Samotný termín zastavuje konverzaci. Fekální transplantace? Pro psy? nesmějte se. Fekální transplantace se dostávají do titulků jako zázračný lék pro domácí mazlíčky a lidi.
Před čtyřiceti lety, kdy kolitida Clostridium difficile nebo „C. diff“, bakteriální infekce vyplývající z antibiotické terapie, se stala v amerických nemocnicích epidemií, její vysílivý, nepřetržitý průjem nic nevyléčilo. U většiny pacientů se symptomy vrátily, jakmile byla účinná léčba přerušena. Nakonec lékaři vyzkoušeli techniku, která byla úspěšně používána před desítkami let, ale která nebyla formálně přijata, protože myšlenka na ni byla lidem nepříjemná. Když se výkaly od zdravých dárců přenesly do tlustého střeva nemocných pacientů, více než 90 procent se uzdravilo. Jejich symptomy vymizely během několika hodin a nikdy se nevrátily.
Veterináři, kteří provedli transplantaci stolice štěňatům s chronickým průjmem nebo dospělým psům s gastrointestinálními problémy, hlásili podobnou úspěšnost.
Přenos mikrobiálního materiálu ze zdravých na nemocné přežvýkavce, jako je skot, je dlouho zavedenou veterinární praxí, ale fekální mikrobiální transplantace neboli FMT je ve veterinární medicíně tak nová, že mnohé zůstává neznámé. V důsledku toho je léčba kontroverzní a není široce dostupná, ačkoli tuto možnost zkoumá stále větší počet veterinářů a pečovatelů. Pochopení mikrobioty vašeho psa a historie fekálních transplantací vám pomůže činit informovaná rozhodnutí pro vašeho nejlepšího přítele ohledně léčby a prevence gastrointestinálních onemocnění.
Termín „mikrobiom“ byl vytvořen molekulárním biologem Joshuou Lederbergem, nositelem Nobelovy ceny za medicínu z roku 1958, k označení ekologického společenství komenzálních (žijící kooperativně na nebo v jiném organismu), symbiotických (žijících v těsné a vzájemně výhodné blízkosti), a patogenní (schopné způsobit onemocnění) mikroorganismy, které sdílejí tělesný prostor.
Dnes je „mikrobiom“ zastřešující termín používaný k popisu společenství bakterií, virů, hub a dalších mikrobů v těle. Většina střevních mikrobů sídlí ve slepém střevě, což je „kapsa“ tlustého střeva, kde jsou známí jako „střevní mikrobiom“.
Bakterie jsou z těchto mikroorganismů nejvíce prozkoumané a termíny „mikrobiota“ a „mikroflóra“ popisují bakteriální společenství na povrchu sliznic a kůže. Lidské tělo obsahuje více než tisíc samostatných druhů bakterií, z nichž většina je důležitá pro zdraví a některé z nich mohou způsobit onemocnění.
Mikrobiomu byla věnována malá pozornost, dokud testovací metody, jako je sekvenování celého genomu, neumožnily projekt lidského mikrobiomu National Institutes of Health (HMP) a související výzkum. HMP, pětiletá studie zahájená v roce 2008, zkoumala souvislosti mezi změnami v mikrobiomu a lidským zdravím a nemocemi.
Psi mají také mikrobiom. Studie ve skutečnosti zjistily, že lidé a psi žijící ve stejné domácnosti sdílejí velkou část stejného mikrobiomu. Složité kolonie mikroorganismů žijí v uších, ústech, dýchacích cestách a kůži, ale většina okupuje trávicí trakt.
Zdravý mikrobiom ničí škodlivé patogeny, včetně choroboplodných virů, hub, bakterií a parazitů. V důsledku toho je mikrobiom první obrannou linií imunitního systému. Rozdíly v mikrobiomech pomáhají vysvětlit, proč někteří psi vystavení nemocem, jako je parvovirus, psinka, leptospiróza, lymská borelióza, psí chřipka, dirofilárie nebo psí kašel, onemocní, zatímco jiní zůstávají bez příznaků.
