Zvrací pes žlutý? Co byste měli vědět o „Sydromu žlučového zvracení“

Někteří psi jsou náchylní ke zvracení buď hned ráno, nebo v časných ranních hodinách. Obvykle je to jen malé množství zvratků, typicky nažloutlé barvy a poněkud pěnivé nebo pěnivé. A je častější u mladších psů.

Vždycky jsem to nazýval zvracením žluči z prázdného žaludku. Lékařsky správný název je „syndrom žlučového zvracení“. Slovo „žlučový“ pochází z latinského billis (žluč) a ous (mající nebo plné). Žluč je tekutina, která je produkována játry a vylučována do horní části tenkého střeva, kde napomáhá trávení. Někdy se však žluč vrací zpět do žaludku a zanítí žaludeční výstelku.

To vše zní hrozně, ale upřímně řečeno, nejhorší věc na termínu syndrom žlučového zvracení je slovo syndrom. Když lékaři používají slovo syndrom, obecně to znamená, že nemáme ponětí, co jej způsobuje. Pokud víme, co problém způsobuje, je mnohem jednodušší mu předcházet a léčit.

Teoretické příčiny, proč váš pes zvrací žlutou žluč

Určitá příčina syndromu žlučového zvracení není známa, ale veterinární lékařská věda má určité teorie. Nejrozšířenější teorií je, že kombinace snížené motility žaludku a slabého svěrače mezi žaludkem a tenkým střevem umožňuje žluči z tenkého střeva v podstatě zpětně proudit do žaludku a sedět tam. Žluč má být v tenkém střevě a tam nezpůsobuje žádné problémy. Není měl být v žaludku. Když ano, velmi dráždí žaludeční sliznici, což vede ke zvracení.

Jiné příčiny toho, že váš pes zvrací žluté

Ale protože zvracení je příznakem spojeným s mnoha dalšími stavy, je důležité vyloučit jakékoli základní onemocnění dříve, než je přisoudíme syndromu žlučového zvracení.

Seznam rozdílů pro chronické zvracení je dlouhý. Pár jich zde zmíníme, ale tento seznam není zamýšlen jako úplný:

• Addisonova choroba (nedostatečná činnost nadledvin)
• Rakovina
• Potravinová alergie
• Cizí tělesa v žaludku
• Gastritida/vředy (mohou být sekundární k věcem, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky [NSAID], stres, rakovina žírných buněk)
• Helicobacter (bakterie, o které se předpokládá, že způsobuje chronické zvracení)
• Hiatální kýla (žaludek se vplíží do hrudníku)
• Zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• Střevní parazité
• Pankreatitida
• Fysalopteróza (žaludeční červ, který mohou psi dostat z pojídání cvrčků, zejména na Středozápadě)
• Pomalu se pohybující střevní cizí tělesa

Lékařské vyšetření k vyloučení základních problémů, jako jsou tyto, začíná fyzickou zkouškou. Užitečné krevní testy mohou zahrnovat krevní chemii, kompletní krevní obraz, základní hladinu kortizolu (pro Addisonovu chorobu), psí pankreatickou lipázu (CPL, pro pankreatitidu) a pro vyloučení IBD a dalších gastrointestinálních (GI) problémů, krevní panel nalačno (složený z kobalamin, folát, imunoreaktivita podobná trypsinu [TLI] a imunoreaktivita pankreatické lipázy [PLI]).

Mezi další testy, které mohou být potřebné k vyřešení záhadného chronického zvracení, patří vyšetření stolice, rentgen hrudníku/břicha, ultrazvuk břicha, endoskopie a biopsie. Je zřejmé, že váš pes nemusí všechny tyto testy potřebovat, záleží na předběžných výsledcích testů.

K vyloučení potravinové alergie se obvykle doporučuje dietní pokus s dietou s hydrolyzovanými bílkovinami. (Naštěstí dietní zkouška na potravinovou alergii, která způsobuje gastrointestinální potíže, vyžaduje pouze 10 až 14 dní; naproti tomu dietní zkoušky na kožní alergie musí být provedeny po vyčerpávajících osm až 12 týdnů.)

Physaloptera, žaludeční červ, není obvykle nalezen při rutinním fekálním testu na parazity. Pokud si váš veterinář myslí, že je to vůbec možné, může být doporučena empirická léčba. (K nalezení tohoto červa je obvykle nutná endoskopie, což je docela agresivní, invazivní test na stav, který není tak vysoko na seznamu.)

Podobně infekce Helicobacter pylori bakterie může být obtížné diagnostikovat. Empirická léčba může, ale nemusí být doporučena vaším veterinárním lékařem, v závislosti na míře podezření.

Léčba syndromu žlučového zvracení

Jakmile se zjistí, že váš pes pravděpodobně trpí syndromem žlučového zvracení, je čas pokusit se to zlepšit. Doporučuji změnit jednu věc v případě, že jeden jednoduchý krok problém vyřeší. Pokud jeden krok sám o sobě problém nevyřeší, pokračujte a přidejte další krok. Řešení může zahrnovat kombinaci všech kroků.

Krok 1:Dejte si před spaním malé jídlo . Pro malé psy by mohla stačit jen sušenka před spaním. Myšlenka je taková, že jídlo v žaludku zvyšuje motilitu žaludku a tlumí veškerou žluč, která se vplíží dovnitř. Pokud to nefunguje, přidejte krok 2.

Krok 2:Rozdělte psovi denní příděl potravy do několika malých porcí během dne. Cílem je stimulovat žaludek do nepřetržité motility, čímž se zabrání pronikání žluči zpět do žaludku. Pokud tyto dvě věci nefungují, přidejte krok 3.

Krok 3:Přidejte činidlo snižující kyselost, jako je omeprazol (Prilosec). Omeprazol se obvykle dávkuje dvakrát denně, ale po prvním týdnu si můžete podat pouze jednu dávku před spaním. Někdy se dokonce můžete dostat ke každé druhé noční dávce omeprazolu. Famotidin (Pepcid) lze také vyzkoušet (a nastupuje rychleji než omeprazol), ale tolerance k famotidinu se postupem času vyvíjí, takže je v chronických situacích, jako je tato, méně účinný.

Krok 4:Pokud tyto tři věci nefungují, obvykle přidám „prokinetický“ lék (který zvyšuje motilitu žaludku). Metoklopramid (Reglan), cisaprid nebo nízké dávky erytromycinu jsou léky, které může předepsat váš veterinární lékař. Pokud je metoklopramid předepsán pro jiné problémy, obvykle se dávkuje třikrát denně. U syndromu žlučového zvracení obvykle stačí pouze jedna dávka před spaním.

Pokud tyto čtyři věci nefungují, přidejte Krok 5.

Krok 5:Požádejte svého veterináře o přidání gastroprotektiva (který může způsobit, že žaludek bude méně citlivý na podráždění žlučí) . K tomu se obvykle předepisuje sukralfát (Carafate).

Dobrá zpráva:Syndrom žlučového zvracení je považován za benigní stav. Pro vašeho psa to však musí být nepříjemné a každodenní čištění zvratků pro vás rozhodně není zábava. Doufáme, že vám tyto tipy pomohou odstranit tento nepříjemný, chronický stav.