Apoquel a Cytopoint, oba vyráběné společností Zoetis, existují již nějakou dobu – osm let, respektive pět let. Představují nejnovější a nejúčinnější léky ve veterinárním arzenálu k zastavení svědění u psů s alergiemi – jejich použití však není bez rizika vedlejších účinků či kontraindikací. To znamená, že tyto léky výrazně zlepšily životy mnoha silně alergických psů bez jakýchkoli škodlivých účinků.
Než vysvětlím, proč jsou tyto léky tak průlomové, dovolte mi stručně vysvětlit, proč se alergie u některých psů tak obtížně léčí a jak se liší veterinární léky předchůdce těchto léků.
Charakteristickým znakem alergií u psů je normální, zdravě vypadající kůže, která jakoby svědí. Nebezpečný alergen je buď vdechován (atopie) nebo požit (potravinová alergie). Inhalační alergeny často způsobují sezónní svědění (pouze na jaře nebo pouze na podzim). Potravinová alergie obvykle způsobuje svědění po celý rok.
Cílem terapie alergie je odstranit svědění. Pokud nezastavíte základní svědění, váš pes bude škrábat, žvýkat, kousat a třít si cestu k sekundárním kožním infekcím, které přidávají další vrstvu svědění a nepohodlí.
Existuje složitá biochemická kaskáda se spoustou různých mediátorů, která nastává mezi tím, že alergen je nejprve rozpoznán tělem, a výsledkem, kterým je zánět kůže a svědění. Obecně řečeno, léčba pro zvládnutí alergického svědění blokuje nebo přerušuje tuto kaskádu na různých místech. Čím úplnější je blok nebo přerušení, tím lepší je kontrola svědění při alergii.
Ideální by bylo, kdyby bylo možné psovi zcela zabránit v kontaktu s některou z látek, na které je alergický, ale v případě atopie je to téměř nemožné. je možné v případě potravinových alergií – pokud můžete určit krmivo nebo potraviny, na které je váš pes alergický, provedením dietního testu. Abyste správně vyloučili potravinovou alergii, musíte krmit buď extrémně omezenou stravou obsahující pouze ingredience, které jsou pro psa nové (nikdy je nejedl), nebo hydrolyzovanou proteinovou dietou a nic jiného po dobu osmi až 12 týdnů a uvidíte, zda svědění ustoupí. (Pokud ne, problém je pravděpodobně atopie, nikoli jídlo.)
Většina léků používaných ke zmírnění svědění způsobeného alergií příliš dobře nezvládá svědění potravinové alergie, takže pokud tento krok přeskočíte, můžete skončit zklamáni a frustrováni.
Namísto úplné ochrany před kontaktem mezi psem a látkami, na které je alergický, je zlatým standardem pro zvládání alergií stále testování na alergie a imunoterapie (injekce proti alergii), stejně jako ty, které dostávají lidé.
Cílem této terapie je stimulovat organismus psa k tvorbě protilátek proti jeho alergenům a tím blokovat zánětlivou kaskádu hned u startovací brány. Bohužel to není nejoblíbenější přístup k léčbě alergií pro majitele domácích zvířat, protože je drahý, náročný na práci, není bez rizika a přichází bez záruky.
Takže přejdeme k lékům. Antihistaminika jsou levná, volně prodejná a bezpečná. Problém je v tom, že u psů nefungují příliš dobře. Rozhodně nepomohou tváří v tvář plně rozvinutému zánětlivému alergii. Blokovat histamin v této fázi je příliš pozdě.
Pravděpodobně nejužitečnějším místem pro antihistaminika by bylo období před alergií vašeho psa. Pokud víte, že má na podzim potíže, začněte s antihistaminikem v předstihu, což může pomoci zmírnit jeho počáteční reakci na jeho alergeny. Nebo, pokud léky na předpis pomáhají, ale neposkytují 100% úlevu, někdy pomůže přidání antihistaminika. Proberte to se svým veterinářem.
Steroidy fungují dobře na zastavení alergického svědění a jejich účinek je okamžitý, ale přicházejí s řadou negativních účinků na tělo, včetně potlačení imunity. Stále je předepisuji pro těžké akutní případy, ale pouze na začátku, abych dostal zánět pod kontrolu. Poté hledáme bezpečnější a dlouhodobé řešení.
Atopica (cyklosporin) byl schválen Food &Drug Administration v roce 2003. Je to rozumná alternativa ke steroidům pro dlouhodobější léčbu alergie. Ale stejně jako steroidy může způsobit potlačení imunity. Trvá také příliš dlouho, než se nastartuje. Může trvat až čtyři až osm týdnů, než uvidíte maximální reakci – příliš dlouho na to, aby alergický pes a jeho majitel čekali.
