Jaké jsou možnosti léčby psů s nádory žírných buněk?

Nádory žírných buněk (MCT) jsou nejběžnější formou zhoubného nádoru kůže u psů, představují přibližně 7 % až 21 % všech kožních nádorů. Vzhledem k tomu, že existuje značná variabilita v biologické prezentaci u jednotlivých psů a dokonce i od nádoru k nádoru, je tato forma psí neoplazie často označována jako „komplikovaná“ a „náročná“.

Jaké jsou možnosti léčby psů s nádory žírných buněk?

Ve vydání Whole Dog Journal z června 2019 jsme zdůraznili několik potenciálních možností léčby pro psy s nádory žírných buněk, kteří podstupují výzkum. Dvě z těchto možností léčby vykázaly pozitivní progresi.

Nanoshellová technologie a laserová ablace pro léčbu žírných nádorů

Společnost Companion Animal Health pokračuje ve zkoumání využití technologie nanoshell a laserové ablace pro léčbu žírných nádorů. Počáteční údaje z jedné studie byly předloženy American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) v roce 2018 a odhalily, že 100 % pacientů reagovalo na terapii, přičemž 67 % si udrželo remisi. Ošetření kombinuje laserovou světelnou terapii s nanočásticemi zlata, které prokázaly zvýšenou citlivost na vizuální a blízké infračervené světlo.

Nanočástice, podávané intravenózní injekcí, se shromažďují v rakovinných tkáních. Nádor je pak ozářen laserovým světlem, což způsobí, že elektrony v nanočásticích vstoupí do excitovaného stavu, který uvolňuje energii produkcí tepla. To má za následek přehřátí regionální tkáně s následnou místní buněčnou smrtí a destrukcí. Tato nechirurgická, jednorázová možnost léčby může veterinářům umožnit zmenšit a zastavit růst nádoru u psů, kteří mají masy v oblastech, kde operace nemusí být možná nebo zcela úspěšná a kde se neomezuje na žádné komplikace.

FDA nedávno schválil STELFONTA

V listopadu 2020 Centrum pro veterinární medicínu (CVM) amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (Food and Drug Administration) schválilo STELFONTA společnosti QBiotic pro farmaceutickou léčbu všech stupňů nemetastatických žírných nádorů psů. STELFONTA je nový veterinární protirakovinný přípravek obsahující tigilanol (také známý jako EBC‐46), sloučeninu extrahovanou ze semen Fontaine picrosperma (běžně známý jako křovinatý strom) nalezený v deštném pralese v severním Queenslandu v Austrálii. Tigilanol tailgate (TT) spouští působení enzymů nazývaných proteinkináza C (PKC); když je injikován přímo do nádoru, způsobí rychlou, ale vysoce lokalizovanou imunitní odpověď, naruší zásobení nádoru krví, a tím vyvolá smrt nádorových buněk. Tento proces vede k destrukci nádorové hmoty a následnému rychlému zhojení výsledné rány s minimálním zjizvením.

V randomizované kontrolované klinické dvoufázové studii zahrnující 123 psů s cytologicky diagnostikovaným MCT vědci zjistili, že jediná léčba TT vedla k úplné odpovědi (nádor zcela zmizel) v 75 % případů po 4 týdnech (1. fáze). Ti psi, u kterých se nepodařilo dosáhnout vyléčení nádoru po 4 týdnech, byli léčeni druhou dávkou a přibližně polovina reagovala (fáze 2), čímž se celková míra kompletní odpovědi zvýšila na 87 %. Z léčených psů s kompletní odpovědí dostupnou pro sledování bylo 100 % stále bez onemocnění v léčeném místě nádoru po 8 týdnech a 96 % zůstalo bez onemocnění po 12 týdnech.

STELFONTA byla schválena k léčbě nemetastatických kožních žírných nádorů a nemetastatických subkutánních žírných nádorů lokalizovaných v nebo distálně od lokte nebo hlezna u psů a velikost nádoru nesmí přesáhnout 10 cm. Aby se snížilo riziko závažných systémových nežádoucích reakcí z degranulace žírných buněk, musí být podáván režim kortikosteroidů a antihistaminik/blokátorů H2. Léčbu podává veterinář jednou injekcí přímo do nádoru; druhá dávka může být podána, pokud nádorová tkáň zůstane čtyři týdny po prvním ošetření a povrch zbývající hmoty je neporušený. Nejčastější nežádoucí účinky zahrnovaly tvorbu rány (ačkoli se to očekává kvůli destrukci nádoru), reakce v místě vpichu, jako je mírná až střední bolest v době injekce, zarudnutí/otok/modřina/ztluštění kůže, bolest a /nebo kulhání na léčenou končetinu, zvracení, průjem a nízké hladiny albuminu v krvi. Tyto nežádoucí účinky byly obvykle nízkého stupně, rychle odezněly a obvykle přímo souvisely s mechanismem účinku TT. Celkově se ukázalo, že tato inovativní léčba je dobře snášena a umožňuje psům rychle získat zpět kvalitu života.

STELFONTA bude uvedena na trh ve Spojených státech celosvětovou společností zabývající se zdravím zvířat Virbac a bude k dispozici veterinárním onkologům v příštích několika měsících; dostupnost pro veterináře primární péče bude následovat.