Infekce močových cest (UTI) jsou jedním z častějších problémů pozorovaných ve veterinární praxi malých zvířat. Definice UTI je kolonizace patologických bakterií v normálně sterilním prostředí v močovém traktu. Existuje mnoho zdravotních stavů, které způsobují, že pes je náchylný k infekcím močových cest, z nichž některým lze předejít. Vědět, jak rozpoznat problém, je prvním krokem k získání správné diagnózy a léčebného plánu pro vašeho psa.
Močové cesty se skládají z ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Psi mají dvě ledviny ve tvaru fazole umístěné ve střední části břicha. Ledviny jsou zodpovědné za filtraci krve a vylučování odpadu ve formě moči. Jak se moč neustále vytváří, opouští každou ledvinu malou trubičkou zvanou močovod. Močovody se ponoří do močového měchýře, což je svalová sběrná nádrž. Když je pes připraven na močení, svaly močového měchýře se stahují a moč je vyprázdněna trubicí zvanou močová trubice, která transportuje moč ven ze psa.
Problémy se mohou vyvinout kdekoli na této cestě, ale nejčastější oblastí zájmu je samotný močový měchýř. Když se mluví o UTI, veterináři téměř vždy odkazují na infekce v dolních močových cestách nebo v samotném močovém měchýři. Infekce horních močových cest nebo ledvin se častěji označují jako pyelonefritida a jsou závažnější povahy.
Známky, že váš pes má infekci močových cest, mohou být velmi variabilní. U psů s infekcí dolních močových cest se obvykle nevyskytuje horečka a chovají se normálně, kromě změny vzorce svých návyků při močení. Někteří psi mohou být zcela asymptomatičtí, zatímco jiní vykazují dramatickou naléhavost nebo frekvenci, zatímco vylučují velmi malé objemy moči. Někteří psi budou pít nadměrné množství vody a někteří si olizují oblast genitálií, zejména po vymočení. Občas si majitel všimne hematurie (krev nebo krevní sraženiny v moči svého psa).
Je však důležité poznamenat, že ne všichni psi se zvýšenou frekvencí, naléhavostí a hematurií mají infekce močových cest. Existují další zdravotní problémy, které se mohou jevit jako klinicky podobné, včetně sterilní cystitidy (zánět močového měchýře bez bakterií), urolitů (kameny v močovém měchýři) a rakoviny. Proto je velmi důležité, abyste navštívili svého veterináře, pokud zaznamenáte jakoukoli změnu v obvyklém vzorci močení vašeho psa.
Diagnostika UTI je poměrně jednoduchá. Váš veterinář odebere vzorek moči a podrobí ho řadě testů.
Obvykle se moč nejprve vyhodnotí makroskopicky analýzou její barvy a zákalu (zákal nebo čirost). Poté se moč testuje na její specifickou hmotnost (koncentraci). Moč, která je buď příliš zředěná, nebo příliš koncentrovaná, může být důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu při analýze ostatních hodnot moči, a může být důležitým vodítkem pro základní zdravotní poruchu.
Poté se moč umístí na testovací proužek moči, který zkontroluje biochemickou povahu moči. Je zdokumentováno pH, hladina bílkovin, přítomnost červených krvinek, bílých krvinek, bilirubinu, glukózy a ketonů.
Posledním krokem je podívat se na moč pod mikroskopem. Cytologie (mikroskopická analýza) potvrdí nálezy z proužků moči a umožní odhadnout počet červených krvinek a bílých krvinek. Cytologická analýza bude také hledat přítomnost krystalů, odlitků a bakterií, které jsou všechny důležité při diagnostice UTI a dalších poruch močového traktu.
Normální vzorek moči je sterilní (neobsahuje bakterie). Moč má typicky čirou, světle žlutou barvu a mikroskopicky je v ní velmi málo sedimentu – žádné červené nebo bílé krvinky a žádné bakterie. Mnoho parametrů se může změnit, když má pacient UTI, takže při diagnostice je třeba vzít v úvahu všechny informace z testovacího proužku moči spolu s cytologií moči.
Po sestavení všech těchto informací bude váš veterinář schopen dojít k závěru, zda váš pes má infekci močového měchýře či nikoli. Bez dalšího testování však nebude schopna identifikovat typ bakterií, které infekci způsobily.
Aby bylo možné přesně identifikovat přítomné bakterie, bude nutné provést kultivaci. Moč bude shromažďována sterilním způsobem pomocí cystocentézy (zavedení jehly do močového měchýře k odebrání malého objemu moči). Moč je poté umístěna do sterilní zkumavky a odeslána do laboratoře k analýze.
V laboratoři se vzorek moči umístí na Petriho misku a nechá se několik dní inkubovat. Pokud nic neroste, pak je pravděpodobné, že váš pes nemá bakteriální infekci močových cest. Pokud bakterie rostou, laboratorní technik identifikuje bakterie a dá vašemu veterináři vzor citlivosti, který jí řekne, která antibiotika budou účinná na současnou infekci.
