Prevence močového měchýře a ledvinových kamenů u psů

Močový měchýř a ledvinové kameny jsou vážným problémem u psů i lidí. Tyto stavy – které jsou také známé jako urolity nebo močové kameny – mohou být nesnesitelně bolestivé a také potenciálně smrtelné. Naštěstí informovaní pečovatelé mohou udělat hodně pro prevenci tvorby kamenů a v některých případech skutečně pomoci s léčbou kamenů, které se vyvíjejí.

Minulý měsíc jsme popisovali struvitové kameny. Struvity obsahují hořčík, amonium a fosfát. Téměř vždy se vyskytují v močovém měchýři v kombinaci s bakteriální infekcí a nejčastěji se vyskytují u samic malých plemen.

Tento měsíc vyšetřujeme kalcium oxalátové nebo „CaOx“ kameny.

Kameny z oxalátu vápenatého
CaOx kameny se vyskytují jak v močovém měchýři (dolní močové cesty), tak v ledvinách (horní močové cesty) psů a fen. Většina kalcium oxalátových urolitů jsou nefrolity (nacházejí se v ledvinách) a většina postižených pacientů jsou samci malých plemen. CaOx urolity jsou rentgenkontrastní a většina je snadno vidět na rentgenových snímcích (rentgenech).

Kromě plemene a pohlaví patří mezi rizikové faktory CaOx kamenů nadváha, nedostatečná fyzická aktivita, kastrace a konzumace suché stravy, což přispívá ke koncentrovanější moči. Předpokládá se, že malí psi jsou náchylnější, protože pijí méně vody v poměru ke své velikosti než velcí psi.

Jedním z rizikových faktorů je nedostatečný nebo abnormální nefrokalcin, silně kyselý glykoprotein přítomný v normální moči, který inhibuje růst krystalů šťavelanu vápenatého. Psi, kteří produkují normální a dostatečné množství nefrokalcinu, mají snížené riziko vzniku kalcium-oxalátových kamenů.

Některé léky na předpis přispívají k tvorbě CaOx urolitů. Prednison a další léky typu kortizonu předepisované na zánětlivá onemocnění, jako je artritida, svědění kůže nebo zánětlivé onemocnění střev, mohou přispívat k tvorbě CaOx kamenů. Stejně tak diuretikum furosemid (značky Lasix nebo Salix), které se podává psům s městnavým srdečním selháním. U psů, kteří jsou náchylní k tvorbě CaOx kamenů, se místo furosemidu doporučují diuretika thiazidové třídy. Předpokládá se, že některé doplňky výživy, jako jsou vitamíny C a D, přispívají k tvorbě oxalátových kamenů.

Uroliti se mohou vyvinout u jakéhokoli plemene, ale největší počet kalcium oxalátových kamenů předložených k analýze pochází od malých kníračů, bišonků, standardních kníračů, Lhasa Apsos, Shih Tzu, jorkšírských teriérů, miniaturních pudlů, pomeranianů, Parson Russell teriérů, papillonů, Keeshondi, samojedi, čivavy, cairnteriéři, maltézáci, toy pudlové, west highland white teriéři, jezevčíci a smíšená plemena.

Předpokládá se, že kokršpanělé, němečtí ovčáci, zlatí retrívři a labradorští retrívři mají snížené riziko CaOx kamenů.

Konvenční veterinární lékaři mají tendenci považovat kameny z oxalátu vápenatého za nevratné, neovlivněné dietou nebo léčebnou terapií a neléčitelné kromě chirurgického zákroku. Mohou se pokusit odstranit malé kameny močového měchýře propláchnutím močového měchýře sterilním fyziologickým roztokem nebo provést rázovou vlnu nebo laserovou litotrypsi (procesy, které rozbíjejí kameny na malé kousky, které lze vypláchnout nebo vyloučit močí psa).

Urolity představují vážnější problém pro psy samce než pro feny, protože jejich moč prochází dutou kostí (os penis), která obklopuje močovou trubici v penisu. Kost se nemůže natáhnout ani rozšířit, aby se přizpůsobila kameni, který jí prochází, a snadno vznikají překážky.