„Přátelské“ neboli prospěšné bakterie vylučují chemikálie, které ničí škodlivé bakterie, a pokud jsou přítomny v dostatečném množství, kolonie prospěšných bakterií hladoví škodlivé mikroby tím, že je připravují o živiny a prostor.
Kromě toho se mikrobi ve zdravém mikrobiomu mohou vázat na toxiny, jako jsou alergeny a látky způsobující rakovinu, a odstraňovat je z těla normální eliminací.
Slizniční membrána, která lemuje gastrointestinální trakt od jícnu po tlusté střevo, obsahuje lymfocyty a makrofágy, což jsou různé typy bílých krvinek, které napadají nebo znemožňují původce infekce. Tato membrána, lymfoidní tkáň asociovaná se střevem (GALT), zabraňuje bakteriím zlepšujícím trávení pronikat do jiných tkání nebo vstupovat do krevního řečiště, kde mohou způsobit poškození.
Zdravý mikrobiom nejen zlepšuje trávení psa, ale také vytváří některé živiny, včetně thiaminu (vitamín B1), kobalaminu (vitamín B12) a mastných kyselin s krátkým řetězcem, které vašemu psovi pomáhají vstřebávat minerály, jako je vápník, železo a hořčík.
Kromě toho mikrobiom pomáhá regulovat endokrinní systém a metabolismus těla a existují vazby mezi mikrobiomem a duševním zdravím. Stručně řečeno, mikrobiom ovlivňuje téměř každý aspekt zdraví a štěstí vašeho psa.
Yuki je McNab Shepherd-mix, aktuálně 15,5 let starý, vlastněný Holly Ganz, PhD, spoluzakladatelkou a generální ředitelkou AnimalBiome. Asi před dvěma lety začala Yuki téměř jednou za měsíc vykazovat klinické příznaky hemoragické gastroenteritidy (HGE). Dokázala sníst jen kuře a granule na bázi rýže a jeden pamlsek, který obsahoval pouze kuře. Jiné potraviny by vyvolaly záchvaty krvavého průjmu a trvalo by několik týdnů, než se její stolice stala normální.
Od konce dubna 2017 dostala Yuki systém pro obnovu střev AnimalBiome pro psy. Kapsle byly podávány dvakrát denně po dobu čtyř týdnů.
Během užívání kapslí se Yukiho stolice zlepšila co do konzistence a barvy a dále se zlepšovala v následujícím měsíci. Následně byl Ganz schopen znovu zavést další zdroje bílkovin a zdravé pochoutky do Yukiho jídelníčku. Od té doby neměla další záchvat gastroenteritidy a její stolice má nadále zdravou konzistenci a barvu.
Níže jsou uvedeny některé výsledky Yukiho mikrobiálních analýz. Kompletní zpráva ukazuje, jak se Yukiho mikrobiom změnil po transplantaci stolice, a porovnává analýzy ze vzorků Yukiho stolice odebraných před a po léčbě s průměrnými hodnotami vzorků odebraných od zdravých psů. Je popsán každý bakteriální typ nalezený ve vzorcích a diskutována jeho přítomnost v mikrobiomu psa. „Ideální“ mikrobiom zatím nelze identifikovat, ale tyto průzkumy jsou fascinující.
Nezbytnými ingrediencemi pro úspěšnou fekální transplantaci jsou zdravý dárce a způsob přenosu materiálu od dárce k pacientovi.
U lidí byli dárci často členové rodiny nebo blízcí přátelé. V posledních několika letech byly vytvořeny dárcovské banky, které uchovávají výkaly od dobrovolníků. Tito dobrovolníci musí být zdraví, bez nedávného užívání antibiotik a bez onemocnění střev a kteří jsou testováni na stavy včetně patogenů přenášených krví a parazitárních infekcí.
