Doplňková péče pro psy s Cushingovou chorobou

Protože diagnostika a léčba Cushingovy choroby může být matoucí, drahá a plná nežádoucích vedlejších účinků, mnoho pečovatelů se obrací na alternativní nebo doplňkové terapie.

Pro ty, kteří preferují léčbu, která byla prokázána ve dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných klinických studiích, jsou nekonvenční terapie samy o sobě plné nebezpečí. Ohlasy na produkty a neoficiální zprávy nic nedokazují, a pokud se nejprve obrátíme na bylinný přípravek nebo výtažek ze žláz, mohl by se pacientovi odepřít příležitost k účinné léčbě. Online recenze výživových doplňků nebo bylinných přípravků sahají od zpráv o psech, kteří se zdají být vyléčení, až po srdcervoucí příběhy psů, jejichž stav se rychle zhoršoval. Příběhy o úspěších často nejsou zdokumentovány výsledky laboratorních testů, takže čtenáři mohou přemýšlet, zda psi, kteří se tak dramaticky zlepšili, skutečně měli Cushingovu chorobu.

Zároveň jsou náklady na veterinární testy, operace nebo léky na předpis pro psa někdy prostě neúnosné. Vzhledem k tomu, že léky mohou pouze zmírnit příznaky a nemohou Cushingovu chorobu vyléčit ani zpomalit její progresi, není na škodu vyzkoušet alternativy, pokud to neovlivní kvalitu života vašeho psa.

Pro některé je rozhodnutí věnovat se nutriční a alternativní léčbě filozofické. Holističtí veterináři se dívají na Cushingovu chorobu a každé další psí onemocnění z jiné perspektivy než konvenčně vyškolení veterináři. Pravděpodobně nejprve vyzkouší holistické nebo přírodní léčby a později se obrátí na konvenční terapie potlačující symptomy, než aby tomu bylo naopak.

Bylo prokázáno, že fosfatidylserin (PS), fosfolipid odvozený z lecitinu, má přirozený účinek na potlačení kortizolu na nadledvinky. Může také pomoci při kognitivní dysfunkci. Orální PS je dostupný jak samotný, tak v mnoha kombinovaných doplňcích.

Elizabeth Knightová z Portlandu v Oregonu dosáhla určitého úspěchu pomocí PS k léčbě svého Welsh Corgi, Jaspera, kterému byla v 11 letech diagnostikována Cushingova choroba a žil další dva roky. „Dvě látky se nám velmi osvědčily. Fosfatidylserin mu na nějakou dobu velmi pomohl s neklidem. A čínská bylinná receptura Si Miao San také pomohla s jeho neklidem a žízní. Jeho polydispie a polyurie (nadměrné pití a močení), stimulace a lapání po dechu byly kontrolovány docela dobře. Řekl bych, že pomohly tak z 80 procent.“ Knight má podezření, že Jasper měl také psí demenci.

V jejich knize Bylinky pro mazlíčky Greg Tilford a Mary Wulff doporučují bylinnou terapii na podporu orgánů a systémů, které jsou kvůli nemoci vystaveny dodatečnému stresu. „Kořen pampelišky, lopuch, česnek a kopřiva jsou dobrou volbou pro podporu přetížených jater a trávicího systému a pomáhají nahradit draslík, který se ztrácí v důsledku zvýšeného močení. Adaptogenní byliny, jako je sibiřský ženšen nebo astragulus, pomáhají tlumit reakci nadledvin na stres.“ Doporučují také vyhnout se lékořici, listům brutnáku lékařského a dalším bylinám, které stimulují činnost nadledvin.

Susannah Blanchard z Wilmingtonu v Severní Karolíně se obrátila na celostní léčbu, když byla jejímu desetiletému Shih Tzu, Banditovi diagnostikována Cushingova choroba na hypofýze. "V té době," říká, "byla konvenční léčba Lysodren [mitotan], ale měl jsem opravdu těžké nasadit mu něco, co by mohlo vyvolat Addisonovu chorobu a bylo to téměř restriktivně drahé. Tak jsem prozkoumal a našel Cushex, směs homeopatických a bylinných složek od PetAlive/Native Remedies. Po některých jsme se pohybovali a každý nový veterinář, který Bandita viděl, byl ohromen, že má Cushingovu diagnózu. Vděčím Cushexovi za to, že si udržel poměrně hustou srst bez řídnutí, které obvykle doprovází Cushingovu chorobu. Bandit žil dalších pět let a zemřel loni v červnu ve věku 15 let. Teprve v posledních měsících jeho života začala jeho srst a ocasní peří viditelně řídnout.“

(Poznámka redakce: Banditova počáteční diagnóza nebyla nikdy potvrzena pozdějšími testy; je možné, že jeho původní příznaky byly způsobeny něčím jiným než Cushingovým.)