U mužů s opakujícími se kameny vede chirurgický zákrok zvaný uretrostomie moč na novou dráhu a vyhýbá se os penisu. Uretrostomie vytváří nový močový otvor v oblasti šourku. Tento typ operace nelze provést, pokud pes není vykastrován; pokud je intaktní, může být v době uretrostomie kastrován.

Až u 60 procent konvenčně léčených pacientů se kalcium oxalátové kameny během tří let opakují. U psů s Cushingovou chorobou (hyperadrenokorticismus) nebo nadměrným množstvím vápníku v krvi (hyperkalcémie), což je predisponování psů ke vzniku CaOx kamenů, je míra recidivy rychlejší. Je důležité léčit tyto základní příčiny, pokud jsou zjištěny, aby se zabránilo opakování. Míra recidivy u bišonků je vyšší než u jakéhokoli jiného plemene.

Krystaly šťavelanu vápenatého jsou znepokojivé, ale jejich přítomnost nutně neznamená, že váš pes je vystaven riziku tvorby kamenů. Krystaly jsou významné pouze tehdy, jsou-li nalezeny v čerstvé moči. Krystaly, které se tvoří, když je moč chlazena nebo analyzována více než 30 minut po odběru, mohou být náhodné a neindikují problém. Psi s krystaly šťavelanu vápenatého v čerstvé moči by měli být sledováni, a pokud nález přetrvává, měla by být přijata opatření ke snížení rizika tvorby kamenů, zejména u nejčastěji postižených plemen.

Rozsudek smrti k odhalení
V roce 1997 byla Molly McMouse, 14letá Lhasa Apso patřící Leslie Bean z Houstonu v Texasu, diagnostikována s velmi hustými, neoperabilními kameny oxalátu vápenatého postihujícími obě ledviny. Bean vlastnil další tři Lhasy – 15letého FuzzerBear, 13letého Peeperse a 11letého CBWiggleswortha – kteří byli blízce příbuzní Molly. Bean se bála, že by její ostatní psi mohli být postiženi stejným stavem, a proto je nechala otestovat a byla zničena, když každý dostal stejnou diagnózu.

"Mému manželovi a mně bylo řečeno, že oxaláty se množí pouze co do velikosti a počtu," vzpomíná, "a že jak se kalcifikace jejich ledvin zvětšuje, všichni čtyři naši psi zemřou, pravděpodobně během šesti až devíti měsíců."

V té době byla Bean zakládající ředitelkou advokacie pacientů na University of Texas MD Anderson Cancer Center, což je pozice, která jí pomohla kontaktovat lékařské odborníky všeho druhu. Ověřila si to u veterinářů, veterinárních výzkumníků a ředitelů veterinárních škol a laboratoří po celé zemi, ale od všech dostala stejnou smutnou zprávu.

"Každý z nich řekl, že tyto kameny nelze rozpustit," říká. "Všichni se z toho cítili špatně, ale shodli se, že prognóza pro mé psy je beznadějná."

Beanovi Lhasové byli na prémiovém holistickém krmivu, ale po diagnóze jim na doporučení veterinářů Bean nasadil dietu s nízkým obsahem bílkovin, fosforu a sodíku. Psům se nové jídlo nelíbilo a jejich výstavní srst až na podlahu rychle ztuhla.

V tu chvíli Bean říká:"Přijal jsem fakt, že moji psi zemřou, ale chtěl jsem, aby jejich poslední měsíce byly co nejúžasnější." Odhodila jídlo na předpis a začala krmit čerstvými potravinami, jako je jehněčí a hrášek, kuřecí maso a rýže a hovězí maso a brokolice. „Říkala jsem si, že když měli tak málo času, zatraceně dobře by si pochutnali na tom, co jedli,“ říká, „a líbilo se jim to. Ještě teď je vidím, jak tančí radostí, když jsem jim nesl misky na jejich místa. Doslova během dvou týdnů se začali chovat energičtěji, vypadali mladší, měli v kroku pružinu a jejich oči byly jasnější. Jejich srst také vypadala lépe a brzy jsme museli každý měsíc zkrátit téměř o centimetr délky každého psa. I když je to u mladých Lhasas ve výstavní srsti běžné, rychlost růstu se s věkem zpomaluje, takže to byl opravdu znatelný rozdíl.“ Protože kyselina šťavelová vytváří silné minerální vazby, které se mohou stát krystaly šťavelanu vápenatého a nakonec CaOx kameny, Bean spekulovala, že potraviny s nízkým obsahem šťavelanu by mohly pomoci zabránit tvorbě kamenů (viz „Oxaláty v potravinách“, strana 9), a vytvořila tyto přísady základ jídelníčku jejích psů.