Lidské kliniky smíchají výkaly dárců se sterilním fyziologickým roztokem, poté směs homogenizují a/nebo filtrují, aby se odstranily částice, které by mohly ucpat zařízení. Jak čerstvý, tak zmrazený materiál se ukázal jako účinný. Stolici dárce lze podávat orálně nazogastrickou sondou nebo rektálně pomocí retenčního klystýru endoskopem během kolonoskopie. Druhá metoda je často preferována, protože podává fekální suspenzi přímo do ilea (poslední a nejdelší část tenkého střeva) a do celého tlustého střeva.
Dosud neexistují žádné běžně přijímané pokyny pro psí dárce, i když samozřejmě zdraví je zřejmým problémem. Některé kliniky, které nabízejí léčbu FMT, vyžadují, aby dárci, kteří mohou být jakéhokoli plemene nebo velikosti, měli normální tělesnou hmotnost; být bez zhoubných nádorů, parazitů, alergií a gastrointestinálních onemocnění; a nedostával antibiotika během posledních tří měsíců nebo déle. Některé kliniky vyžadují, aby dárci byli očkováni proti konkrétním nemocem, zatímco jiné preferují žádné očkování.
Ve studii University of Helsinki na psech se zánětlivým onemocněním střev popsané Jean Doddsovou, DVM, ve zprávě „Fecal Microbiota Transplantation“ na jejím blogu Pet Health Resource Blog z dubna 2017, se od potenciálních dárců vyžadovalo, aby se narodili přirozeně (jako lidé, kojenci). psi se rodí sterilní a získávají svou první mikroflóru v porodních cestách) a jsou kojeni (mateřské mlezivo a mléko jsou důležitou potravou pro vyvíjející se mikrobiom) a kromě jiných zdravotních prohlídek nemají v průběhu života žádné systémové užívání antibiotik. .
Dr. Dodds doporučuje, že pokud má pacient, který potřebuje fekální transplantaci, specifickou potravinovou intoleranci, dárcovské zvíře musí jíst po dobu 10 až 14 dnů před odběrem vzorků stolice stravu kompatibilní s tímto pacientem, aby jeho výkaly neobsahovaly reaktivní alergenní zbytky potravy, které může poškodit pacienta.
Doporučuje také, aby pacient po dobu 10 dnů před transplantací nedostával žádná antibiotika, doplňky s mlezivem, prebiotika, probiotika, trávicí enzymy, bylinné preparáty na střeva ani léčbu proti dirofiláriím, blechám nebo klíšťatům.
Léčba FMT zní jako zázračný lék, ale nefunguje u každého pacienta. V některých případech byly účinky FMT dočasné nebo musel být postup opakován, protože zavedený fekální materiál nebyl účinně absorbován nebo transplantované bakterie byly přemoženy stávajícími zdravotními stavy.
Cena FMT se liší v závislosti na použitých metodách, testovacích postupech, sedaci, veterinární konzultaci a screeningu dárců, pohybuje se od 500 do 1 500 $ nebo více.
Po tisíciletí čínští lékaři používali k léčbě pacientů s otravou jídlem nebo těžkým průjmem to, čemu říkali „žlutá polévka“, vyrobená z fekálií od zdravých dárců. Během druhé světové války v severní Africe podávali beduínští pastevci velbloudů stolici zdravých velbloudů (tradiční léčba průjmu) německým vojákům s bakteriální úplavicí. Nemocní přežvýkavci se již dlouho léčí s podobnými příznaky krmením zdravých zvířat.
Ale až Ben Eiseman, MD, primář chirurgie v Denver General Hospital, úspěšně vyléčil čtyři pacienty s chronickým průjmem způsobeným bolestivým zánětem tlustého střeva spojeným s Clostridium difficile že se v lékařské literatuře objevily lidské fekální transplantace. Jeho zpráva v listopadu 1958 v časopise Surgery popsal, jak retenční klystýry obsahující stolici zdravých dárců vyléčily pacienty během několika hodin.
