Holističtí veterináři na základě vědy

Autor:Nancy Kerns

Na stránkách WDJ často odkazujeme na „holistické“ veterináře, například „Proberte to se svým holistickým veterinářem“. Obecně tím myslíme veterinářku, která svým pacientům nabízí doplňkové a/nebo alternativní metody zdravotní péče, navíc ke svým konvenčním západním lékařským postupům. Cílem holistických praktiků je podívat se na celého zvířecího pacienta – tělo, mysl a ducha – a dělat víc než jen léčit jeho nemoc v době krize; musí také podporovat jeho celkovou pohodu s ohledem na prevenci nemocí.

Výživa hraje obrovskou roli v holistické medicíně, a to jak v prevenci, tak v léčbě nemocí. Pokročilý výcvik ve výživě je často základním kamenem „souboru nástrojů“ každého holistického veterinárního lékaře, který umožňuje praktickému lékaři vytvářet chytré a cílené návrhy na stravu a suplementaci pacientů.

Zbytek nástrojů holistického veterináře se může značně lišit. Někteří absolvují pokročilý výcvik v tradiční čínské medicíně (TCM) a ve svých praktikách používají čínskou bylinnou medicínu a/nebo akupunkturu. Někteří se stanou certifikovanými zvířecími chiropraktiky. Někteří používají západní bylinnou medicínu nebo homeopatii. Někteří používají esoterické nástroje, jako je kineziologie, Reiki, lékařská intuice nebo krystaly.

Jakkoli je však profesionální nabídka rozmanitá, zdá se nám, že celostních praktiků je prostě málo. V částech země, kde je velký zájem o alternativní medicínu, se zdá, že nejkompetentnější lékaři mají často šíleně vytížené praxe, což jim může ztížit nábor, školení a udržení dalších veterinářů, což může vést k brzkému vyhoření majitelů praxe. V jiných částech země nekonvenční praktikující někdy zaniknou, než najdou dostatek klientů, aby se uživili.

Když tedy řekneme:„Zeptejte se svého celostního veterináře“, někteří z našich šťastných čtenářů (zejména na pobřeží) si mohou v duchu udělat poznámku, zatímco mnozí jiní skřípou zuby frustrací. "Ale já nemám celostního veterináře!" vyjí. (Víme to, protože nás často volají, abychom vyli!)

Jediné, co můžeme udělat, je navrhnout, aby kontaktovali Americkou holistickou veterinární lékařskou asociaci (AHVMA) a vyhledali praktického lékaře v jejich blízkosti; kontaktní informace uvádíme na stranu 24 každého vydání.

Ale Susan Wynn, DVM, dělá víc než to. Dr. Wynn, současný zvolený prezident AHVMA, si dal za úkol pomáhat veterinářům přinášet ocenění celostní medicíny a naopak. Je autorkou nebo spoluautorkou tří knih zaměřených na veterináře zajímající se o celostní medicínu:Complementary and Alternative Veterinary Medicine:Principals and Practice, napsaných s Allenem Schoenem, DVM, a publikovaných v roce 1998 v nakladatelství Mosby; Emerging Therapes:Using Herbs and Nutraceutical Supplements for Small Animals, publikované v roce 1999 nakladatelstvím AAHA Press; and Manual of Natural Veterinary Medicine:Science and Tradition, sepsaný se Stevem Marsdenem, DVM, a publikovaný v roce 2003 Mosbym. Dr. Wynn a Barbara Fougère, BVSc, v současné době dokončují knihu pro Elsevier (která má být vydána koncem roku 2006) o bylinné veterinární medicíně.

I když je Dr. Wynn zjevně studentem a fanouškem některých forem holistické medicíny, nemá stejný ohled na veškerou komplementární a alternativní medicínu (často označovanou jako CAM). Věnuje velkou část svého času kritickému hodnocení výzkumu podporujícího používání veterinární CAM a část jejích přednášek pro konvenční a celostně zaměřené veterináře vždy obsahuje odkazy na „medicínu založenou na důkazech“.

