Též není kožní onemocnění

Kožní onemocnění není červ. Také není vždy prstencového tvaru. Toto nesprávné pojmenování termínu odvozené z raného nepřesného přesvědčení, že infekce – která často způsobuje kulaté, červené, vyvýšené léze na lidské kůži – byla způsobena červem. Bohužel se tento kontrafaktuální název uchytil a dodnes klame.

Kožní onemocnění nebo dermatofytóza, jak se vědecky nazývá, je ve skutečnosti plísňová infekce povrchových vrstev kůže, vlasů a/nebo nehtů. I když diagnóza kožního onemocnění může způsobit heebie-jeebies, zřídka způsobuje vážné problémy a je léčitelná a do určité míry se jí dá předejít. Identifikace infekcí způsobených kožním onemocněním v rané fázi může zabránit přenosu a omezit kontaminaci, takže majitelé psů by se měli seznámit s běžnými příznaky.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Přestože jsou plísně kožního onemocnění všude, existují podmínky, které psy k infekci predisponují. Mezi psy, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku onemocnění, patří štěňata, senioři a psi s narušeným imunitním systémem. Mezi další rizikové faktory patří špatná výživa, vysoce stresové prostředí (jako jsou útulky), ustájení zvířat s vysokou hustotou, kůže s již existujícím traumatem a život v těsném kontaktu s postiženými psy.

Někteří psi mohou mít životní styl, který zvyšuje riziko expozice kožním onemocněním, jako jsou lovečtí a pracovní psi (včetně německého krátkosrstého ohaře, foxteriéra, labradorského retrívra, bígla, Jack Russell teriéra, německého ovčáka), pravděpodobně kvůli zvýšenému kontaktu s kontaminovanou půdou. Zdá se, že jorkšírští teriéři jsou také náchylnější a často jsou ve výzkumu kožních onemocnění zastoupeni nadměrně.

Dobrou zprávou je, že výskyt kožního onemocnění je u zdravých psů poměrně vzácný. I když byl pes vystaven, neznamená to, že se u něj nemoc rozvine.

KLINICKÁ PREZENTACE

Dermatofyty napadají keratinizované struktury nacházející se na kůži, vlasech a nehtech. U psů jsou nejčastějšími místy infekce hlava, uši, ocas a přední tlapky, i když se mohou vyskytnout na kterékoli části těla.

Kožní onemocnění se obvykle projevuje jako malé, nesvědivé asymetrické skvrny alopecie (vypadávání vlasů), které se šíří ven na kůži. Lze však pozorovat jakoukoli kombinaci vypadávání vlasů, papulí, šupin, krust, zarudnutí, ucpávání folikulů, hyperpigmentace a změn v růstu nehtů. Postižené vlasové stvoly jsou obvykle křehké a lámou se blízko povrchu kůže, takže léze vypadá, jako by byla oholená.

V časném stadiu střed léze často obsahuje světle zbarvené šupiny kůže, což mu dodává pudrový vzhled a okraje jsou obecně načervenalé. Mohou být také vidět vezikuly a pustuly. V pozdějších stádiích může být léze pokryta krustou a okraje léze otečou.

Jak se tyto kruhové léze zvětšují, může se centrální oblast někdy zahojit a zanechat kruhovou lézi s centrálními krustami nebo dokonce opětovným růstem vlasů. V některých případech může být pouze jedno místo infekce; v jiných může být přítomno několik záplat. Jak houba roste, léze se mohou nepravidelně tvarovat a šířit a jednotlivé léze se mohou spojovat a vytvářet velké, nepravidelné regionální skvrny.

Závažné infekce se mohou generalizovat (rozšířit se po těle); v důsledku toho může vzhled připomínat demodektický svrab. Generalizované případy se obvykle vyskytují u psů, kteří jsou imunosuprimovaní, zejména u těch, kteří mají poruchy nadledvin nebo byli léčeni kortikosteroidy. Kožní onemocnění občas infikuje psí nehty (protože nehty se skládají z keratinu), což způsobuje, že jsou drsné, křehké a snadno se lámou.

