Ušli jsme dlouhou cestu, zlato. V posledních několika desetiletích si veterinární medicína osvojila myšlenku zvládání bolesti u psů a jiných společenských zvířat. "Některé z toho je způsobeno lepším rozpoznáváním chování, které naznačuje, že zvíře trpí bolestí," říká Beth Boynton, DVM, FNAP, profesorka wellness na College of Veterinary Medicine na Western University of Health Sciences v Pomoně v Kalifornii. „Mají tendenci ‚skrývat‘ znamení, takže se jemné náznaky často ztrácejí. A máme mnohem účinnější a bezpečnější léky, abychom jim pomohli, než v minulosti.“
Ještě koncem 80. a začátkem 90. let, pokračuje Dr. Boynton, mnoho veterinářů doporučovalo zvířatům po operaci netlumit bolest, protože věřili, že je to udrží „v klidu“, takže se nebudou pohybovat a rychleji se hojí. "Od té doby ze studií víme, že tomu tak není u žádného zvířete ani člověka," říká. Ve skutečnosti je podávání léků proti bolesti ještě předtím, než se pes probudí z anestezie, nyní standardním postupem, protože po aktivaci nervů, které signalizují bolest, je obtížnější ovládat nepohodlí. "Kontrola bolesti pomáhá hojení a tato kontrola by měla být zahájena brzy." Ve skutečnosti je součástí standardní praxe všech veterinářů a ‚zmírnění utrpení zvířat‘ je součástí naší veterinární přísahy.“
Tato nově ražená pozornost věnovaná úlevě od bolesti u psů je skutečně odpovědí na dobrou vědu stejně jako je o soucitu. „Existuje výzkum, který ukazuje, že 60 procent receptorů bolesti v těle ‚spí‘, a pokud je ‚probudí‘ bolest trvající 12 až 24 hodin, pak se jakákoli pozdější bolest v životě pacienta zhorší. “ říká Dr. McCauley.
To vše vedlo k bezprecedentnímu zaměření na vyhýbání se bolesti u psů, ještě předtím, než začne. Poskytování úlevy od bolesti u „rutinních“ procedur, jako je kastrace, je nyní standardní praxí. Psům, kteří potřebují zůstat v klidu, zatímco se zotavují, dostávají spolu s léky proti bolesti lehká sedativa, na rozdíl od toho, aby je jejich nepohodlí znehybnilo. "Moderní veterinární myšlení je takové, že veškerá bolest by měla být zmírněna - tečka," říká Dr. McCauley.
Bolest je reakcí na poškození buněk nebo poranění v těle. Existují dva typy:Akutní bolest je často definována jako bolest, která je důsledkem zánětu a hojení po poranění a může trvat tak dlouho, jako je předpokládaná doba hojení, až tři měsíce. Chronická bolest je bolest, která pokračuje i po očekávaném časovém rámci.
Bolest lze také klasifikovat podle toho, jak vzniká. Nociceptivní bolest stimuluje specifické receptory bolesti, které mohou snímat teplotu, vibrace nebo chemikálie uvolňované poškozenými buňkami. Zánětlivá bolest se odvozuje postupně od aktivovaného imunitního systému, který reaguje na infekci nebo zranění. Patologická bolest, která je důsledkem nadměrného poškození tkáně, způsobuje delší nepohodlí a abnormální citlivost. A maladaptivní bolest přetrvává i po dokončení hojení, způsobená změnami v nervovém systému.
Začátkem tohoto roku vydala American Animal Hospital Association ve spolupráci s Americkou asociací kočičích lékařů aktualizované pokyny pro léčbu bolesti u psů a koček. Dokument zdůrazňuje, že veterináři musí předvídat potřeby svých pacientů na zvládání bolesti a neustále je přehodnocovat, dokud bolest neustoupí.
Zkratka „PLATTER“ byla navržena pro zvládání bolesti:PLÁNujte dopředu s plánem specifickým pro pacienta; Předvídat, jaké mohou být potřeby zvládání bolesti; TreaT, zohledňující typ, závažnost a trvání očekávané bolesti; Vyhodnoťte, jak účinná a vhodná je léčba, pomocí klientského dotazníku nebo systému hodnocení bolesti a vraťte se k pacientovi, abyste zjistili, zda je třeba léčbu bolesti přerušit nebo dále upravit.