Dr. Thomas Borody, australský gastroenterolog, začal experimentovat s lidskými fekálními transplantacemi, když se u pacienta po dovolené na Fidži v 80. letech rozvinula nevyléčitelná kolitida. Při hledání alternativních způsobů léčby v lékařské literatuře našel papír doktora Eisemana a pomocí stolice darované bratrem pacienta aplikoval materiál klystýrem ve dvou po sobě jdoucích dnech. Průjem pacienta rychle zmizel a už se nevrátil.
V roce 2014 ABC News vyzpovídala Dr. Borodyho o jeho 25 letech zkušeností s transplantací fekální mikrobioty (FMT). Tvrdil, že kromě rychlého vyčištění C. rozdíl infekce, FMT úspěšně léčil další gastrointestinální problémy, jako je kolitida a Crohnova choroba – a co je kontroverznější – považuje střeva za bránu pro vstup toxinů do těla, spouštějící onemocnění, jako je revmatoidní artritida, Parkinsonova choroba a autismus.
US Food and Drug Administration schvaluje FMT pouze pro jednu podmínku:recidivující C. obtížné infekce. Dosud neexistují žádné oficiální pokyny pro veterinární aplikace FMT.
Termín „dysbióza“ popisuje oslabené nebo vyčerpané užitečné mikroby, jako jsou ty, které tvoří mikrobiom. Jakmile populace prospěšných mikrobů v těle klesá, začnou je vytlačovat patogeny, což má za následek nutriční nedostatky a nemoci, včetně zánětlivého onemocnění střev nebo IBD. Hlavními příznaky zánětlivého onemocnění střev u psů jsou zvracení, průjem a ztráta hmotnosti, v některých případech s krví nebo hlenem ve stolici.
Co způsobuje dysbiózu? Zatímco většina viny jde na antibiotika – zázračné léky, které ničí prospěšné i škodlivé bakterie – výzkumníci uvádějí další přispívající příčiny, jako jsou zpracované potraviny, geneticky modifikované potraviny, pesticidy, chemické konzervační látky, pasterizace a další postupy ničící enzymy, které zabíjejí choroboplodné zárodky. v potravinách, vakcínách, lécích na předpis a stresu moderního života.
Dysbióza přispívá k syndromu propustného střeva, při kterém se nestrávené nebo částečně strávené částice potravy pohybují sliznicí trávicího traktu a dostávají se do krevního oběhu. To se může stát, když se slizniční výstelka zmenšuje a ztenčuje, což vede ke zranění a zánětu. Syndrom netěsného střeva je obviňován z různých příznaků a nemocí, včetně potravinových alergií, horkých míst, podráždění kůže, kvasinkových infekcí, průjmu, zácpy, zánětlivých onemocnění střev, autoimunitních poruch, bolestí kloubů, nerovnováhy zahrnující játra nebo slinivku, problémy se štítnou žlázou. , přibírání na váze, cukrovka, pomalý metabolismus a málo energie.
Nejčastěji navrhované metody pro zvrácení dysbiózy zahrnují vyhýbání se antibiotikům, pesticidům, lékům na předpis a toxinům, z nichž všechny – zejména antibiotika – mohou poškodit mikrobiom. Doporučuje se krmení čerstvými, celistvými potravinami spíše než sterilizovanými zpracovanými potravinami, protože čerstvé potraviny obsahují bakterie, které podporují mikrobiom. Každodenní venkovní cvičení podporuje mikrobiom tím, že vystavuje psa mnoha přirozeně se vyskytujícím mikrobům. Často se doporučují probiotické doplňky, i když panují neshody ohledně toho, které produkty pro psy dobře fungují a které nejlépe přežijí vysoké koncentrace žaludeční kyseliny u psa. Mezi další probiotické zdroje patří potraviny, které jsou samy o sobě bohaté na prospěšné bakterie, jako je přirozeně fermentovaná zelenina. Potraviny a doplňky obsahující prebiotika nebo vlákninu, která vyživuje prospěšné bakterie, rovněž podporují mikrobiom.