Kromě nabitého programu přednášek, psaní knih a článků, dobrovolnictví pro AHVMA a Asociaci veterinární botanické medicíny (VBMA) doktor Wynn navštěvuje pacienty tři nebo čtyři dny v týdnu ve veterinární nemocnici Bells Ferry v Acworth, Georgia.

Slyšel jsem Dr. Wynn několikrát mluvit na výročních konferencích AHVMA a vždy jsem odcházel se zápisníkem zcela plným nerozluštitelných čmáranic (mluví rychle a obsahuje spoustu užitečného materiálu!). Nedávno jsem měl to potěšení slyšet její prezentaci – a příležitost udělat s ní rozhovor – na místě blízko domova. Dr. Wynn byl v roce 2006 pozvaným řečníkem na sympoziu Holistic Veterinary Medicine Club na University of California, Davis, School of Veterinary Medicine, sponzorovaného společností Natura Pet Products. Naštěstí mi tentokrát bylo dovoleno vzít si magnetofon!

———-

Měl jste zájem o celostní medicínu již na veterinární škole?

Ne, nebyl jsem tomu vystaven, dokud jsem nevyšel z veterinární školy. Absolvoval jsem stáž ve Washingtonu, DC a v této praxi byl celostní veterinář. Používala hodně homeopatik, ale co mě opravdu zaujalo, je to, že by změnila stravu téměř každého psa, kterého viděla, a já jsem byl svědkem úžasných změn. Tak jsem se začal zajímat o výživu.

A co bylinná medicína, která se pro vás stala oblastí specializace? Jsou vašemu srdci nejbližší bylinky?

Ano, výživa a bylinky. Byl jsem zahradníkem, když jsem byl malý kluk, a stále mě to moc baví. Ale bylinky a výživa spolu souvisí. Pro mě jsou to prostě molekuly, kterým naše těla rozumí. Práce s nimi mě opravdu baví.

Chápu, že máte silný sklon k používání celých bylin.

Každý bylinkář to dělá. To je bylinná medicína. Jsou to vědci, kteří chtějí vyjmout jedinou molekulu a studovat ji k smrti, a to je v pořádku, pokud se ukáže, že je bezpečná a účinná. Ale pro mě je to neefektivní. Chápeme, jak celé bylinky fungují. Máme empirickou databázi, která je v mnoha případech stará 2000 let. Proč tedy nestudujeme celé bylinky?

Kde začínáte s novým pacientem, když je pes nepořádník?

Změním jídelníček.

K čemu?

Na něco jiného! Je zřejmé, že je to individuální, ale pokud byly na jehněčím a rýži, doporučuji přejít na ryby a brambory. Díváme se na to, čím byl pes krmen, a krmíme ho něčím jiným. Někdy navrhuji změnit formu stravy. Pokud je to komerční, zkuste domácí. Pokud je to domácí – lidé to nechtějí slyšet! – zkuste komerční dietu.

Existují údaje, které naznačují, že naprostá většina publikovaných receptů, které tvrdí, že poskytují kompletní a vyváženou stravu, tomu tak není – jsou ve skutečnosti nedostatečné. A to jsou recepty v některých knihách našich oblíbených autorů! Často dávám svým pacientům spolehlivější zdroj kompletní a vyvážené stravy a uvidím, co se stane. Lidé to nechtějí slyšet, ale někdy to pomůže.

Mohli byste tedy někomu, kdo používá domácí stravu, navrhnout, aby místo toho zkusil komerční mraženou syrovou stravu?

Někdy navrhuji granuli. Mám rád kompletní a vyváženou syrovou mraženou stravu, takže by to také mohlo fungovat, ale pokud už pes na něčem takovém byl a stále vypadá nepořádně, někdy musíte úplně změnit formu.