Již dlouho bylo pozorováno, že se zdá, že se psi snaží skrýt jakýkoli náznak toho, že mají bolesti; biologové spekulují, že je to založeno na nějakém instinktu přežití. Pokud má váš pes potenciálně bolestivý stav, musíte sledovat, zda se u něj nevyskytují malé „sdělení“, které naznačují, že může mít nepohodlí.
Několik veterinárních institucí vyvinulo stupnice, které lze použít ke kvantifikaci úrovně bolesti, kterou pes cítí. Mezinárodní veterinární akademie pro léčbu bolesti (ivapm.org) nabízí seznam příznaků bolesti, který sestavil Dr. Michael C. Petty. Patří mezi ně:
Lékovou skupinou, kterou veterináři nejčastěji používají, jsou nesteroidní protizánětlivé léky, NSAID (vyslovováno jako „en-saids“). "Jsou skvělé, pokud existuje aktivní zánět, ale ne tak dobré, pokud je bolest chronická a zánět ustal," poznamenává Dr. McCauley.
Příklady běžně používaných veterinárních NSAID jsou karprofen (značka Rimadyl), etodolak (Lodine), meloxicam (Metacam), derakoxib (Deramaxx) a firocoxib (Equioxx a Previcox).
Aspirin je volně prodejné NSAID, ale neměl by být podáván bez dohledu veterináře, protože má škodlivější vedlejší účinky a je méně účinný než schválené léky. (A když už jsme u lidských léků proti bolesti, majitelé by nikdy neměli podávat acetaminofen, což je aktivní složka léků proti bolesti, jako je Tylenol. Zatímco někteří veterináři používají acetaminofen u psů, je třeba jej velmi pečlivě sledovat.)
NSAID jsou obecně bezpečná, ale u některých psů mohou způsobit poškození jater nebo ledvin. "Domácí mazlíčci musí mít krevní testy předtím, než začnou užívat léky, a musí být při jejich užívání náležitě sledováni," říká Dr. Boynton. "U některých domácích mazlíčků se během užívání léků rozvine vážné onemocnění jater nebo ledvin, které je třeba odhalit co nejdříve, aby se minimalizovalo poškození."
Sledujte nepříznivé příznaky, jako jsou změny chování, snížená chuť k jídlu, zarudnutí kůže, zvracení nebo řídká či dehtovitá stolice, a okamžitě kontaktujte svého veterináře.
Existují tři další běžně předepisované léky proti bolesti u psů:
Zatímco všechny tyto léky mohou být použity jednotlivě, mohou být také použity společně, takže jejich vlastnosti zmírňující bolest převažují nad součtem jejich částí. A protože se užívá méně každého léku, může to znamenat malé nebo žádné vedlejší účinky. Ale, Dr. Boynton zdůrazňuje, "toto vyžaduje pečlivý výpočet, protože některé kombinace léků jsou škodlivé nebo smrtelné."
Veterináři mohou svým psím pacientům předepisovat opiáty, jako je morfin. Závislost neexistuje, protože psi nemohou zmanipulovat veterináře, aby předepsali více konkrétního narkotika, protože se prostě chtějí dostat nad hlavu. Jejich lidské protějšky však nejsou vždy tak průhledné.
„Problém, na který si musí veterinář dávat pozor, je, když klient dostane léky pro psa a pak je použije pro sebe,“ vysvětluje Dr. McCauley. "Z tohoto důvodu odvedla DEA skvělou práci při vytváření pokynů, které mají zabránit veterinářům v nadměrném předepisování plánovaných léků."
"Někdy jsou opioidy tou nejlepší volbou nebo součástí kombinovaného přístupu a mnoho z těchto léků vyvolává obavy z lidské toxicity nebo zneužívání," dodává Dr. Boynton. "Sledování lékáren je lépe vyvinuto pro sledování zneužívání."