Jakkoli mohou být probiotika v preventivní medicíně účinná, když má pes zánětlivé onemocnění střev, probiotika pravděpodobně nepomohou. Ve skutečnosti neexistuje žádná vědecká podpora pro jejich terapeutické použití u IBD u psů.
Lidské IBD je obtížné diagnostikovat a obvykle zahrnuje střevní biopsie, ale identifikace IBD u psů by měla být snazší díky jedinečnému vzoru mikrobů, které onemocnění doprovázejí. V říjnu 2016 časopis Nature Microbiology oznámili, že vědci z University of California San Diego School of Medicine analyzovali vzorky výkalů psů s IBD a bez něj a zjistili, že byli schopni předpovědět, kteří psi měli onemocnění s více než 90procentní přesností. I když ještě neexistuje veterinární test na psí IBD, diagnostika onemocnění pomocí jednoduchého vzorku stolice může být v budoucnu možná.
I když neexistují žádné klinické studie potvrzující kterékoli z následujících tvrzení, veterináři, kteří používají FMT, věří, že dokáže mnohem více než jen opravit psí trávení.
Například Dr. Margo Roman říká, že když se nevyvážený mikrobiom psa stane zdravým, příznaky jako problémy s chováním, agresivita, problémy s kůží a srstí a dokonce i koprofágie (požírání stolice) zmizí. Použila FMT při léčbě psího selhání jater, selhání ledvin, alergií, vyčerpání nadledvin, atypické Addisonovy choroby, atypické Cushingovy choroby a Staphylococcus aureus rezistentního na meticilin (MRSA).
Dr. Thomas Borody považuje FMT za možnou léčbu pro lidi s Parkinsonovou chorobou, autismem a revmatoidní artritidou a jiní lékaři tvrdí, že může pomoci předcházet nebo léčit Alzheimerovu chorobu, depresi, akné, cukrovku 2. typu, rakovinu a další.
V mnoha případech jsou takové teorie založeny na pozorováních, která mohou být náhodná, například když je pacient s revmatoidní artritidou léčen FMT kvůli trávicím poruchám a symptomy artritidy se snižují spolu s průjmem pacienta.
V těchto prvních dnech terapie FMT je nemožné vědět, jak léčba skutečně funguje nebo jaké výhody může nabídnout. Západní medicína totiž teprve začíná nahlížet na fekální hmotu jako na něco jiného než na odpad. Ale vzhledem k tomu, že se mikrobiom stává horkým tématem lékařského výzkumu, můžeme očekávat, že se v nadcházejících letech dozvíme mnohem více.
Vzhledem k potřebě speciálního vybavení a sedace mohou být postupy mikrobiální fekální transplantace drahé a časově náročné. Nebylo by jednodušší dát psovi nějaké pilulky, aby je spolkl?
Ano, říká mikrobiální ekolog Holly Ganz, PhD, spoluzakladatel a generální ředitel společnosti AnimalBiome, která analyzuje mikrobiomy psů a koček a nabízí léčbu ve formě zdravého fekálního materiálu v kapslích. „Naše sady pro hodnocení mikrobiomu vám a vašemu veterináři mohou pomoci určit, zda porucha vašeho mazlíčka souvisí s nevyváženým střevním mikrobiomem,“ vysvětluje.
Analýza za 95 USD identifikuje všechny bakterie ve vzorku psího trusu, stanoví základní profil zdraví psího střeva a porovná jej s mikrobiomovými profily jiných psů. Zjištění, zda je porucha trávení u psa spojena s bakteriální nerovnováhou, nebo odhalení nerovnováhy dříve, než ovlivní zdraví zvířete, může veterinářům a ošetřovatelům pomoci provést vhodné změny ve stravě, životním stylu nebo lékařské léčbě.