Ve WDJ se snažím majitelům psů říkat, aby zlepšili stravu svých psů, bez ohledu na to, čím krmí. Samozřejmě, někteří lidé již krmí své psy tou nejlepší syrovou, trávou krmenou, doma připravenou stravou…

Ale děláte soudy o tom, co představuje zlepšení, a nemyslím si, že toho o výživě víme dost, abychom to dokázali. Viděl jsem, že příliš mnoho psů na dobré, údajně vyvážené domácí stravě se zlepšilo, když byli znovu nasazeni na granule. Nejsem dost chytrý, abych věděl, proč se někteří zlepšují. Myslím, že je to docela umělý systém říkat, že víme, že tohle je lepší než tamto; pro mě je pes jediný, kdo nám může říct, co je nejlepší – říká nám pes. A my prostě musíme něco zkoušet, dokud nenajdeme něco, co mu vyhovuje.

Mám samozřejmě nějaké předsudky! Moje velká věc je rozmanitost. Myslím, že spousta lidí, když si přečtou váš problém s granulemi (recenze suchého krmiva pro psy), řekne:„Dobře, tohle je ten“. Jste velmi opatrní, abyste neřekli „tenhle je nejlepší“, ale oni to nějak rozhodují. A moje celá věc je:„Ne, neexistuje jen jedno ‚nejlepší‘ jídlo. Musíš vyzkoušet spoustu věcí."

U štěňat je důležitá především pestrost. Je jasné, že u psů zaznamenáváme více alergií a imunitně zprostředkovaných onemocnění. Nyní je to zdokumentováno i u lidí, kde to tak nebylo, řekněme, před 10 lety. Podle mého názoru k tomu nejvíce přispívá skutečnost, že mnoho lidí nasazuje svým psům jednu dietu na celý život. Často se u psa nakonec vyvine alergie na složky v tomto krmivu.

Imunitní systém se učí tím, že je vystaven velkému množství rozmanitosti, takže si myslím, že zejména u štěňat musíme začít lidi správně a říkat:„Používejte rozmanitost; nevybírejte jen jedno jídlo.“

Také nyní doporučuji lidem podávat probiotika prvních šest měsíců. Data v lidech jsou opravdu zajímavá. Probiotika jsou tak trochu moje nová věc.

Existuje několik opravdu zajímavých studií, kde podávali probiotika kojencům, kteří pocházeli z rodin s predispozicí ke vzniku atopické dermatitidy – ekzému. V této studii dali jedné skupině vzorec a další [skupina obdržela] vzorec plus probiotika. Došlo k 50procentnímu snížení výskytu atopie u kojenců krmených probiotiky. Pro mě jsou to ohromující čísla pocházející z velké klinické studie. Sledovali děti čtyři roky a stále se u nich tolik nevyvinula alergie. To je takový objev.

Myslím, že musíme lidi od začátku učit o hygienické hypotéze:nebuďte příliš čistotní, nebuďte příliš rychlí, abyste nasadili štěně antibiotika jen na pár malých papulek, dejte mu různé diety. To je samozřejmě holistická medicína:prevence.

Takže nejsi dietní purista?

Vlastně mám pověst antiraw.

Ale ve skutečnosti nejste anti-raw…

Ne! Nejsem anti-raw! Ale protože jsem některým lidem řekl, že by měli svým psům nasadit komerční dietu, někteří zarytí zastánci raw mě nemohou vystát. Byl jsem vyhozen z některých seznamů syrového krmení, protože nebudu dělat nějaké prohlášení, že jsem výhradně pro syrové krmení.

Věc:Pokud se vašemu psovi nedaří na doma připravené syrové stravě, musíte udělat něco jiného! Vidím mnoho lidí, kteří ignorují důkazy, které mají před očima, protože tak pevně věří, že to, co dělají s dietou, je „nejlepší“ – i když jejich pes vypadá a cítí se hrozně. Pokud to vašemu psovi funguje, pokud vypadá skvěle, syrové krmení je báječné. Ale pokud přijdete do mé kliniky a používáte syrový krmný plán a váš pes nevypadá dobře, možná vám řeknu, abyste to změnili. To neznamená, že jsem anti-raw.