Houby k poznání

Houby se vyskytují po celé Zemi a mají zásadní roli ve většině ekosystémů. Zatímco rané fosilní nálezy hub nejsou rozsáhlé (jejich vlastní struktura není vhodná k ochraně), vědci nedávno oznámili objev zkamenělé houby v kanadské arktidě, kde se odhaduje, že žila téměř před miliardou let – což je ještě před existencí. rostlin! Stačí říci, že houby existují opravdu dlouho.

Zdá se, že časná domestikace zvířat, jako jsou kočky a psi, vedla k pozdější evoluci hostitelsky specifických hub. Skupina hub označovaná jako keratinofilní proces keratin – strukturální protein, který tvoří vlasy, nehty, peří, rohy, drápy, kopyta, mozoly a vnější vrstvu kůže u obratlovců. Tato skupina hub je poměrně velká, ale pouze tři rody – Microsporum, Trichophyton, a Epidermophyton – je známo, že způsobují onemocnění u zvířat a lidí.

Do této keratinofilní skupiny patří mikroskopické organismy zodpovědné za infekce kožními chorobami a jsou známé jako dermatofyty (derma =kůže, fyton =rostliny). Proto se infekce způsobená těmito původci nazývá dermatofytóza.

Některé druhy dermatofytů jsou druhově specifické, což znamená, že infikují pouze jeden druh; jiné se mohou přenášet mezi různými druhy zvířat, včetně lidí. Tři nejčastější druhy hub, které způsobují kožní onemocnění u psů, jsou Microsporum canis, Microsporum gypseum, a Trichophyton mentagrophytes. Každý z nich je zoonotický (což znamená, že infekce je přenosná mezi zvířaty a lidmi), ale rychlost přenosu není známa. M. canis je etiologickým agens asi 70 % případů kožního onemocnění psího; zbytek případů je od M. sádra (20 %) a T. mentagrofyt (10 %).

INFEKCE, PŘENOS, KOMUNIKACE

Psi, kteří přijdou do kontaktu se spórami hub, se mohou nakazit, pokud dermatofyty infikují rostoucí chlupy nebo na keratin bohatou vnější vrstvu kůže. Ve většině případů žijí dermatofyty pouze v odumřelých buňkách kůže a vlasů a nepostihují živé buňky ani zanícenou tkáň.

Jak se vyvíjí imunita psa vůči nemoci, další šíření infekce obvykle ustává, ale tento proces může trvat několik týdnů a infekční spory mohou být stále rozptýleny. Proto je dobré případy kožního onemocnění léčit, aby se šíření nákazy omezilo a proces a doba hojení se zlepšily.

I když se kožní onemocnění u psů nevyskytuje, je nakažlivé a většina případů kožního onemocnění se šíří kontaktem s infikovanými zvířaty nebo kontaminovanými předměty. Infikovaní psi vylučují spory do svého prostředí a sporami pokryté polámané chlupy jsou důležitým zdrojem šíření nemoci. Čisticí nástroje, pelíšky pro psy, hračky, misky a bytové zařízení jsou tedy hlavními objekty pro uchovávání infekčních spor. Všechny tyto by měly být dezinfikovány, pokud se do záběru dostane lišaj. Spory kožního onemocnění jsou velmi odolné a mohou přežít (tj. být infekční) ve vhodném prostředí až 12 až 20 měsíců.

Kožní onemocnění se také vyskytuje v půdě. Psi, kteří rádi hrabou nebo se válí po zemi nebo strkají hlavu do děr pro hlodavce, ji mohou pravidelně vystavovat. I když je tyto oblíbené kratochvíle mohou vystavit houbám lišajníků, pravděpodobnost infekce není vysoká; vznik infekce závisí na druhu houby a na psích hostitelských faktorech. Vnímavost se zvyšuje, když má pes odkrytý povrch kůže (např. otevřené rány, řezné rány, škrábance, popáleniny), stejně jako při vysokých teplotách a vlhkosti.

