Infekce dělohy psů

U nekastrovaných fen se běžně vyskytují dva různé typy děložních infekcí, metritida a pyometra. Oba typy infekcí mohou způsobit vážné a potenciálně život ohrožující onemocnění, pokud se neléčí. Metritida se může objevit poté, co má pes štěňata, nebo po chovu. Pyometra, na druhé straně, je děložní infekce, která je spojena s hormonálními změnami, ke kterým dochází pozdě v estrusovém cyklu psa. Jak metritida, tak pyometra se nejlépe léčí tak, že se děloha psa chirurgicky odstraní kastrací.

Poporodní metritida

Jedním z případů, kdy pes může dostat metritidu, je hned poté, co má štěňata (po porodu). Během procesu porodu se děložní hrdlo psa rozšiřuje a to dává bakteriím příležitost proniknout do dělohy a způsobit infekci. Poporodní metritida je mnohem častější po obtížném porodu, kdy byl nutný zásah k ručnímu pomoci štěňatům projít porodními cestami. Navíc, pokud pes po porodu štěňat normálně neprochází placentou, může to také způsobit poporodní metritidu. Pes by měl být vyšetřen veterinářem na poporodní metritidu, pokud měl těžký porod, chová se po narození štěňat letargicky, má zvýšený vaginální výtok nebo pokud je jedno nebo více jejích štěňat nemocné a neprospívá. Pokud se metritida neléčí, může způsobit vážné onemocnění matky a štěňat a může poškodit budoucí reprodukční potenciál matky. Nejlepší léčbou vážné metritidy je nechat psa vykastrovat.

Metritida po rozmnožování

Když je pes v říji a stojí na rozmnožování, vstupuje do fáze svého cyklu známého jako "estrus". Během této fáze se její děložní hrdlo na několik dní otevře, aby umožnilo spermiím vstoupit do dělohy během páření. Bakteriální kontaminace může být zanesena do dělohy v době páření, což může způsobit post-chovatelskou metritidu. Pokud se pes po odchovu chová nemocně, má zapáchající výtok z pochvy nebo se mu nedaří zabřeznout, měl by být vyšetřen veterinárním lékařem na metritidu po rozmnožování. Občas lze metritidu nízkého stupně léčit lékařsky kombinací prostaglandinů a antibiotik. Kastrace psa je však vždy definitivním lékem.

Otevřete Pyometru

Pyometry jsou nejčastěji pozorovány čtyři až osm týdnů poté, co byl pes v říji, když v jejím těle cirkulují vysoké hladiny progesteronu. Progesteron připravuje dělohu na podporu těhotenství, ale tyto změny ji také vystavují riziku pyometry. Pyometras se může objevit u nekastrovaných psů jakéhokoli věku, ale je častější u starších psů. Pyometry jsou velmi závažné život ohrožující infekce, pokud se neléčí. U otevřené pyometry je děložní hrdlo otevřené, což umožňuje infekci odtékat do pochvy a ven ze psa. Pes s otevřenou pyometrou nemusí být zpočátku vážně nemocný, ale bude mít hnisavý výtok z pochvy. Může nebo nemusí být letargická, má horečku nebo zvrací. Zvýšená žízeň a močení jsou běžné u otevřených pyometrů v důsledku cirkulujících toxinů, které způsobují poškození ledvin. Nejlepší léčbou pyometry je odstranění infikované dělohy vykastrováním psa. Byly zkoušeny nechirurgické přístupy k pyometrě s prostaglandiny a antibiotiky. Pokud se místo chirurgické léčby použije medikamentózní léčba, existuje možnost opětovného výskytu pyometry.

Uzavřená Pyometra

Uzavřená pyometra děložního čípku je pro psa bezprostřední a život ohrožující stav nouze. Infekce dělohy, která nemůže odtékat, může vést k septikémii (bakterie v krevním řečišti), endotoxémii (toxiny v krevním řečišti) a může způsobit prasknutí dělohy, vylití infekce do břicha a vést k septické peritonitidě (závažná břišní infekce). Pes s uzavřenou pyometrou děložního hrdla rychle upadne do deprese a letargie. Může mít horečku a často bude mít zvýšenou žízeň a močení kvůli cirkulujícím toxinům, které ovlivňují ledviny. Může mít zvracení nebo průjem a jeví známky bolestivého nebo nataženého břicha. Její příznaky mohou rychle přejít v systémový šok a smrt, pokud nejsou rychle léčeny. Veterinární lékař, který léčí vašeho psa pro uzavřenou pyometru děložního hrdla, ji bude muset před léčbou pyometry stabilizovat. Mohou být nutné nitrožilní tekutiny, antibiotika a další léky ke stabilizaci krevního tlaku a perfuze jejích orgánů. Chirurgické odstranění infikované dělohy je nejlepší léčbou uzavřené pyometry děložního hrdla; existuje však zvýšené riziko komplikací při operaci ve srovnání s otevřenou pyometrou děložního čípku. Psi budou pravděpodobně vyžadovat hospitalizaci a významnou následnou péči po operaci uzavřené pyometry děložního čípku.

Od Dr. Heather Beach

Odkazy:
DVM360:Chirurgické a lékařské ošetření pyometry
The Merk Veterinary Manual:Metritis in Small Animals
The Merk Veterinary Manual:Pyometra in Small Animals

O autorovi
Dr. Heather Beach vystudovala Tufts Cummings School of Veterinary Medicine v roce 2007 a od promoce pracuje v exkluzivní praxi pro koně. Má silné zájmy a zkušenosti v urgentní medicíně velkých i malých zvířat a ve všeobecné praxi. Dr. Beach píše pravidelný sloupek pro místní publikaci "Highland Herald" o zdraví koní a obecné péči.