Často to má pes těžké, protože je na něco ve stravě alergický, ale protože je klient natolik přesvědčen, že dělá správnou věc, když krmí doma připravenou syrovou stravou, někdy neuvažuje, že pes může být alergický na něco v jídle. Měl jsem pacienty, jejichž psi krmení syrovým krmivem měli hrozné kožní onemocnění, a oni strávili roky zkoušením homeopatie a všeho možného, ​​když byl problém celou dobu ve stravě. To mě rozčiluje.

Pro stromy neviděli les.

Správně.

Zde je další problém, který se zdá, že se vyskytuje častěji mezi raw krmítky:Když se rozhodneme dát psovi se známkami alergie eliminační dietu, často zjistíme, že neexistuje nic, co by pes nesnědl, co bychom mohli použít. vylučovací soud. Protože tolik syrových krmítek je zastáncem rozmanitosti krmení – a protože mnoho společností zabývajících se krmivem pro domácí mazlíčky nyní nabízí nové proteiny, jako je kachna, králík a zvěřina – často se ocitneme v situaci, kdy nemáme co použít pro eliminační dietu.

Musel jsem poslat klienty pryč, aby dostali klokana nebo aligátora od Oma’s Pride (výrobce mražené syrové stravy), aby je použili při eliminační dietě, protože klient někdy krmil vším ostatním. Nemáte ponětí, jak drahé je krmit německého ovčáka aligátorem! Je to opravdu špatné. Tolik lidí krmí novými proteiny, a to bez dobrého důvodu. Nebo smíchání nového masa s běžným masem.

Vaše rada majitelům je, aby se drželi dál od nových proteinů, pokud tam nutně nemusíte?

Ano, vyhýbejte se novým proteinům, pokud zrovna nedržíte eliminační dietu. Myslím tím, že existuje spousta rozmanitosti ryb, kuřecího, hovězího, zvěřiny, krůty, jehněčího a vepřového masa. Pokračujte a použijte je a pro případ nouze si nechejte klokana, kachnu a králíka.

Další částí toho je, že se lidé také musí naučit, jak správně sestavit eliminační dietu. Lidé přijdou (na kliniku) a říkají:"No, zkusil jsem králíka, zkusil jsem kachnu." Ale zkusili to, když ještě dávali psímu prasečí uši a mléčné kosti.

To je dobrý nápad na článek WDJ! jdu do toho! Jaké jsou vaše další mazlíčky, věci, které byste si přáli, aby se průměrný majitel psa naučil?

To je ten velký. Vidím spoustu psů s alergiemi.

Jaký máte názor na skutečně vzdálené nekonvenční terapie?

Slyšel jsem lidi říkat:"No, to nemůže bolet." Mám však problém, když léčba oddaluje správnou terapii. Není to samozřejmě problém, pokud zvíře není nepříjemné, ale pro mě celostní medicína znamená, že zvíře musí být po celou dobu pohodlné. Medicína má zmírňovat bolest a nepohodlí, takže to je bar, který používám.

Obávám se, že když lidé zkoušejí opravdu vzdálené věci, mají tendenci docházet jim naděje a peníze. Viděl jsem lidi, kteří to vzdali a řekli, že zkusili všechno, ale ve skutečnosti zkoušeli jen podivné věci.

To mi připomíná další mrzutost domácího mazlíčka:Když se majitelé nechají vtáhnout do používání pouze jednoho praktika, i když se zdá, že tento člověk zvířeti nepomáhá.

Vlastníci musí více využívat druhý názor. Musíte si pamatovat celou tu věc s kladivem a hřebíkem [“Pokud vše, co máte, je kladivo, všechno vypadá jako hřebík”]. Teď je to opravdu všechno o týmové práci. Nemůžete použít pouze homeopata nebo bylináře nebo praktického lékaře, který používá konvenční medicínu; musíte vybudovat tým, který dokáže spolupracovat a dobře komunikovat. Je to těžké, ale ne nemožné.

Máme pro vás další nápad na článek:Naučit majitele psů, jak kriticky zhodnotit výsledky terapie, ať už jde o změnu stravy, homeopatii nebo cokoliv jiného. Ve své praxi jsem sepsal tyto vizuální analogové stupnice a definoval naše výsledky, abychom majitelům pomohli poskytnout nám lepší informace o tom, jak se psovi daří, například:„Jde nahoru:nula znamená, že se ani nesnaží, 100 znamená, že svázaný po schodech." Musíte být schopni skutečně kriticky zhodnotit výsledky, abyste nám pomohli rozhodnout, co funguje.

