Nová naděje pro léčbu osteosarkomu na obzoru

Osteosarkom je zdaleka nejběžnější formou rakoviny kostí u psů. Asi 75 až 85 procent nádorů se vyskytuje na nohou, ale mohou se vyvinout v jakékoli kosti. Nejčastěji jsou postiženi psi středního a staršího věku velkých a obřích plemen. Prvním příznakem je obvykle kulhání, které může začít náhle nebo se vyvíjet postupně a je často doprovázeno otokem v místě nádoru. Během jednoho až tří měsíců bude bolest konstantní a nádor může způsobit zlomeninu kosti. Rentgenové snímky (rentgenové snímky) jsou obvykle vše, co je potřeba k potvrzení diagnózy.

Protože osteosarkom již před objevením metastázoval (rozšířil se) v 90 až 95 procentech případů, je léčba zaměřena na prodloužení života a zlepšení kvality života, především snížením bolesti. Chirurgie je první linií léčby, včetně amputace končetiny, pokud je praktická. Chirurgie je zřídka léčebná, ale amputace nechává psa bez bolesti, aby si nějakou dobu užíval života. Chemoterapie po chirurgickém odstranění může tuto dobu prodloužit. Paliativní terapie, jako je ozařování, se používají k úlevě od bolesti, zvláště když amputace není možná. Léky zvané bisfosfonáty lze vyzkoušet k inhibici destrukce kostí a zmírnění bolesti.

Přibližně polovina psů léčených chirurgicky a chemoterapií bude žít alespoň jeden rok a až polovina z nich bude naživu po dvou letech; občas se někteří psi zcela vyléčí. Psi léčení pouze amputací nebo paliativní radiační terapií žijí v průměru asi šest měsíců po diagnóze.

Nyní se objevují nové terapie, které nabízejí naději na prodloužený život. Dr. Nichola Mason, odborný asistent na University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine, provádí klinické studie s použitím imunoterapie k léčbě psů s osteosarkomem.

Imunoterapie je termín používaný pro vakcíny, které stimulují vlastní imunitní systém psa k ničení rakovinných buněk. Vakcína, kterou Dr. Mason používá, se skládá z geneticky modifikovaných bakterií navržených tak, aby exprimovaly nádorový marker známý jako „Her2/neu“, který je také exprimován v přibližně 40 procentech psích osteosarkomů, stejně jako u jiných typů rakoviny. Pokud vakcína spustí imunitní systém, aby zaútočil na bakterie, očekává se, že poté bude vyhledávat a eliminovat všechny nádorové buňky zbývající po chemoterapii. Vakcína se podává intravenózně jednou týdně po dobu tří týdnů po amputaci a chemoterapii. V době psaní tohoto textu bylo očkovací terapií léčeno 12 psů. Nežádoucí účinky byly minimální, sestávající především z krátkodobé horečky a někdy nevolnosti.

Z prvních šesti psů, kteří dostali vakcínu, se u jednoho psa, který dostal nízkou dávku vakcíny, vyvinuly plicní metastázy, zatímco dalších pět zůstalo bez rakoviny o rok později. Tři z těchto psů zůstali naživu a bez rakoviny v listopadu 2013, 500 nebo více dní po počáteční terapii.

Dr. Mason doufá, že do budoucích zkoušek zapojí i psy, kteří nebudou schopni podstoupit amputaci. Zabývá se také možností použití vakcíny k prevenci osteosarkomu u určitých plemen se zvláště vysokým rizikem onemocnění.

Palladia (toceranib fosfát), lék schválený v roce 2009 pro léčbu rakoviny žírných buněk, se také ukázal jako slibný při léčbě osteosarkomu. V současné době probíhají studie na Colorado State University a University of Pennsylvania s cílem vyhodnotit účinnost toceranibu při léčbě psů s osteosarkomem.

Další klinická studie využívající cílenou léčbu psího osteosarkomu u psů se provádí v Portlandu v Oregonu. Lékaři z Keller Laboratory na Oregonské zdravotní a vědecké univerzitě se spojili s veterináři na Oregonské státní univerzitě a Coloradské státní univerzitě, aby studovali léčbu osteosarkomu u psů v naději, že to povede k lepší léčbě dětí s touto nemocí. Cílem je vyvinout personalizovanou léčbu testováním desítek léků na nádoru, aby se určilo, které je pro daného jedince nejúčinnější. Wally, první pes takto ošetřený, přežil 29 měsíců po léčbě. Dr. Keller doufá, že najde více než 40 psů s osteosarkomem, kteří by se zúčastnili klinické studie.

Další informace:

Studie rakoviny psů na University of Pennsylvania:
tinyurl.com/vet-upenn-studies
tinyurl.com/vet-upenn-trials
Studie rakoviny psů na University of Colorado:
tinyurl.com/vet-colo-trials
Studie rakoviny psů v Kellerově laboratoři OHSU:
tinyurl.com/vet-kellerlab