Nemůžete si pomoct:Přehodnocení minulých rozhodnutí po zničující diagnóze

Je to téměř 2 1/2 roku, co jsme ztratili našeho drahocenného psa Linuse na hemangiosarkom. Byl to sladký, hloupý, atletický portugalský vodní pes a sotva měl 10. narozeniny.

Jednoho dubnového sobotního rána jsme vstali s plánem hrát si v parku a pak ho vykoupat jako přípravu na jeho první návštěvu terapeutického psa příští den. Můj manžel Paul vstal přede mnou a já ho slyšela říkat:"Hej, kamaráde, jsi v pořádku?" Linus ležel a lapal po dechu na chodbě. Když jsme vyšli do rodinného pokoje, Linus se odšoural a spadl na zem. Zavolali jsme nouzovému veterináři, aby věděli, že jsme na cestě.

Musel jsem Linuse odnést do auta a do veterinární nemocnice, protože se neudržel na nohou. Hned ho vzali zpět. Po tom, co se zdálo jako věčnost, veterinář vyšel a řekl, že Linus byl v těžkém šoku a zdálo se, že mu krvácí do břicha. Mám řadu přátel, kteří kvůli HSA ztratili psy, a byl jsem vyděšený. Stále jsem se ptal:"Myslíš, že je to hemangiosarkom?" Pamatuji si, že je tak neskutečné sedět ve veterinární ordinaci a doufat, že můj pes požil jed, protože se s tím alespoň dá něco dělat.

Udělali ultrazvuk, který našel mnohočetné hmoty na Linusově slezině a játrech.

Veterinář zhodnotil naše možnosti:operace k odstranění všech nádorů, které mohl (ale bylo pravděpodobné, že Linus operaci nepřežije); pokuste se zpomalit/zastavit krvácení a získat nějaký čas (pravděpodobně několik dní); nebo se o léčbu nepokoušejte a nechte ho jít. Jen jsem nemohla uvěřit, že jsme pár hodin předtím plánovali víkend a teď přemýšleli, jak zvládnout Linusovy poslední hodiny nebo maximálně dny. Zoufale jsem ho chtěl dostat domů; Nechtěl jsem, aby zemřel ve veterinární ordinaci. Rozhodli jsme se, že zkusíme ovládnout krvácení, abychom zjistili, jestli by se mohl zlepšit natolik, aby se dostal domů. Veterinář zavolal o několik hodin později, aby řekl, že navzdory transfuzím a lékům Linusova srážecí funkce neexistuje a musíme se rozhodnout. Uháněli jsme zpět.

Našli jsme Linuse v takové bolesti a úzkosti, že jsme se rozhodli, že mu musíme pomoci okamžitě odejít. Další situace, kterou jsem si nikdy nepředstavoval – prosím, pospěšte si a utracejte mého úžasného psa. Linus byl pryč za pár minut. Můj krásný, vtipný, inteligentní, milující pes, který vždy žil život naplno, byl pryč.

Druhé hádání, tak těžké

Nemohu spočítat, kolikrát jsem přemýšlel o rozhodnutích, která jsme učinili v průběhu Linusova života. Přispělo to či ono k jeho rakovině?

Linus měl alergii, která začala před jeho rokem. Zkoušeli jsme všechno pod sluncem:eliminační diety, časté koupele, různé léky atd. Nějakou dobu byl na Apoquelu; výrazně to pomohlo na jeho svědění. O něco později se u něj objevila ošklivá kožní infekce, kterou jsme léčili antibiotiky a zvýšili Apoquel. Několik měsíců poté jsem našel na kůži jeho lokte nějaké malé černé výrůstky. Nechali jsme jim udělat biopsii, a přestože nebyly škodlivé, dermatolog řekl, že Linusův imunitní systém jim měl zabránit v růstu; Apoquel možná příliš potlačil jeho imunitní systém. Vysadili jsme lék; naštěstí to, co je nyní Cytopoint, bylo nově dostupné a my jsme to úspěšně zahájili. Neměli jsme použít Apoquel? Nemám ponětí. Vím, že mu to poskytlo úlevu, když se zdálo, že nic jiného nepomohlo, a způsobilo to drastický rozdíl v kvalitě jeho života.

Další událost se stala asi 10 měsíců před jeho smrtí. Přeběhl přes hnízdo žlutých kazajek v zemi a několik kanad ho bodlo. Nikdy jsem nic podobného neviděl. Bylo to hrozné. Obličej měl nafouklý jako obličej borce o ceny. Pohotovostní veterinář ho ošetřil antihistaminiky a dvoutýdenní léčbou steroidy. Další imunosupresor – mohlo to otevřít dveře k rakovině? Načasování mě nutí si myslet, že je to možné. Nejsem příznivcem steroidů, ale vzhledem k jeho situaci si myslím, že bylo nutné mu pomoci se zotavit.

O měsíc nebo dva později vypadal, že není tak docela sám sebou – o něco méně nadšený z věcí, které obvykle miloval. Pak se vzpamatoval. O týden nebo dva později měl roční prohlídku. Všechno se zdálo být v pořádku. Řekl jsem veterináři, že měl toto období několika týdnů, kdy byl trochu utlumený. Řekl jsem:"Víš, že se k smrti bojím hemangiosarkomu." Řekl, že bychom mohli udělat ultrazvuk, kdybych chtěl, ale dodal, že pro HSA se toho moc udělat nedá. V nepravděpodobném případě, že by se nám v tu chvíli podařilo detekovat HSA, by nám splenektomie a chemoterapie mohly koupit jen pár měsíců navíc. Jeho posledních šest měsíců života bylo skvělých a bylo by pro nás srdcervoucí, kdybychom ten čas strávili řešením nepohodlí léčby, která by pravděpodobně přinesla jen málo.

Na druhou stranu mě utěšovalo, že jsme Linusovi po většinu života dávali syrovou, čerstvou stravu. Miloval jsem připravovat jeho jídlo a on ho rád jedl! Doufám, že mu to pomohlo žít déle, než kdyby držel jinou dietu.

V hlavě a srdci mi stále víří množství otázek. Nakonec se snažím sám sobě připomenout, že jsme udělali ta nejlepší rozhodnutí, která jsme v té době mohli s informacemi, které jsme měli, vždy s úmyslem poskytnout Linusovi ten nejlepší možný život. A hlavně jsme toho úžasného psa milovali a užívali si s ním krásný život. – Joanne Osburn

Související příspěvky

Hemangiosarkom u psů
Nemůžete si pomoct:Přehodnocení minulých rozhodnutí po zničující diagnóze
On the Horizon:Hemangiosarcoma Studies