Protein
V minulosti se mělo za to, že diety s omezeným obsahem bílkovin i fosforu snižují riziko tvorby šťavelanu vápenatého. Studie však zjistily, že omezení fosforu ve stravě zvyšuje absorpci vápníku a riziko tvorby šťavelanu vápenatého, zatímco vyšší hladiny bílkovin ve stravě snižují riziko urolitů. Současná doporučení pro psy náchylné k tvorbě CaOx kamenů říkají, že dieta by neměla být omezena na bílkoviny, vápník nebo fosfor.

V únoru 2002 The American Journal of Veterinary Research zveřejnil studii provedenou na University of Minnesota College of Veterinary Medicine’s Minnesota Urolith Center, která porovnávala dietní faktory v konzervách s tvorbou urolitů šťavelanu vápenatého u psů, s překvapivými výsledky. Konzervované diety s nejvyšším množstvím sacharidů byly spojeny se zvýšeným rizikem tvorby urolitu CaOx. Na rozdíl od obecně uznávaných názorů studie dospěla k závěru, že „konzervované diety sestavené tak, aby obsahovaly vysoké množství bílkovin, tuků, vápníku, fosforu, hořčíku, sodíku, draslíku, chloridů a vlhkosti a nízké množství sacharidů, mohou minimalizovat riziko urolitu CaOx. formace u psů.“

Naproti tomu Hill’s Canine u/d, často předepisovaný psům náchylným k tvorbě CaOx kamenů, má nízký obsah bílkovin, vápníku, fosforu, hořčíku a draslíku.

Na začátku svého nutričního experimentu Bean snížila hladinu bílkovin u svých psů natolik, že začali ztrácet svalovou hmotu. „Po mnoha výzkumech, analýzách a diskusích s mými veterináři,“ říká, „jsem jim zvýšila hladinu bílkovin na 33–40 procent z celkového objemu potravy. Rychle získali zpět svou ztracenou váhu a svaly a nebyly žádné další problémy se ztrátou svalů.“

Jak zjistil Bean, je velmi důležité příliš nesnižovat množství bílkovin. Dokonce i diety s nejpřísnějším omezením fosforu při selhání ledvin doporučují krmit denně minimálně 1 gram bílkovin na libru tělesné hmotnosti.

Znovu zkontrolujte
Jak se Lhasasům nadále dařilo, jejich primární veterinářka Jane Milanová vyzvala Beana, aby je vrátil na další ultrazvukové vyšetření k veterináři, specialistovi na vnitřní lékařství, který je nejprve diagnostikoval. "Jen jsem nechtěl slyšet špatné zprávy," říká Bean, "tak jsem to stále odkládal."

Osm měsíců poté, co změnili jejich stravu a minuli nebo blízko předpokládaného data úmrtí, domluvila schůzku. "Byla jsem opravdu nervózní," říká. "Vypadali úžasně, ale neměl jsem jak vědět, co se v nich děje." A veterinář s nimi byl nezvykle dlouho, což mě ještě víc znervózňovalo.“ Nakonec se ponuře vyhlížející veterinář vrátil do čekárny se dvěma psy a řekl:"Nevím, jak vám to mám říct."

Bean předpokládala, že její další dva psi zemřeli během ultrazvukových testů a málem omdlela, ale dobrá zpráva veterináře ji oživila. Kameny šťavelanu vápenatého, které tikaly jako časované bomby, nebyly nikde k nalezení. To způsobilo dlouhé zpoždění - nemohl nejprve uvěřit svým výsledkům testu. "Dva starší psi měli ještě pět malých kamínků," říká, "ale zmenšily se na velikost špendlíků a brzy zmizely."