Poznámka:Někteří psi mohou být asymptomatičtí přenašeči; nesou na svém těle dermatofyty, ale nevyvinou se u nich žádné klinické příznaky infekce. Tito psi jsou nakažliví a mohou kontaminovat prostředí, což může být obzvláště problematické v prostředí s více zvířaty.

Pes infikovaný kožním onemocněním je považován za nakažlivý a může přenášet nemoc na lidi nebo jiná domácí zvířata včetně koček, kapesních mazlíčků, krav, koz, prasat a koní. Děti (zejména velmi malé děti), starší lidé a lidé s oslabeným imunitním systémem nebo citlivou pokožkou mohou být náchylnější k infekci.

Vzhledem k tomu, že kožní onemocnění může být přenášeno na člověka, měli byste přijmout vhodná opatření, abyste minimalizovali expozici houbě, když je pes léčen. Po manipulaci s infikovaným psem je důležité nosit vhodnou ochranu (zejména rukavice) a důkladně si umýt ruce. Dekontaminace a kontrola životního prostředí jsou při léčbě zásadní.

Kožní onemocnění u lidí obecně dobře reaguje na léčbu. Je pravděpodobné, že pokud se osoba nenakazila od svého psa v době, kdy je diagnostikována, je nepravděpodobné, že k tomu dojde.

DIAGNOSTIKA

Neexistuje jediný test na diagnostiku kožního onemocnění; získání přesné diagnózy kožního onemocnění vyžaduje použití několika doplňkových diagnostických testů k potvrzení infekce a vyloučení několika dalších kožních onemocnění, která mohou mít podobný vzhled.

* Vyšetření Woodovou lampou. Woodova lampa je malá ruční ultrafialová lampa, která vyzařuje světlo v určitém rozsahu vlnových délek. Když se navážou na vlasové stonky, M.canis houby produkují chemickou reakci, která pod Woodovým světlem v zatemněné místnosti fluoreskuje nápadnou, zřetelnou, jablkově zelenou. V mnoha případech použití Woodova světla odhalí další místa infekce, která nebyla okem viditelná.

To znamená, že ani T. mentagrofyty ani M. sádra fluoreskovat pod Woodovou lampou, takže i když je světlo užitečné pro stanovení předběžné diagnózy, nelze jej použít k vyloučení infekce lišajem.

* Mikroskopické vyšetření . Vzhledem k tomu, že dermatofyty jsou viditelné při zvětšení, může váš veterinář odebrat vzorek chlupů a kožních škrábanců a prohlédnout si je pod mikroskopem, aby zjistil, zda jsou přítomny nějaké plísňové spory. Tímto způsobem lze potvrdit asi 85 % infekcí kožními chorobami, bez ohledu na to, jaký typ plísně je přítomen.

* Kultura hub. Nejpřesnějším testem pro diagnostiku kožního onemocnění u psů je houbová kultivace vzorku vlasů nebo kožních buněk. Vzorek je odebrán z léze (lézí) a umístěn do speciálního kultivačního média, kde je monitorován růst plísní. Pozitivní kultura může být někdy potvrzena během několika dnů, ale v některých případech mohou spory plísní růst pomalu; výsledky kultivace mohou trvat až čtyři týdny. Proto nelze podezřelý vzorek považovat za negativní, dokud neuplynou čtyři týdny.

* Testování PCR. Testování polymerázové řetězové reakce (PCR) je novější diagnostická technika, kterou lze provádět na vzorcích tkáně nebo vlasů. Tyto vzorky odebírá váš veterinář a pošlou je do laboratoře ke zpracování. Tento test detekuje DNA z jakékoli houby způsobující kožního onemocnění a poskytuje výsledky za jeden až tři dny. Upozornění:Test je vysoce citlivý a není schopen rozlišit mezi skutečným onemocněním, kontaminací z povrchů a neživotaschopnými sporami plísní (které nemohou způsobit onemocnění, ale lze je detekovat testem DNA). To znamená, že testování PCR je prospěšné pro stanovení počáteční diagnózy, ale nepomáhá při určování, zda infekce vymizela a léčbu lze přerušit.