Nejnovější možnosti léčby alergie jsou Apoquel a Cytopoint. Tyto léky přerušují zánětlivou kaskádu na různých místech. Oba jsou rychle působící a mají minimální vedlejší účinky. Každý má své pro a proti, o kterých budeme diskutovat.
Apoquel (maleát oclacitinibu) blokuje účinky cytokinů, což jsou prozánětlivé proteiny, které se významně podílejí na kaskádě alergie. Jedná se o perorální tabletu podávanou dvakrát denně po dobu 14 dnů, poté jednou denně. Účinkuje rychle, do 24 hodin, a u mnoha psů funguje opravdu dobře. Nežádoucí účinky nejsou časté, ale bylo hlášeno zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu a letargie.
Výsledky bezpečnostních testů provedených na Apoquelu naznačují možnost určité imunosuprese při užívání tohoto léku. To je jedna z potenciálních nevýhod Apoquelu. U některých psů se vyvinuly závažné infekce (pneumonie) a demodektický svrab, který se obvykle vyskytuje tváří v tvář potlačení imunity. To platilo zejména u štěňat, a proto je lék označen pro použití pouze u psů starších 12 měsíců. Není také pro použití u chovných psů nebo těhotných nebo kojících matek.
Ani já, ani moji kolegové jsme na naší klinice neměli problémy s Apoquelem způsobujícím potlačení imunity a neváhám jej použít u vhodných pacientů. Ale díky této možnosti je pečlivé sledování těchto pacientů obezřetné.
Existuje také upozornění na etiketě – „Používejte opatrně“ – týkající se použití Apoquelu u psů s nádory. Cytopoint může být pro tyto psy lepší volbou, protože nemá žádná varování ani obavy týkající se nádorů.
Někdy Apoquel funguje skvěle, když se dávkuje dvakrát denně, ale ne tak dobře, když se dávka sníží na dlouhodobou dávku jednou denně. Vidím to často na klinice a je to pro majitele domácího mazlíčka tak zklamáním. Řada majitelů se mě ptala, zda mohou pokračovat v dávkování dvakrát denně. Bohužel nebyly provedeny dlouhodobé studie bezpečnosti této dávky. Apoquel lze tímto způsobem používat mimo označení, ale neexistuje způsob, jak zjistit, zda je pro vašeho psa skutečně bezpečný.
U těchto psů preferuji pokračovat v Apoquelu jednou denně (jak je označeno) a přidat Cytopoint. Tyto dva léky jsou naprosto bezpečné pro společné použití a podle mých zkušeností je tato kombinace často kouzelným nástrojem pro tyto obtížně zvládnutelné alergické psy.
Cytopoint (lokivetmab) je monoklonální protilátka proti cytokinu interleukinu 31 (IL-31), velkému hráči v kaskádě zánětu alergie. Jedná se o injekční lék, podávaný pod kůži. Účinkuje rychle, zmírňuje svědění do 24 hodin a obvykle trvá čtyři až osm týdnů.
Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale opět bylo hlášeno zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu a letargie. Bolest nebo nepohodlí v místě vpichu se občas objevují, ale obvykle jsou mírné a krátkodobé, pokud k nim dojde. Cytopoint není imunosupresivní a neexistují žádná varování ani obavy ohledně nádorů.
Jediným potenciálním selháním Cytopointu je však to, že pes si proti němu může vytvořit protilátky. Pokud k tomu dojde, lék ztratí svou účinnost – navždy. Ještě jsem to neviděl, ale pokud váš pes reaguje na Cytopoint zpočátku dobře a pak stále méně, pravděpodobně se to děje. Doufám, že to nikdy neuvidím.
Jako praktický veterinář mám Cytopoint moc rád. Pokud bych měl alergického psa, zvolil bych nejprve Cytopoint.
Pokud máte alergického psa, doufejme, že vám tyto informace pomohou při navigaci na vaší cestě. Jako vždy, nejlepší rada pro vás a vašeho psa pochází od vašeho veterináře.
V životě každého psa nastane chvíle, kdy potřebuje užívat nějaké léky, vitamíny nebo doplňky. Ať už jde o antibiotika na infekci nebo doplněk pro psy pro zdraví kloubů, budete potřebovat vědět, jak podávat lék psovi správným a bezpečným způsobem. Frustrující úkol Většina psů je známá tím, že odmít
Všichni majitelé psů znají ten pocit, když se po pracovním dni vrátíte domů a ucítíte tu vůni. A jé. Váš pes má průjem. Psí průjem je poměrně častým onemocněním našich psích přátel. Nyní přichází nevyhnutelná otázka:„Máme jít k veterináři?“ Pravdou je, že stejně jako lidé, i psi někdy dostanou průj