Dalším produktem na rostlinné bázi je Canine Vitex Plus (dříve nazývaný Cush X) od anglické společnosti Hilton Herbs. Lékařská bylinkářka Hilary Self, ředitelka Hilton Herbs, vytvořila recepturu před devíti lety pro psy s Cushingovou chorobou způsobenou adenomem nadledvin. "Nicméně," říká, "prakticky identický produkt formulovaný pro Cushingovu chorobu koní, která je způsobena adenomem hypofýzy, se ukázal být stejně úspěšný. Očekával bych, že by to fungovalo stejně dobře i u psů s adenomem hypofýzy.“

Receptura se přidává do krmiva pro psy. "Příznaky obvykle reagují do tří týdnů," říká Self. "Doplněk není v žádném případě lék, ale prokázalo se, že je prospěšný pro mnoho psů." To umožnilo mnoha majitelům buď oddálit nutnost použití konvenčních léků, nebo dokonce snížit dávku léku po dobu měsíců, pokud je pes již užívá. Pokud pes bere léky, je životně důležité, aby veterinář psa pravidelně prováděl krevní testy, aby změřil reakci.“

Suplementy žláz mohou také podporovat nadledvinky. „Velmi si myslím o produktech pro žlázy Standard Process,“ říká Anita Moore, DVM, z okresu Anne Arundel, Maryland. „SP Canine Adrenal Support obsahuje ‚funkční potraviny‘, což jsou složky, u kterých bylo prokázáno, že prospívají různým orgánům a tkáním v těle. Pomáhá normalizovat funkci nadledvin, takže je vhodný pro psy s Cushingovou i Addisonovou chorobou. Neléčí ani jednu nemoc, ale může pomoci zlepšit příznaky, jak se to stalo některým mým pacientům.“

Strava pro psy s Cushingovou chorobou by měla mít vysoký obsah bílkovin, což může pomoci v boji proti úbytku svalů; vysokoproteinové diety jsou také dobré pro pokožku a imunitní systém. Tuk by měl být středně nízký, protože Cushingova predisponuje psy k hyperlipidémii (zvýšený cholesterol a triglyceridy) a pankreatitidě.

Na webu je mnoho zastaralých informací o Cushingových psech, kteří potřebují dietu s nízkým obsahem vlákniny a purinů. Zdá se, že vše pochází z jednoho zdroje, který odkazuje na třetí vydání klinické výživy malých zvířat (Lewis a kol., 1987). Novější čtvrté vydání (Hand, et al, 2000) však nezmiňuje puriny a ani nedává smysl omezovat puriny u psů s Cushingem.

Novější vydání klinické výživy malých zvířat také naznačuje, že strava „s nižším obsahem tuku (méně než 12 procent sušiny) a středním obsahem hrubé vlákniny (8 až 17 procent sušiny) . . . může pomoci při hubnutí a kontrole mírné hyperglykémie. . . u psů s intolerancí sacharidů vyvolanou glukokortikoidy“ a také hyperlipidemií. Některé z těchto úvah jsou sporné, ale jde o to, že již nedoporučuje dietu s nízkým obsahem vlákniny.

Psi s Cushingovou chorobou jsou náchylní ke vzniku kalcium-oxalátových močových kamenů v důsledku zvýšeného vápníku v moči. Vyhněte se nadměrnému podávání vápníku, který může být přispívajícím faktorem. Může být užitečné krmení nízkooxalátovou dietou s dalšími úpravami, jako je vyhýbání se vitamínu C (viz „Stoned Again?“ WDJ květen 2010). Udržování vašeho psa dobře hydratovaného a umožnění častého močení může také pomoci zabránit tvorbě kamenů. Zajistěte, aby byla neustále k dispozici čerstvá voda.

Není neobvyklé, že psi s Cushingovou chorobou přejdou z holistických terapií na konvenční léčbu nebo užívají obě současně. Před třemi lety si Stacy McDaniel z Kingman v Arizoně všimla, že její Husky/Malamut, Mascara, přibírá na váze, pije a lapá po dechu více než ostatní psi. Kromě toho měla řasenka nenasytnou chuť k jídlu a byla chamtivá a chránila své jídlo. (Žije se čtyřmi dalšími Husky/Malamuty.)

"Nejbližší holistický veterinář, kterého jsem našel, byl 100 mil daleko v Las Vegas v Nevadě," říká McDaniel. "Řasenka byla umístěna na Energetix BioBalancer [již není k dispozici], Rehmannia (čínská bylina), melatoninový sprej a esenciální oleje. Také jsem používal selegilin [Anipryl]. Většina Cushingových psů má problém se štítnou žlázou a Mascara byla nasazena na léky na štítnou žlázu. Zdálo se, že tato kombinace funguje a každý následný test byl v příslušném rozmezí, dokud nebyla testována v únoru 2011.“

Tehdy došlo ke změně medikace Mascary z Aniprylu na Lysodren (mitotan). "Jaký rozdíl," říká McDaniel. „Řasenka se dokonce chovala jinak. Byla zase jako štěně, hrála si a skákala. Zpočátku jsem měl z Cushinga strach, ale nyní to chápu a respektuji dostupné léčby.

"Řasenka bude vždy na jejích lécích." Bez ní by zemřela brzkou smrtí kvůli zmatku, který v těle způsobí nadměrný kortizol. Jde mi především o kvalitu života mých psů a ona má právě teď úžasný život.“