Navzdory poškození ledvin, které již způsobily jejich oxaláty vápenaté, žil každý z již starších Lhasasů ještě několik let. FuzzerBear zemřel ve věku 19 let, ostatní tři se dožili 18 let a časté kontroly prokázaly, že všichni čtyři byli do konce života zcela bez kalciumoxalátových kamenů.

Na návrh jejich veterinářů Bean pokračovala ve studiu výživy psů a sestavila soubor pokynů, které popisovaly režim jejích psů.

"Nejsem veterinář s licencí k provozování veterinární medicíny v žádném státě a nečiním žádné nároky ani prohlášení jako takové," připomíná Bean všem. „Jsem prostě majitel domácího mazlíčka, jehož psi trpěli neřešitelnými problémy. Vyvinul jsem FuzzerFood, pojmenovaný po Fuzzerbear, na základě nezávislého výzkumu, který jsem provedl, abych pomohl svým vlastním psům. Mé objevy nemají sloužit jako veterinární rada ani se nejedná o lék, biologickou nebo jinou terapeutickou nebo diagnostickou látku nebo techniku ​​navrženou tak, aby nahradila konzultaci s kvalifikovaným veterinárním lékařem.“

Doporučuje, aby majitelé psů s kalcium oxalátovými kameny úzce spolupracovali se svými veterináři, počínaje základním ultrazvukem, kompletním krevním panelem a analýzou moči. "Začněte hned, pokud jste to ještě neudělali," navrhuje, "udržovat si záznamy o krevních testech a analýzách moči, stejně jako své vlastní poznámky za pochodu."

Voda, klíčová složka
Nejdůležitější věcí, kterou můžete pro psa náchylného na kameny udělat, je zvýšit spotřebu tekutin a příležitosti k močení. Moč se koncentruje při nedostatečném příjmu tekutin nebo když si psi nejsou schopni ulevit a musí moč zadržovat na dlouhou dobu. A koncentrovaná moč přispívá k přesycení minerály, které se mohou vysrážet do krystalů a vést ke kamenům.

Jedním ze způsobů, jak povzbudit psy, aby zvýšili spotřebu vody, je přidat sůl do jídla, ale sůl je kontroverzní, pokud jde o urolity šťavelanu vápenatého. Zvýšení příjmu soli v potravě povzbudí ledviny, aby vylučovaly více vápníku, čímž se zvýší hladina vápníku v moči.

Dalo by se předvídat, že zvýšené množství sodíku by proto vedlo ke zvýšené tvorbě šťavelanu vápenatého, ale to nemusí být nutně pravda. Ve studii z roku 2003 byli psi krmeni suchou stravou obsahující různá množství sodíku. Diety, které obsahovaly 300 mg sodíku (asi ⅛ čajové lžičky soli) na 100 kalorií, výrazně snížily přesycení oxalátem vápenatým v moči oproti dietám obsahujícím 60 mg nebo dokonce 200 mg sodíku na 100 kalorií. Zvýšená spotřeba tekutin v důsledku žízně vyvolané další solí pravděpodobně kompenzuje zvýšení vylučování vápníku. Retrospektivní studie na lidech publikovaná v roce 2009 dospěla k závěru:„Zdá se, že zvýšení sodíku v moči nezvyšuje riziko kalciumoxalátové nefrolitiázy (ledvinových kamenů).

Fazole však jídlo nepřisolí. Většina studií na lidech ukazuje, že přidání soli se nedoporučuje, a mnoho lidí, kteří se rozhodli použít režim FuzzerFood pro své vlastní psy, bylo neúspěšných ve snaze rozpustit nebo zabránit opětovnému výskytu kamenů šťavelanu vápenatého, když se odchýlili od pokynů, které Bean vyvinula pro své vlastní psy. .