| TECHNIKA ODBĚRU MOČI | PROS | CONS |
| UKÁZEK ÚLOVKU ZDARMA | ||
| Čistá miska se používá k zachycení moči, kterou váš mazlíček přirozeně vyprazdňuje. | Toto je nestresující způsob odběru moči od zdravého domácího mazlíčka pro screeningovou analýzu. | Normální bakteriální flóra může kontaminovat moč, když prochází penisem/předkožkou nebo přes vulvu. Volně ulovené vzorky by se neměly používat ke kultivaci. Pokud se vyskytne problém s močovými cestami dále od močového měchýře (například prostata nebo močová trubice), mohou se nahromadit abnormální buňky, když moč opouští tělo. |
| KATETRIZACE | ||
| Moč se shromažďuje vložením úzké ohebné trubice do uretrálního otvoru; zkumavka je pak přiváděna přímo do močového měchýře a moč je odváděna hadičkou do sběrné stříkačky. | Jedná se o relativně jednoduchý postup k odběru moči, pokud se pacientovi necítíte dobře na zádech nebo je močový měchýř příliš malý na to, aby jej dosáhl pomocí cystocentézy. | Procedura může být pro pacienta mírně nepohodlná, protože katetr je přiváděn přes močovou trubici. Psí feny se katetrizují velmi obtížně. Někdy mohou být bakterie zavedeny do močového měchýře ze zavedení močového katétru. |
| CYSTOCENTEZE | ||
| Moč se shromažďuje pomocí ultrazvukově řízeného zavedení jehly do močového měchýře; toto je zlatý standard pro odběr sterilní moči. | Není šance na kontaminaci z jiných částí močových cest. Umožňuje vizualizaci močového měchýře pomocí ultrazvuku, což může pomoci identifikovat masy močového měchýře a urolity (kameny v močovém měchýři), které mohou být vynechány pomocí vzorku s volným záchytem. | To může být pro některá zvířata stresující, protože je pak k provedení procedury musí převrátit na záda, aby byla náležitě omezena. Existuje malé riziko kontaminace krve vzorku moči, pokud dojde ke krvácení z místa vpichu jehly. |
Řada zdravotních a fyzických stavů může způsobit, že pacient je náchylný k rozvoji infekce v močových cestách. Ženy jsou náchylnější k rozvoji UTI než muži. Bakterie (často fekální kontaminanty) mohou snadněji cestovat nahoru močovou trubicí u fen kvůli relativně krátké délce močové trubice ve srovnání se samci. Některé psí feny mají také anatomickou abnormalitu nazývanou „zapuštěná“ nebo „juvenilní“ vulva, kdy je vulva zastrčená pod nadměrným záhybem kůže a vytváří tak dokonalé prostředí pro růst organismů. Pokud je tomu tak, přímý chirurgický zákrok zvaný vulvoplastika může opravit anatomii tak, aby se odstranila přebytečná tkáň a vulva se otočila směrem ven.
U psa – zejména u intaktního samce – může benigní hypertrofie prostaty a prostatitida (infekce nebo zánět prostaty) způsobit, že je náchylný k infekci. Kastrace se často doporučuje u intaktních psů samců s opakujícími se infekcemi močových cest. Sex a anatomie však nejsou jediné podmínky, kvůli kterým jsou psi náchylní k infekci.
Systémové onemocnění a některé léky mohou také predisponovat vašeho psa k infekcím močových cest. Nemoci jako cukrovka, onemocnění ledvin, Cushingova choroba a neurologické poruchy mohou způsobit UTI. Pokud se u vašeho psa vyvinou opakující se infekce močových cest, může být užitečné dále prozkoumat, zda existuje základní predisponující zdravotní stav. Některé léky, jako je prednison nebo jiné imunosupresivní léky, mohou také způsobit náchylnost psa k onemocnění močových cest.
Léčba prvních infekcí močových cest často zahrnuje léčbu širokospektrými antibiotiky. Protože se však bakteriální rezistence ve veterinární medicíně stává běžnější, kultury se doporučují dříve, než se dříve navrhovalo. Kontrola vzorku moči na konci léčby antibiotiky je moudrá, aby se potvrdilo, že infekce vyléčila.
Dodržování doporučení vašeho veterinárního lékaře pro léčbu a dokončení celé kúry antibiotik pomůže zabránit rozvoji rezistentních bakterií.
Občas se setkáváme s pacientem s recidivujícími infekcemi močových cest. To může být velmi frustrující jak pro majitele psa, tak pro veterináře. Pokus o identifikaci a nápravu základní predispozice je nejlepším postupem, jak zabránit budoucímu opakování. To však není vždy možné.
V těchto případech se někdy doporučuje suplementace. Mezi další věci, které můžete dělat doma, patří podpora spotřeby vody přidáním vody do krmení vašeho psa a umožnění častějších přestávek na nočník, aby se vyplavil močový měchýř.
Infekce močových cest, i když jsou běžné, obvykle nejsou příliš závažné. To znamená, že by nikdy neměly být ignorovány, protože někdy jsou vodítkem k jinému, závažnějšímu základnímu problému. Rychlé rozpoznání z vaší strany pomůže s rychlou diagnózou a léčbou vašeho psa.
Lauren Brower Wacholder je integrační veterinářka v Canyon Animal Hospital v Laguna Beach v Kalifornii. Věnuje se konvenční i integrativní medicíně včetně akupunktury, bylinné medicíny a studené laserové terapie.
Klíčové informace Močová inkontinence u psů je poměrně častá a je typicky příznakem zdravotního stavu. Močová inkontinence se liší od problémů s močením souvisejících s chováním, jako když váš pes čůrá, protože je vzrušený. Při inkontinenci moči si váš pes s největší pravděpodobností ani neuvědomí,
Pokud jste žili svůj život se psy, je pravděpodobné, že jste se starali o jednoho s infekcí močového měchýře. Normální močový měchýř je sterilní, tedy bez bakterií. K infekci dochází, když si bakterie najdou cestu do močového měchýře a zařídí úklid. Bakteriální cystitida (lékařsky řečeno infekce moč
