Ukaž mu to, Sadie. Vidět? Podívej podívej! Vidíš, jak nemůže vidět svou sušenku?" Seděl jsem naproti 11letému sněžnému kníračovi, který si očividně nevšímal pamlsku houpajícího se před ní. Znal jsem Sadie šest let, od doby, kdy její rodina utekla před mrazivými zimami z New Yorku do mírnějšího klimatu přímořské Karolíny. Také jsem to viděl pár těch let (slovní hříčka).
„Bez ohledu na to, co jí ukážu, už to nevidí. Neustále do věcí naráží. A její oči jsou tak zakalené. Vidí Sadie?“
I když odpověď mohla být zřejmá, doručení diagnózy Sadiině matce vyžadovalo jemný dotek.
"Věřím, že máš pravdu. Obávám se, že její šedý zákal konečně postoupil do bodu, kdy vážně omezuje její vidění. Možná stále vidí stíny, ale myslím, že je čas, abychom znovu probrali operaci šedého zákalu.“
Šedý zákal je jednou z nejčastějších příčin zhoršeného vidění nebo slepoty u psů. Nejčastějším důvodem vzniku šedého zákalu u psů je genetický. Navzdory našemu nejlepšímu úsilí se u psů narozených s genetickou predispozicí pravděpodobně rozvine šedý zákal, pokud budou žít dostatečně dlouho. V těchto případech se u mnoha psů rozvinou časné známky katarakty v pozdním středním až raném vyšším věku (5 až 12). Mezi další příčiny patří cukrovka, poranění oka nebo infekce nebo určité nutriční nedostatky u mladých štěňat.
Šedý zákal je snadno rozpoznatelný díky zákalu a bělavé neprůhlednosti, které způsobují, orámované tmavší duhovkou. V pokročilých stádiích může katarakta vypadat jako krystalická hornina uvnitř oční bulvy. Sadie byla stále v raných fázích a v jejích očích byla měkká clona mraků zahalující její zorničky. Šedý zákal nyní blokoval většinu světla, které její sítnice potřebovala, aby „viděla“ své okolí – včetně pamlsků, které visel její psí rodič.
Nedávno jsme u Sadie prováděli šestiměsíční starší testy krve a moči a nebyly patrné žádné známky cukrovky nebo jiného onemocnění. Katarakta obvykle postupuje pomalu a na základě mé historie se Sadie měla podstoupit operaci.
Kromě slepoty je hlavním důvodem, proč veterináři doporučují chirurgické odstranění šedého zákalu, zabránit dalšímu poškození očí. Šedý zákal se může luxovat nebo se volně vznášet v oční komoře, poranit vnitřní struktury a způsobit silnou bolest a uveitidu. Velké nebo „uklouznuté“ katarakty mohou zablokovat drenážní kanály, což vede k nesnesitelnému glaukomu.
„A co oční kapky? Existuje nějaká jiná léčba než operace?“
Odkazovala na některé zavádějící webové stránky nabízející „speciální oční kapky rozpouštějící šedý zákal“. Primární chemickou látkou, o kterou se jedná, je N-acetylkarnosin (NAC) a studie bohužel neprokázaly úspěch v léčbě psího šedého zákalu. I když můžeme zjistit, že NAC má další výhody pro oči našeho psa, léčba šedého zákalu pravděpodobně nebude jedním z nich. I když tyto oční kapky nedokážou kataraktu zmizet, existuje několik dalších možností léčby.
U psů s jednou nekomplikovanou kataraktou, pokud je vidění normálním okem dostatečné, nemusí být operace nutná. V mírných případech mohou být použity protizánětlivé oční kapky, obvykle lokální NSAID, jako je diklofenak nebo ketorolak, v kombinaci s lubrikačním činidlem, aby se pes udržoval v pohodlí a snížilo se riziko agonizující uveitidy. Cílem těchto léků je udržet pacienta v pohodlí a bez bolesti. Mnoho psů se dokáže přizpůsobit životu se sníženým zrakem nebo slepotou a spoléhat se na svůj čich a sluch, aby se mohli orientovat a obnovit normální aktivity.
U psů s oboustranným zralým nebo hyperzralým šedým zákalem, slepotou nebo u psů trpících bolestí nebo glaukomem je preferováno chirurgické odstranění šedého zákalu. Před operací provede veterinární oftalmolog testy, aby se ujistil, že pacientova sítnice je zdravá a po extrakci šedého zákalu může znovu „vidět“. Tyto testy jsou důležité, protože v některých případech může dojít ke skrytému poškození sítnice, které by buď zvýšilo riziko komplikací, nebo by se nepodařilo obnovit zrak po odstranění šedého zákalu.
Většina psích případů prochází rychlým a relativně nízkorizikovým postupem zvaným fakoemulzifikace. Tato technika zahrnuje vytvoření malého řezu v rohovce (čiré přední části oční bulvy), po kterém následuje vložení tenkého jehlovitého nástroje. Zařízení vydává speciální vysokofrekvenční zvukové vlny, které rozpouštějí šedý zákal a odsají nečistoty. Na místo šedého zákalu se pak umístí umělá čočka a rohovka se sešije.
Umělá čočka pomáhá zlepšit vidění a zabraňuje tomu, aby se svět bez ní obrátil a rozmazal. Snižuje také riziko budoucího glaukomu. Studie ukazují, že psi mají 95% zrakovou schopnost bezprostředně po operaci a 80% uvádí normální vidění po celý život.
Protože Sadiein šedý zákal byl zralý a způsobil slepotu, poslal jsem ji ke svému oblíbenému veterinárnímu oftalmologovi, kde se následující týden podrobila operaci. Zkontroloval jsem ji do 72 hodin po operaci a doslova měla nový pohled na život.
"Podívej podívej! Podívejte se, jak dodržuje pamlsek! Sledujte, jak chodí po místnosti, aniž by narážela do věcí! Její oči jsou tak jasné! Je to zázrak, doktore Warde! Jsme tak šťastní!"
Když jsem se díval, jak se dvojice šťastně přechází po místnosti, nemohla jsem se ubránit pocitu, že jsem svědkem malého zázraku. Navrácení zraku tomuto staršímu psovi také vrátilo naději a radost její rodině. Poznamenal jsem:„Výborný výsledek. Sadie vidí." v její lékařské dokumentaci, ale to byl jen letmý pohled do jejího příběhu. Toho dne, když jsem sledovala Sadie, jak znovu objevila nádherný svět kolem sebe, zatímco se její psí máma radovala, rozšířila mé oči na posvátné pouto, které sdílíme s našimi psy.
Kromě určité ztuhlosti a malé artritidy byla Emma, 13letá čokoládová labradorská retrívra, vždy šťastným, neuvěřitelně zdravým psem, který vítal každý nový den s radostí a nadšením. Jednoho večera se však věci náhle a děsivě změnily. „Byl jsem v domě přítele, když se Emma po klidném ležení v rohu
Váš pes několikrát zvracel, nechce jíst a chodí s prohnutými zády nebo leží v rohu a odmítá vstát. Měli byste: A) Zkuste ho přimět k jídlu přidáním tuku ze slaniny do jeho jídla nebo mu nabídněte něco chutného, jako je šunka nebo bologna B) Počkejte den nebo dva, abyste viděli, zda se zlepší C) Ok
