Co když má váš pes všechny příznaky Cushingovy choroby – nadměrné pití, močení a chuť k jídlu; břicho; kožní problémy; zvýšená alkalická fosfatáza; atd. – ale testy říkají ne?
Veterinární endokrinologové z University of Tennessee v Knoxville (UTK) tento fenomén zkoumali. Zjistili, že mnoho psů má zvýšené steroidní meziprodukty (také nazývané steroidní prekurzory nebo „sexuální steroidy“) s normálním kortizolem. Tento stav nazývají „atypická Cushingova choroba“ nebo „syndrom podobný adrenální hyperplazii“. Bylo navrženo, že případy atypické Cushingovy choroby mohou být způsobeny problémem v cestě produkce steroidů. Zvýšené steroidní meziprodukty jsou spojovány se syndromem náhlé získané retinální degenerace (SARDS), který u psů způsobuje náhlou slepotu.
Tyto steroidní intermediární hormony zahrnují 17-hydroxyprogesteron (také nazývaný 17-OH progesteron nebo 17-OHP), progesteron, androstendion, estradiol a aldosteron. UTK vyvinula test profilu steroidních hormonů k měření těchto hormonů před a po stimulaci ACTH. Profilování steroidních hormonů je indikováno, když jsou ostatní testy funkce nadledvin negativní (stimulace ACTH a LDDS), ale pes stále vykazuje známky Cushingovy choroby.
Jeden nebo více těchto steroidních intermediárních hormonů je u postižených pacientů zvýšeno, a to jak před, tak po stimulaci ACTH. Estradiol nereaguje na ACTH ani na dexamethason, zatímco 17-OHP vykazuje přehnanou odpověď na podávání ACTH v případech atypických i typických Cushingových chorob.
Atypické Cushingovy choroby mohou být hypofýzy nebo nadledvinky. Psi s atypickou Cushingovou chorobou závislou na hypofýze mají obvykle zvětšená játra, hepatopatii (jaterní abnormality) a zvětšení obou nadledvin spolu se zvýšenými hladinami endogenního ACTH. Psi s adrenální formou budou mít také zvětšená játra a zvýšené jaterní enzymy, ale v tomto případě bude zvětšena pouze jedna nadledvina (druhá může být atrofována) a endogenní hladiny ACTH budou sníženy.
Obě formy způsobují obvyklé klinické příznaky Cushingovy choroby, včetně změn krevního obrazu a problémů se srstí. Pokud je aldosteron zvýšený, může způsobit hypertenzi (vysoký krevní tlak), vysoký obsah sodíku a nízký draslík, což vede ke svalové slabosti.
V některých případech mohou nádory nadledvin vylučovat jiné steroidy kromě kortizolu a hladiny kortizolu mohou být normální. Před zahájením léčby se doporučuje provést ultrazvuk, aby se potvrdilo, zda je přítomen nádor. Pokud je nalezen nádor, doporučuje se chirurgické odstranění, zejména proto, že nádory nadledvin nevylučující kortizol jsou téměř vždy karcinomy. Pokud to není možné, je další volbou mitotan (Lysodren), i když neovlivní hladiny estradiolu a tyto typy nádorů nadledvin nevylučujících kortizol mají tendenci špatně reagovat na lékařskou léčbu. Trilostan se nedoporučuje, protože může způsobit zvýšení intermediárních steroidních hormonů.
Zvýšený estradiol, nazývaný hyperestrinismus nebo hyperestrogenismus, způsobuje mnoho stejných příznaků jako zvýšený kortizol. U psů s hyperestrinismem jsou stimulace ACTH a LDDS testy obvykle normální na kortizol, funkce štítné žlázy je normální nebo kontrolovaná a problémy s játry jsou časté a typické (velmi vysoká alkalická fosfatáza, zvětšená játra a další jaterní abnormality). Příznaky často zahrnují nadměrné pití a močení spolu s problémy se srstí. Může být také přítomno lapání po dechu. Kožní biopsie ukáže endokrinní abnormality.
Veterináři v UTK doporučují léčit atypický Cushingův syndrom a hyperestrinismus melatoninem, který snižuje hladinu kortizolu a někdy i estradiolu, a lignany, typem fytoestrogenu, který může také inhibovat enzymy podílející se na produkci estradiolu. Lysodren (mitotan) může být kombinován s melatoninem a lignany, aby pomohl snížit hladiny pohlavních steroidů jiných než estradiol, spolu s potlačujícím účinkem na hladinu kortizolu.
Většina lidí si myslí, že boreliózu způsobují klíšťata – a to je částečně pravda. Organismem, který ve skutečnosti způsobuje lymskou boreliózu, je bakterie spirocheta zvaná Borrelia burgdorferi; klíšťata jen posbírají, přenášejí a přenášejí bakterie do tvorů, kterými se živí. Nejlepší způsob, jak za
Addisonova choroba je často nazývána „velkým uchazečem“. Příznaky mohou být chronické, vágní a maskované jako jiná onemocnění. Prvotní diagnóza je často přehlédnuta a objevena až po vyčerpání ostatních diagnostických cest. U každého psa, který má voskové a slábnoucí příznaky, jako je snížená chuť k