LÉČBA

U živých hostitelů dermatofyty obvykle zůstávají v povrchových tkáních, jako je kůže, vlasy a nehty, a žijí na mrtvé horní vrstvě keratinového proteinu. Léze mohou být znetvořující a nepříjemné, zvláště když jsou rozšířené.

Ale ve vzácných případech mohou dermatofyty proniknout hlouběji do těla, napadnout podkožní tkáně a další místa, zejména u imunokompromitovaných hostitelů.

Infekce u zdravých zvířat obvykle odezní samy a mohou vymizet během několika měsíců bez terapie. Léčba se každopádně doporučuje, aby se urychlilo zotavení, snížilo se vylučování z prostředí a snížilo se riziko přenosu.

Neexistuje univerzální plán léčby kožního onemocnění; váš veterinář vypracuje plán na základě závažnosti infekce, počtu zvířat, kterých se to týká, zda jsou v domácnosti děti nebo jiní ohrožení a vnímaví jedinci a jak obtížné bude dezinfikovat vaše prostředí.

Efektivní terapie zahrnuje odstranění infekce u psa pomocí lokálních a/nebo systémových terapií, prevenci dalšího šíření a dezinfekci a odstranění infekčních materiálů v prostředí.

* Lokální léčba. Lokální terapie ničí spory plísní na samotné lézi, čímž omezuje kontaminaci prostředí a zabraňuje přenosu. Lokálně ošetřené vlasy již nejsou infekční, když se rozptýlí do prostředí. Lokální terapie je zvláště důležitá v situacích, kdy infikovaní psi nemohou být nebo nejsou uzavřeni.

U generalizované dermatofytózy se doporučuje 2x týdně celotělové ošetření. Typická ošetření zahrnují vápenný sírový (polysulfid vápenatý) dip (leave-on máchání), enilkonazolový bezoplachový oplach (širokospektrální antimykotikum, které není v současné době v USA dostupné) nebo mikonazol-chlorhexidinový oplach/šampon (tento antifungální a dezinfekční kombinace spolupracují v boji proti nemoci).

Pro lokalizovanou léčbu se ukázaly jako účinné klotrimazol, mikonazol a enilkonazol, ale tyto jsou doporučovány jako souběžné léčby, nikoli jako samostatné terapie. Lokální léčba může být nutná po dobu několika týdnů až měsíců.

* Systémová terapie. Podání perorální antimykotické medikace může být důležitým doplňkem místní terapie, zejména u chronických nebo závažných případů. Systémová antimykotická terapie se zaměřuje na aktivní místo houbové infekce a šíření na infikovaném psovi.

Mezi účinná systémová antimykotika patří itrakonazol, terbinafin, flukonazol, ketokonazol a griseofulvin. Zatímco griseofulvin je tradiční antimykotikum po celá desetiletí, jeho použití není tak rozšířené jako kdysi; novější léky se zdají být bezpečnější a mají méně vedlejších účinků.

Ketokonazol může způsobit jaterní patologii a není doporučován jako první linie útoku, ale spíše vyhrazen pro rezistentní případy.

Studie prokázaly, že lufenuron (obchodní název Program) se neprokázal jako účinný ani při léčbě, ani při prevenci kožního onemocnění.

Nevýhody systémové léčby jsou relativně vysoké náklady na léky a možnost toxických vedlejších účinků, které je třeba vzít v úvahu při vytváření léčebného plánu. Psi, kteří dostávají jakákoli systémová antimykotika, by měli být pečlivě sledováni a pečlivě dodržovány všechny pokyny pro podávání léků.