Pro psy s příznaky zánětlivého onemocnění střev nebo podobnými poruchami nabízí AnimalBiome kapsle obsahující výkaly od dárcovských psů, kteří jsou testováni na zdraví, věk, konzistenci výkalů, chování a složení mikrobiomu na základě sekvenování amplifikované 16S rRNA Illumina. Darovaný materiál je v karanténě po dobu nejméně 30 dnů, aby bylo zajištěno, že dárci zůstali zdraví. Dárci pravidelně chodí ven na procházky, v předchozích šesti měsících nebyli léčeni antibiotiky, mají různé mikrobiomy a netrpí nadváhou.
Screening patogenů u dárcovských psů zahrnuje Clostridium perfringens antigen, Clostridium perfringens alfa toxin, Clostridium perfringens beta toxin, Clostridium difficile toxin A, Clostridium difficile toxin B, Cryptosporidium spp , Salmonella spp , Giardia spp a Canine Parvovirus 2.
AnimalBiome si za kapsle účtuje 200 USD; ale za 300 dolarů můžete získat kapsle plus před a po hodnocení mikrobiomu.
Kapsle fungují? Ačkoli nikdo neprovedl klinické testy se psy, výzkum na lidech je povzbudivý.
Ve studii z roku 2014, kterou provedli vědci z Massachusetts General Hospital, Boston Children’s Hospital, Harvard Medical School a Tel Aviv University, 20 pacientů ve věku od 11 do 89 let, kteří měli alespoň tři epizody rekurentní C. obtížné infekce odebrala 15 kapslí stolice od předem prověřených zdravých dárců během dvou dnů. U 14 pacientů průjem ustoupil po první léčbě. Zbývajících šest pacientů bylo znovu ošetřeno a čtyři z nich se uzdravili. U žádného z úspěšně léčených pacientů se v následujících osmi týdnech symptomy neopakovaly, což vedlo k 90procentní úspěšnosti.
K dodání transplantátu není nutné používat invazivní prostředky. „Studie ukázala, že můžete úspěšně a bezpečně používat zmrazenou stolici dárců,“ říká spoluautor studie, dětský gastroenterolog George H. Russell, MD, MS.
První zastánci takzvané „evoluční“ nebo „biologicky vhodné syrové stravy“ si všimli, že trus zdravých býložravců, včetně jelenů, losů, ovcí a skotu, je pokladnicí probiotik, prebiotik a dalších živin. V její Kompletní bylinné příručce pro psa a kočku (Farrar, Straus a Giroux, 1991), Juliette de Bairacli Levy napsala:„Psům by nikdy neměly být zmařeny jejich přirozené instinkty ve věci stravy. Nemělo by se jim bránit v pojídání trusu skotu a koní krmeného trávou, ze kterých mohou získat mnoho životně důležitých prvků pocházejících z bylin, na kterých se zvířata pásla, a ve formě, kterou pes snadno asimiluje.“
In his popular book, Give Your Dog a Bone:The Practical Commonsense Way to Feed Dogs for a Long Healthy Life (Warrigal Publishing, 1993), Australian veterinarian Ian Billinghurst reminded readers that all dogs are scavengers. “They receive valuable nutrients from material we humans find totally repugnant,” he said, “things like vomit, feces, and decaying flesh… Feces are a highly valuable food consisting of the dead and living bodies of millions upon millions of bacteria.”
The manure of deer, elk, cattle, sheep, geese, and other grass-eating animals contains B-complex vitamins, vitamin K, minerals, beneficial bacteria, essential fatty acids, enzymes, antioxidants, and fiber.
The obvious problem with free-range poop-eating is that the donors of ingested fecal matter might be ill, have an imbalanced or damaged microbiome, carry a contagious disease, or contain parasites such as Giardia , Coccidia , roundworms, tapeworms, or whipworms. Livestock droppings may also contain medications such as ivermectin used for deworming that could make your dog sick.
For farm dogs and dogs in rural areas, the benefits of eating manure probably outweigh the risks, but coprophagia (a dog’s habit of eating its own stool or that of other dogs) can cause problems. Eating his own stool won’t expose a dog to new microorganisms that could bring balance to his microbiome – and consumption of the droppings of dogs with an unknown health status is inadvisable.