Ach! Medicína založená na důkazech!

Podle mého názoru je medicína založená na důkazech zlatým standardem, na který by měla usilovat veškerá medicína, alternativní či konvenční. Chci říct, že anamnézy a neoficiální důkazy jsou skvělé – pro lidi, kteří se podílejí na šťastném uzdravení psa. Ale nejsou tak užitečné jako randomizované, slepé, kontrolované studie.

Jaký máte názor na testování na zvířatech?

Líbí se mi, s čím přišla VBMA (Veterinary Botanical Medical Association). Když se dostaneme do bodu, kdy můžeme financovat pokusy (což bude za dlouhou dobu), rozhodli jsme se, že nás nezajímají experimentální studie na laboratorních zvířatech; musí se jednat o klinické studie na zvířatech, která jsou již nemocná. Lze provést kvalitní klinické studie. Podle mého názoru není důvod to dělat jinak.

V bylinné medicíně je to trochu jinak. Když mluvíte o droze, izolované složce, nutraceutiku – ty nebyly podávány 2000 let. U bylinek máme docela dobrou představu o tom, co dělají; není to jako začít s něčím potenciálně toxickým, kde musíte začít ve zkumavce a poté u laboratorního zvířete.

Podle mého názoru jsou klinické zkoušky se zvířaty, která jsou již nemocná, nejlepším a konečným řešením.

V domovech pacientů?

Jistě, mazlíčci vlastnění klienty? Dá se to udělat; bylo to hotovo!

Někteří hráči v průmyslu krmiv pro domácí zvířata se ubírají tímto směrem a testují své produkty v domácnostech spotřebitelů nebo v útulcích…

Ano, nedávno jsem četl studii o potravinovém testu se psy vlastněnými klienty, který provedli lidé na University of Georgia, kde porovnávali dvě diety. Psi byli většinou psi studentů veterinářů nebo psi fakulty – ale stále psi vlastnění klienty. Už je to hotové, je to snadné, jen musíte mít správný design.

Začínají se veterinární školy více zajímat o CAM?

Absolutně. A různé školy přicházejí s různými oblastmi zaměření, což je vhodné. Mají třídu průzkumu [holistické veterinární medicíny] na University of Minnesota a jejich programem bude pravděpodobně TCM, kvůli zájmům některých tamních fakult. Jsem doplňkovou fakultou na University of Georgia, kde nabízíme úvod do bylinné medicíny – většinou západních bylin. Nemáme kurz průzkumu – studenti nejsou vystaveni akupunktuře a podobně. Chápu, že Tuskegee's je většinou akupunktura. Florida má třídu průzkumů... Až budou školy vypracovávat to, co je zajímá, jsem si jistý, že získáme centra excelence pro různé způsoby.

Slyšel jsem, že na některých univerzitách jsou někteří učitelé velmi odolní vůči nabízeným kurzům v CAM.

Slyšel jsem to pouze z druhé ruky, od studentů veterinářů, kteří říkají, že zažili odpor [ohledně zařazení tříd CAM do osnov]. Domnívám se, že fakulta prostě nemá čas mluvit o tom, co je dobrý důkaz a co není dobrý důkaz.

To je propast, kterou se snažím překlenout. Doufám, že mé knihy poskytnou konvenčním veterinářům dostatek informací o alternativní medicíně podložených důkazy, že je budou zvažovat, když to bude vhodné.

Opravdu jsem se nechtěl stát dalším odborníkem na majitele psů. Obvykle nemluvím s psími časopisy – ty jsi výjimka! Už dávno jsem se rozhodl, že nejúčinnějším způsobem, jak propagovat holistickou medicínu založenou na důkazech, je naučit o ní co nejvíce veterinářů. Myslím, že větší změna přijde z výuky veterinářů. A o to se opravdu snažím.