Můžete svému psovi pomoci více pít tím, že na několika místech poskytnete čerstvou vodu v čistém nádobí; často měnit vodu; přidání malého množství vody z tuňáka, vývaru bez soli nebo s nízkým obsahem sodíku, oblíbené šťávy nebo jiného ochucovadla do pitné vody kromě nabízení čisté vody; přidání vody do jídla; nabízet kostky ledu jako pamlsky; použití vodní fontány pro domácí mazlíčky k zajištění kontinuálně filtrované čerstvé tekoucí vody; nabízet vodu při každé příležitosti; a nošení vody a přenosné misky při pěší turistice nebo cestování.

Jaký typ vody byste měli používat? Bean preferuje vodu destilovanou vodní párou, protože neobsahuje žádné minerály, které by se mohly kombinovat s přebytkem kyseliny šťavelové. Lékaři, se kterými se radila, jí řekli, že tvrdá i měkká voda může zvýšit riziko tvorby šťavelanu vápenatého. Vodní filtry s reverzní osmózou odstraňují 95 procent minerálů, díky čemuž je voda filtrovaná RO nutričně podobná destilované vodě.

Ne všechny minerály ve vodě přispívají k ledvinovým nebo močovým kamenům. V několika studiích provedených v 90. letech 20. století lidští pacienti, kteří vytvořili kalcium oxalátové nefrolity, pili francouzskou minerální vodu obsahující vysoké hladiny vápníku (202 ppm) a hořčíku (36 ppm). Téměř každý rizikový faktor kalcium oxalátových nefrolitů se významně zlepšil. Stejní pacienti také pili místní kohoutkovou vodu a minerální vodu s nízkými koncentracemi vápníku/hořčíku, z nichž žádný nezlepšil naměřené rizikové faktory. Vědci došli k závěru:„Riziko tvorby kalcium-oxalátových kamenů lze výrazně snížit konzumací minerální vody, která je bohatá na vápník a hořčík.“

Jiný výzkum účinků tvrdé a měkké vody na tvorbu urolitu ukázal smíšené výsledky ohledně rizika, pravděpodobně kvůli rozdílům v obsahu a poměrech minerálů spolu s faktory, jako je to, zda byla voda podávána s nebo mezi jídly. Z tohoto důvodu může být destilovaná voda nejbezpečnější, zejména pro psy s ledvinovými kameny nebo opakujícími se kameny močového měchýře.

Dostat více vody do vašeho psa je pouze součástí strategie prevence urolitu. Stejně důležité je časté uvolňování moči. Dejte svému psovi mnoho příležitostí jít během dne ven. Pokud je váš pes doma sám nebo v kleci každý den hodiny, najděte způsob, jak vytvořit pohodlnou eliminační oblast pomocí plastu, novin, ručníků, kousku drnu nebo čehokoli, co můžete vymyslet, aby váš pes nemusel zadržovat moč. dlouhá období.

Ph moči
Kameny z oxalátu vápenatého se tvoří v moči, která je kyselá, obvykle měří mezi 5,0 a 6,5 ​​na stupnici pH. Krystaly šťavelanu vápenatého obecně nejsou citlivé na pH moči, ale výrazné okyselení, které vyvolává metabolickou acidózu, může podporovat tvorbu kamenů šťavelanu vápenatého v důsledku zvýšené koncentrace vápníku v moči.

Běžným doporučením pro psy náchylné k tvorbě kalcium-oxalátových kamenů je alkalizovat tělo potravinami nebo léky, aby se pH moči přiblížilo 7, což je neutrální. Alkalizace moči nezpůsobí rozpuštění stávajících kamenů, ale může pomoci zabránit tvorbě nových kamenů. Je důležité nepokoušet se moc alkalizovat moč, protože to může vést k tvorbě kalciumfosfátových kamenů.

Moč svého psa můžete sledovat tak, že v proudu podržíte testovací proužek pH nebo odeberete moč do papírového kelímku nebo čisté misky pro testování.