Hrobař Duncan dostane kožního onemocnění

W Když se u mého 10letého border kolie Duncana v 10 letech objevila léze na tlamě, překvapilo mě, když jsem se dozvěděl, že se nakazil kožním onemocněním. Nebyl v blízkosti žádných nakažených zvířat; Nemohl jsem přijít na to, jak se nakazil - dokud můj veterinář nevysvětlil, že houba existuje v půdě.

T snažit se zabránit kopáčovi Duncanovi ve vykopávkách bylo téměř nemožné –
ani jsem mu nechtěl kazit zábavu. Ale alespoň existovala dobrá teorie o tom, jak se nakazil. Při zpětném pohledu, kromě toho, že byl psem seniorem, bylo pravděpodobné, že měl také narušený imunitní systém, jak jsme se později dozvěděli, když se u něj objevily další zdravotní problémy.

W klobouk začal, když se z malého bezsrstého místa brzy stala lesklá léze o velikosti čtvrtiny. Když byl vyšetřen Woodovým světlem, postižená oblast se rozzářila jako zářící koule na noční obloze. Protože kožní onemocnění není u psů tak běžné, můj veterinář zavolal všechny své zaměstnance, aby viděli, jak čenich mého psa svítí. K potvrzení diagnózy infekce M. canisbyly odebrány vzorky kůže a vlasů pro kultivaci.

W Protože jsme čekali na výsledky, zahájili jsme topickou léčbu klotrimazolem 1% aplikovaným na lézi dvakrát až třikrát denně a sledovali jsme odpověď na tuto terapii. Dobrou zprávou je, že dobře reagoval na lokalizovanou lokální léčbu a ani já, ani Daisy (moje border kolie s oslabenou chemoterapií) jsme se touto infekcí nenakazili. Asi za tři měsíce byla léze pryč, srst narostla a invazi plísní nám jen málo připomínalo.

PROSTŘEDÍ TERAPIE

Důkladná a důkladná dekontaminace životního prostředí je nezbytnou součástí léčby. Bez adekvátní péče o životní prostředí se infekce nemusí vyřešit, může se rozšířit nebo dokonce způsobit reinfekci.

Pokud byl u vašeho mazlíčka diagnostikován lišaj, dermatofyty jsou nyní pravděpodobně všude, kde byl váš pes. Infikované chloupky obsahují četné mikroskopické spory plísní, které se mohou uvolňovat do prostředí a mohou přežívat téměř dva roky.

Protože může dojít k infekci jiných zvířat a lidí, ať už přímým kontaktem s infikovaným psem nebo kontaktem se spórami plísní, musíte nyní čistit a dezinfikovat vše, s čím váš mazlíček přišel do styku – a pokračujte v tom po celou dobu léčby. . Ano, je to velký průšvih. Je to však nezbytná součást léčby, protože postižení psi budou pokračovat v reinfekci svého prostředí, dokud se infekce úplně nevyřeší.

Jak často je potřeba čistit a dezinfikovat, závisí na několika faktorech, včetně počtu infikovaných jedinců, zda je léčba lokální, systémová nebo obojí, a zda jsou v domácnosti ohrožení jedinci. Váš veterinář vám může doporučit plán na míru, ale obecně se doporučuje, aby čištění dvakrát týdně zahrnovalo mechanické odstranění chlupů a mytí a dezinfekci cílových oblastí s následnou dezinfekcí.

Co nejdříve po diagnóze kožního onemocnění proveďte počáteční důkladné vyčištění celého vašeho domova, zaměřte se na oblíbená místa vašeho psa. Mechanicky odstraňte chloupky, lupy a částice kůže ze všech povrchů. Uvědomte si, že samotné vysávání povrchy nedekontaminuje, ale odstraní infekční chloupky, takže vysávejte všude možně. Po vysávání zlikvidujte vakuový sáček mimo domov nebo okamžitě dezinfikujte kanystr.

K odstranění vlasů z čalouněného nábytku vysajte nebo použijte lepicí pásku nebo válečky na vlákna. Koberec a předložky lze dekontaminovat dvojím umytím šamponem na koberce se saponátem nebo extrakcí horkou vodou. Pro podlahy s tvrdým povrchem používejte komerční jednorázové čisticí utěrky určené pro suché vytírání podlah (jako je Swiffer). Vyhněte se košťatům a mopům, protože se po použití obtížně důkladně čistí a dezinfikují.