However, consuming the stool of a healthy dog with a vigorous microbiome may be just what the doctor ordered – and in this case the doctor is holistic veterinarian Margo Roman, DVM, at the Main Street Animal Services of Hopkinton (MASH Clinic). Her first stool-treatment patient was Stovin, a Standard Poodle who was diagnosed with inflammatory bowel disease as a nine-week-old puppy. When he arrived at MASH in 2012, he was three years old, weighed 43 pounds, was unable to walk, and was taking a cocktail of antibiotics. His owner had already spent $16,000 on testing, medications, and blood transfusions, to no avail.
Stovin’s initial treatment, which included acupuncture and the replacement of prescription medications with nutritional supplements, resolved his intestinal distress and his health improved. Then, in an effort to reverse the effects of prolonged antibiotic treatment, Dr. Roman had Stovin ingest stool from her own healthy, organically raised dog. She had been thinking about this approach for years, she says. “Dogs eat poop anyway. I wouldn’t be doing anything that they don’t already do – I’m just directing them toward the right poop to eat.”
Stovin’s recovery was so impressive that MASH Clinic veterinarians went on to perform more than 5,000 fecal transfers on dogs and cats to treat IBD, C. difficile , C. perfringens , Giardia , and other problems.
Dr. Roman puts patients on a fresh, raw diet of GMO-free foods supplemented by probiotics, colostrum, nutraceuticals, and glandular supplements that support gut health. She reports that when a patient is prepared in this way, the fecal transplant usually works in a single treatment.
To perform the transplant, she combines healthy fecal matter with sterile saline in a blender, then filters it to remove large pieces. She applies the blended fecal matter with a syringe into the rectum.
Some dogs need repeated transplants, in which case their owners come by Dr. Roman’s clinic, pick up a bag of poop, take it home, and keep it in the freezer. When their dog starts having an issue, she says, they pop a piece of the frozen poop down the dog’s throat, and he gets better.
For more about Microbiome Restorative Therapy and Dr. Roman’s approach to gut health, see her blog, Eat Sh*t &Live.
As Dr. Dodds explained in her Fecal Microbiota Transplantation report, the practice of FMT has been used in veterinary medicine for years. “Since clinical trials or pilot studies were not completed,” she wrote, “these FMT procedures are considered anecdotal. However, there is nothing wrong with anecdotes because they can encourage the medical community to conduct clinical trials that give us more concrete and definite answers as well as point us in proper directions.”
One report from the March 24, 2016 Bradenton Herald in Bradenton, Florida, describes the work of Kevin Conrad, DVM, at Southeastern Guide Dogs in Palmetto, Florida. Dr. Conrad had been looking for a better way to treat dogs with recurrent diarrhea when he discovered FMT. “We see 250 dogs a year, and there were a lot of repeat offenders with symptoms not going away,” he said. “We’d either repeat antibiotics or adjust their feeding. It could take days, weeks, or months to get one dog feeling better, and I knew there had to be an easier process.”
Dr. Conrad took stool from healthy dogs, screened it by culturing microbes to check for certain bacteria, then liquified the stool and injected it into the intestines of sick puppies with a rectal tube. Within 12 to 24 hours, their symptoms began to clear. He then used the method to treat adults and pregnant dogs.
“What we tried is to do a fecal transplant on a pre-litter mom while she is pregnant, and she’s dropping a whole litter of puppies without diarrhea issues,” he said, “So now we are not only treating it but preventing it.”
At Angell Animal Medical Center in Boston, Massachusetts, Erika de Papp, DVM, considers FMT “an exciting avenue of potential therapy for chronic enteropathies.” She cites a study conducted at the Ontario Veterinary College at the University of Guelph in Canada in which FMT successfully treated dogs and cats for chronic diarrhea that did not respond to or was only moderately controlled by the standard therapies of diet manipulation, antibiotics, anti-inflammatories, and probiotics. Donor stool was screened for parasites, Giardia, Salmonella, Campylobacter, C. difficile , and (in the case of cats) Tritrichomonas foetus .