Ale nebuďte překvapeni, když pH moči vašeho psa zůstane tam, kde je. Leslie Bean popisuje své pečlivé sledování pH moči svých psů jako zdroj odrazování. "Myslela jsem si, že pokud se mi nepodaří zvýšit jejich pH, ​​jejich kameny se zvýší," říká. „Naopak, nejen že se nezvětšovaly, ale kameny se rozpouštěly. Naučil jsem se, že klíčové je sledovat pH a vědět, kde se nacházíte, ale nepropadat panice, pokud moč tvrdošíjně zůstává kyselejší, než byste chtěli.“

Oxaláty v potravinách
Kyselina šťavelová se nachází v rostlinách i zvířatech, přičemž rostliny obsahují vyšší hladiny. Vytváří silné vazby se sodíkem, draslíkem, hořčíkem a vápníkem a vytváří šťavelanové soli. Termín „oxalát“ obvykle odkazuje na sůl kyseliny šťavelové, z nichž jednou je šťavelan vápenatý. Soli šťavelanu sodného a draselného jsou rozpustné ve vodě, ale šťavelan vápenatý nikoli a právě ten tvoří CaOx urolity.

Zájem o diety s nízkým obsahem oxalátu se v poslední době zvýšil kvůli možným souvislostem mezi oxaláty a lidskými ledvinovými kameny, artritidou, fibromyalgií, bolestí vulvy u žen, autismem a dalšími pervazivními vývojovými poruchami a chronickým zánětem. V důsledku toho roste poptávka po přesných údajích o obsahu oxalátů v potravinách. Když Bean před 13 lety zahájila svůj výzkum, mnoho informací publikovaných na toto téma bylo poměrně starých. Nakonec našla malou brožuru vydanou Kalifornskou univerzitou v San Diegu, „Obsah šťavelanu ve vybraných potravinách“, která obsahovala aktuálnější údaje a poskytla jí seznam potravin, které by měla zařadit a kterým se vyhnout.

Nadace Oxalosis and Hyperoxaluria Foundation dnes vydává aktuální seznam potravin a jejich obsahu oxalátů. Na základě výzkumu z roku 2008 a revidovaného, ​​jak jsou k dispozici nové údaje, tato zpráva rozděluje potraviny na velmi vysoké, vysoké, střední a nízké hladiny oxalátů podle velikosti porce. Potravinám ve skupině 1 (krmiva s velmi vysokým obsahem šťavelanu) se nejlépe vyhýbají psi náchylní ke vzniku kalcium-oxalátových kamenů. Je třeba se také vyhnout potravinám skupiny 2 (s vysokým obsahem oxalátu).

Potraviny skupiny 3 mají střední hladiny oxalátů. Mohou být podávány v mírných množstvích, pokud je s jídlem podáván také vápník. Skupina 4 (potraviny s nízkým obsahem oxalátu) jsou ingredience „zeleného světla“ a mohou být podávány v jakémkoli množství, i když by měly být stále kombinovány s vápníkem. Podívejte se na úplný seznam dostupný prostřednictvím nadace Oxalosis and Hyperoxaluria Foundation, kde najdete informace o dalších potravinách, včetně bylinek, koření, kombinovaných potravin a nápojů.

Některé webové stránky a publikace nesprávně uvádí jako nebezpečné pro psy citlivé na CaOx maso, játra, jiné orgány, korýše, sýr, jogurt, brokolici, sardinky, třešně, růžičkovou kapustu, olivy a jahody, a to na základě zastaralých informací. Všechny tyto potraviny mají ve skutečnosti nízký obsah oxalátů.

Návrh nabídky
Protože je obtížné najít komerční krmiva vyrobená bez přísad, které jsou problematické pro psy náchylné na CaOx kameny, doma připravená strava může přinést nejlepší výsledky. Pro ty, kteří již své psy krmí doma připravenou stravou, jsou úpravy jednoduché. Pro ty, kteří s přípravou krmiva pro psy začínají, nemusí být sestavení efektivního jídelníčku složité. Krmivo pro vašeho psa může být připraveno spolu s vaším vlastním jídlem nebo předem připravené a chlazené nebo zmrazené v jednotlivých porcích pro pozdější použití.

Začněte krmením různými druhy masa, drůbeže, vajec, ryb a mléčných výrobků, abyste získali různé chutě a živiny. Krmivo, které Bean krmí své psy, obsahuje asi 40 procent objemových bílkovin, ale vyšší hladiny bílkovin pro mnoho psů fungují dobře. Zbytek stravy by měl tvořit obiloviny a/nebo zelenina s nízkým obsahem oxalátů.