Otřete elektrostatickým hadříkem a po použití ihned zlikvidujte. Očistěte všechny omyvatelné povrchy mýdlem a vodou. Infekční materiál je snadno odstranitelný z prostředí; pokud je možné jej umýt, lze jej dekontaminovat.

K dekontaminaci pratelných textilií postačí jakákoli teplota vody a jakýkoli prací prostředek (nezapomeňte vyprat lůžkoviny a hračky vašeho psa); doporučují se dvě praní na nejdelší prací cyklus. Exponované předměty omyjte odděleně od neexponovaných předmětů a poté spotřebiče dezinfikujte.

Denně doporučuje se odstranění chlupů z oblasti, kde je váš pes omezen.

Správná dezinfekce se skládá ze tří kroků:

1. Mechanicky odstraňte všechny viditelné nečistoty (vlasy a šupinky kůže); dezinfekční prostředky nejsou účinné v přítomnosti organických nečistot.

2. Umyjte cílový předmět nebo povrch saponátem, dokud není oblast viditelně čistá, poté opláchněte, abyste odstranili čisticí prostředky, protože některé čisticí prostředky mohou dezaktivovat dezinfekční prostředky.

3. Aplikujte dezinfekční prostředek, abyste zabili všechny zbývající spory. Mezi snadno dostupné dezinfekční prostředky patří:

• Chlornan sodný (bělidlo pro domácnost). Efektivní při použití v koncentracích od 1:10 do 1:100 i při krátké době kontaktu.

• Enilconazol. K dispozici jako sprej nebo environmentální mlha. Relativně drahé. V některých zemích má omezenou dostupnost.

• Urychlený peroxid vodíku ( AHP ). Novější širokospektrální dezinfekční prostředek, který si získal široké uplatnění. K dispozici v koncentrátech a formulacích připravených k použití.

• Záchrana (Accel). Další účinný širokospektrální dezinfekční prostředek. K dispozici ve složení připraveném k použití, koncentrátu nebo ubrouscích.

Měli byste ho zavřít?

Často se doporučuje, aby byli infikovaní psi omezeni na jednu oblast domova, která se snadno čistí. To musí být v rovnováze se zachováním duševního a behaviorálního zdraví vašeho psa, zejména pokud je mladý nebo nově adoptovaný. Uzavření by mělo být používáno opatrně a na co nejkratší dobu. Kožní onemocnění je léčitelné; problémy s chováním mohou být celoživotní.

ŘEŠENÍ INFEKCE

Mnoho psů bude reagovat na léčbu poměrně rychle, často se zlepšení projeví během týdne nebo dvou. Úplná léčba k odstranění infekce obvykle trvá nejméně šest až 10 týdnů, ale může dokonce trvat až tři až čtyři měsíce.

Nepřerušujte léčbu, jakmile se váš pes vizuálně zdá být uzdravený; psi mohou stále přenášet infekční houby i poté, co se zdá, že příznaky zcela vymizely. Opakující se nebo vleklé infekce bývají důsledkem selhání léčby, ať už v důsledku nepřiměřené doby trvání léčby nebo selhání při řádné dekontaminaci prostředí.

Váš veterinář může sledovat průběh hojení (pomocí Woodových světelných a/nebo houbových kultur) a použít tyto výsledky k určení, kdy je váš pes vyléčen. Dodržování doporučení vašeho veterinárního lékaře je velmi důležité pro zajištění úspěšného výsledku a pro prevenci recidivy.

Dobrou zprávou je, že téměř všichni psi se zcela uzdraví bez dlouhodobých účinků (ztráta srsti není trvalá, pokud nebyl folikul zničen). Lidé si na druhou stranu mohou vypěstovat trvalou averzi k úklidu domu!