Patients received an enema to clear their intestines before receiving FMT and then a fecal suspension delivered via enema was retained in the colon for 45 minutes. The patients’ fecal microbiomes were evaluated before and after FMT through 16S rRNA gene product sequencing. Within 24 hours, their symptoms improved, and within 48 hours of treatment, the patients’ microbiomes resembled those of their donors rather than their own stool.
Noting that the success of FMT with human patients has helped the procedure gain general acceptance, Dr. de Papp said, “I hope we can convince our veterinary clients that this is not an entirely unpalatable treatment.”
Because no published peer-reviewed studies have examined the use of FMT in dogs or cats, a group of veterinarians at a 2015 international meeting of gastroenterologists formed a research committee to document the state of the art. Their report, “Commentary on key aspects of fecal microbiota transplantation in small animal practice” (J. Chaitman, et al, Veterinary Medicine:Research and Reports , May 31, 2016), addressed FMT mechanisms, indications, donor selection, preparation, administration, safety, and regulation.
There are few or no guidelines for performing FMT in small animals, and veterinarians tend to consider it for gastrointestinal disorders when there are no other options. In human medicine the use of FMT for disorders other than recurrent C. difficile infections is not yet supported by scientific evidence, and while FMT may improve the health of dogs with acute and chronic GI inflammation, diarrhea, and inflammatory bowel disease, many questions remain unanswered.
One of those questions is regulatory. Is FMT a drug? According to the US Food and Drug Administration, if fecal microbiota is intended for use to treat or prevent disease, it would be considered a drug. At this time, the Center of Veterinary Medicine has not developed a specific policy of enforcement regarding investigational new animal drug requirements for the use of fecal microbiota for transplantation, but the procedure’s status may change, especially if synthesized microbiota are developed and patented.
As the Veterinary Medicine report concluded, “Ongoing clinical and basic science research studies will bring the strength of science and clinical observation and enhance our understanding of how important the gut microbiota is to host health.”
For information about ongoing, planned, or completed clinical trials involving dogs and the microbiome, search online for “clinical trials” and “canine fecal transplants” or “canine microbiome.”
You will find, for example, the University of Florida College of Veterinary Medicine is currently recruiting Golden Retrievers and Australian Shepherds for a clinical research trial to determine whether the types of bacteria in a dog’s gut could be a factor in allergic skin disease.
The University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine is currently enrolling dogs with clinical signs of Canine Chronic Enteropathy (CCE, a common cause of diarrhea, vomiting, and weight loss) in a clinical trial to determine the composition of the gastrointestinal tract’s microbiome before, during, and after treatment.
For information about Fecal Microbial Transplantation research in general, visit the Fecal Transplant Foundation and The Power of Poop.
1. If your dog has chronic digestive problems (such as persistent diarrhea and/or severe gas), ask your veterinarian about a fecal microbial transplant treatment for your dog.
2. To get more information about your dog’s microbiome, send a fecal sample and $95 to AnimalBiome.com.
Spisovatel na volné noze CJ Puotinen je autorem The Encyclopedia of Natural Pet Care, and other books.
Všichni potřebujeme vitamín D – a stejně tak i naši psi. Bez něj trpíme nemocemi kostí a řadou dalších problémů. Ale vitamin D je kontroverzní a není dobře pochopen. Pokud jde o rozhodování o tom, kolik je potřeba, které zdroje jsou nejlepší a jak bezpečně doplňovat, odborníci nesouhlasí. Poznání vi
Kurkuma je nejčastěji známá jako kuchyňské koření, ale ve skutečnosti má pro psy mnoho potenciálních zdravotních výhod. Je známá svou schopností kurkumy snižovat záněty v těle, ale kurkuma má také některé další zajímavé vlastnosti, které jsou pro psy velmi prospěšné! Tento článek vás naučí více o ku