Zatímco Bean do svých pokynů pro FuzzerFood nezahrnuje maso z orgánů, přidání ½ unce (asi 1 polévková lžíce) jater na libru jiných potravin přidá cenné živiny do doma připravené stravy.

Maso lze rozemlít, nakrájet na kostky nebo podávat v jednom kuse, za předpokladu, že váš pes nemá problémy se žvýkáním. Může být krmen syrovým nebo vařeným. Protože CaOx psi na syrové stravě založené na kostech nadále tvoří kameny, režim FuzzerFood nezahrnuje kosti. Lyofilizovaná játra a podobné psí pamlsky jsou vhodné pro trénink a zvláštní příležitosti. Vyhněte se pamlskům, které obsahují složky s vysokým obsahem oxalátu, a zahrňte pamlsky do denního přídělu potravy psů s nadváhou.

Vaření zeleniny ve vodě výrazně snižuje její obsah oxalátů, zatímco vaření v páře hladinu mírně snižuje. Vaření samozřejmě snižuje nutriční obsah, takže je to kompromis. When you feed Group 3 (moderate-oxalate) vegetables, consider giving smaller amounts raw and larger amounts cooked. Adding digestive enzymes to food at serving time helps replace enzymes destroyed by heat.

Most 10-pound dogs need less than 1 cup of food by volume, while dogs weighing 50 pounds may need closer to 3 cups per day. Bean’s Lhasas maintain their 12- to 14-pound body weight on slightly more than 1 cup per day. The amount to feed will vary according to your dog’s activity level and the amount of low-calorie vegetables in the diet. Because key supplements should be given twice a day with food, consider feeding breakfast and dinner rather than one meal per day.

Calcium
In the past, calcium was thought to be a risk factor for the formation of calcium oxalate stones. Later studies found, however, that calcium binds oxalate and thus actually reduces the risk of calcium oxalate stones when given with meals.

When she spoke with urologists who deal with human kidney stones, Bean learned that supplementing homemade food with calcium citrate neutralizes oxalates in urine, so she began giving it to her dogs with meals while avoiding all other mineral supplements. “Citrate is an important natural inhibitor of calcium oxalate stones,” she says. “When calcium citrate is combined with food at mealtime, it helps absorb and bind excess oxalic acid in the gut. This bound oxalate cannot be absorbed and is excreted through the feces. This means that it does not get into the bloodstream or kidneys to cause stones.”

Pure calcium citrate powder is inexpensive and easy to use. Bean adds 300 to 350 mg of NOW brand Vegetarian Powdered Calcium Citrate to each 8 ounces (½ pound) of fresh food to balance the diet’s calcium:phosphorus ratio. Calcium citrate should only be added to homemade diets, or to the fresh portion of a combined diet, as commercial diets should already contain the right amount of calcium (though, unfortunately, they rarely use calcium citrate).

Doplňky
For more than 40 years, the medical literature has reported on the success of a simple nutritional therapy for the prevention of calcium oxalate stones in humans using magnesium and vitamin B6. In studies published in The American Journal of Clinical Nutrition, The Journal of the American College of Nutrition, and other medical journals since 1967, patients with longstanding, recurrent calcium oxalate kidney stones received 200, 300, or 500 mg magnesium oxide with or without 10 mg pyridoxine (vitamin B6) daily for five years or more, during which their stone formation fell by more than 90 percent. When measured, their urine increased its ability to keep calcium oxalate in solution.

Because vitamin B6 deficiencies can contribute to an increase in oxalate production, many veterinarians prescribe this vitamin for dogs prone to CaOx stones. Severe vitamin B6 deficiencies may result from genetic disorders. Vitamin B6 is available as an oral supplement or by injection. Follow label directions or, if using a human product, give ¼ of the total dose for each 25 pounds of body weight.

A B-complex supplement provides all of the needed B-family vitamins. Give 50 mg twice per day to dogs weighing 50 pounds or more, and one-fourth or half that amount to smaller dogs. The FuzzerFood regimen includes Omega-3 fish or salmon oil, a B-complex vitamin, and vitamin E, with optional CoQ10, magnesium, glucosamine, digestive enzymes, and probiotics.