Kvůli veškeré papírování a pečlivé vládní kontrole mnoho veterinářů opiáty nepředepisuje. (A někteří se obávají, že mít je po ruce v praxi může také podpořit vloupání.) Ale takto silná narkotika mohou mít své místo v péči vašeho psa – pokud například provozujete domácí hospic pro psa, který je umírá na bolestivou rakovinu. V takových případech si promluvte se svým veterinářem upřímně a prodiskutujte obavy na obou stranách vyšetřovacího stolu.
Pokud váš veterinář vypíše předpis na opioid pro vašeho psa, abyste si ho mohli nechat vyplnit v lidské lékárně, určitě nepovolujte substituce, varuje doktor McCauley. "Například Hydrokodon běžně přichází s acetaminofenem, který může být pro psy toxický v závislosti na dávce."
Takový „multimodální“ přístup není jen pro léky tlumící bolest. Ve svých pokynech z roku 2015 AAHA diskutuje o důležitosti integrovaného přístupu ke zvládání bolesti – přístupu, který se nespoléhá pouze na léky.
Dr. McCauley odškrtává dlouhý seznam doplňkových metod, které mohou pomoci zmírnit bolest psa a urychlit hojení:
I když existuje mnoho možností, jak zlepšit zvládání bolesti vašeho psa, nezapomeňte na základy:„Nejprve by měla být přesně stanovena diagnóza,“ připomíná Dr. Boynton. „Pokud máte například zlomenou kost, je třeba ji opravit, než zvíře dostane skutečnou úlevu. Mnohokrát to, co se považuje za artritidu, může být něco léčitelného, nebo to může být vážná rakovina nebo infekce. Známky mohou být u domácích zvířat velmi matoucí.“
Směrnice AAHA/AAFP zdůrazňují, že léčba bolesti vyžaduje „týmově orientovaný přístup“, který zahrnuje vlastníka jako zásadní článek. Vzhledem k tomu, že diagnostika bolesti tak silně závisí na chování psa, je klíčové všímat si změn v tom, jak váš pes jedná, hraje, pohybuje se a interaguje v jeho běžné rutině.
Dr. McCauley poznamenává, že čím více je majitel do svého psa emocionálně zaujatý, tím pravděpodobněji ocení důležitost léčby bolesti. "Lidé, kteří mají čtyřnohé chlupaté dítě, které s nimi spí, když ne v posteli, tak alespoň v ložnici, jsou populací, které hodně záleží na lécích proti bolesti a kvalitě života," říká.
Dr. Boynton dodává, že až příliš mnoho majitelů si neuvědomuje důležitost léků proti bolesti pro jejich psy, protože si neuvědomují, jak mnoho psů může být stoických.
"Stále existuje poměrně velký odpor. Lidé často nechápou, že zvíře, které nefňuká, může mít hrozné bolesti,“ říká. „Přežití zvířat ve volné přírodě často znamenalo, že museli skrývat bolest a jít se skupinou, takže známky bolesti jsou často velmi jemné. Lidé si také mohou myslet, že léky jsou drahé nebo nebezpečné.“
Sečteno a podtrženo:Není humánní nechat svého psa trpět a věda také ukazuje, že to není zdravé. Většině psů může být poskytnut určitý typ kontroly bolesti:Spolupracujte se svým veterinářem, abyste určili nejbezpečnější a nejúčinnější léky nebo kombinace léků, aby se váš pes udržel v pohodě, když se uzdravuje.
Denise Flaim z Revodana Ridgebacks v Long Island, NY, sdílí svůj domov se třemi ridgebacky, 11letými trojčaty a velmi trpělivým manželem.
S tím, jak je k dispozici více výzkumů, si majitelé domácích mazlíčků uvědomují, jak volby, které pro své psy dělají, ovlivňují jejich mazlíčky celkové zdraví a pohodu. Kvalita psího krmiva, pamlsků a hraček musí být pro psí rodiče prioritou a na prvním místě by měla být i veterinární péče o zvíře.
Přírodní léčba šedého zákalu psů je jednou z levnějších možností léčby šedého zákalu. Tyto přírodní léky na šedý zákal u psů jsou snadno dostupné a provádí se doma. Psí oči se od lidských příliš neliší. A díky tomu mohou také vyvinout určité oční stavy jako my. Než se však pustíme do domácích léků