Magnesium can have a laxative effect, so begin at the low end of the range, which is 3 to 5 mg per pound of body weight per day, divided into morning and evening doses and given with meals. Magnesium supplementation is contraindicated for dogs in renal failure, so if that is your dog’s condition, use this under your veterinarian’s supervision only as long as there are stones, then discontinue.

Bean does not use either vitamin C or vitamin D (including cod liver oil, which contains vitamin D) because vitamin C is reported to convert to oxalate, thus possibly increasing the risk of stone formation, and vitamin D promotes calcium absorption, which leads to increased urinary calcium.Most multi-vitamins contain vitamins C and D, so it’s important to read labels.

Supplements manufactured for human consumption come in a wider variety than do veterinary supplements, making it easier to find human products that avoid these ingredients. Adjust the recommended human dose for your dog by weight.

Some researchers have found that glucosamine supplements, which are commonly used for arthritis, may help prevent calcium oxalate crystals from adhering to the bladder wall. While this treatment is still speculative, glucosamine is safe to give and may be helpful in preventing CaOx bladder stone formation.

When Bean asked Traditional Chinese Medicine veterinarian Cory Stiles, DVM, for advice from that perspective, Dr. Stiles recommended Lysimachia-3, a traditional Chinese blend of three herbs, Jin Qian Cao or Desmodium, Hai Jin Sha or Lygodium Spores, and Ji Nei Jin or Gallus, which is designed to treat human digestive disorders, gall stones, and kidney stones.

“Lysimachia-3 comes in tablets,” says Bean, “which we crushed and mixed with food, or the tablet can be placed in a small amount of low-fat cream cheese, or the dog can simply be ‘pilled’ by putting it down the throat. My dogs had no objection to having these tablets crushed and mixed with their food, and Lhasas are notoriously picky.” Dr. Stiles’ recommended dose is 1 tablet per 25 pounds body weight given twice daily until stones are dissolved. Then give Lysimachia-3 daily for another month, then start using it every other day, then every three days, and if all looks good, dose it three times per week every other week, and finally, daily for one week out of every four to six weeks.

Preventive medical treatment
Potassium citrate is a nutritional supplement that increases citrate levels in the urine, attracting calcium away from oxalates. When calcium binds to citrate, the resulting calcium citrate tends to remain dissolved instead of precipitating out as a mineral deposit. Potassium citrate also has an alkalizing effect on the urine, which can help to prevent the formation of calcium oxalate stones, though it won’t dissolve existing stones. High blood potassium levels are dangerous, so a veterinarian’s supervision and follow-up blood tests are recommended when using potassium citrate. This supplement should usually not be given when dietary changes alone maintain the urine’s pH at 6.5 or above.

Calcium citrate achieves the same goals of alkalizing urine and binding oxalates without the risk of elevated potassium that can be posed by potassium citrate. That’s why Bean considers calcium citrate a better option for her dogs’ homemade diets.

Dogs who continue to form stones despite other steps to minimize risk may be prescribed hydrochlorothiazide, a thiazide diuretic, to increase the amount of urine produced while reducing urinary calcium oxalate saturation.

The stress connection
In addition to good food and ample water, dogs need a stable home life, active exercise, and interesting activities. Some researchers speculate that stress plays a role in the development of kidney and bladder stones. When changing your dog’s diet, do what you can to keep the introduction of new foods fun and stress-free. Fortunately, most dogs love fresh food. Just as importantly, do what you can to relax and let go of the stress that concern about your dog’s health brings to your own life. The more you and your best friend enjoy each other’s company with play, exercise, and shared quiet moments, the better you’ll both feel.

Next month:The final installment of our bladder/kidney stone series examines cystine, calcium phosphate, silica, and ammonium urate or uric acid uroliths.

CJ Puotinen is the author of The Encyclopedia of Natural Pet Care and other holistic health books. She lives in Montana, and is a frequent contributor to WDJ.

San Francisco Bay Area resident Mary Straus has spent more than a decade investigating and writing about canine health and nutrition topics for her website, DogAware.com.