Srdeční červ:Neberte to na lehkou váhu

Od Mary Straus

Lidé se dozvěděli o výhodách přirozené stravy a omezeného očkování a díky těmto změnám viděli zlepšení zdraví svých psů. Nyní mnozí chtějí vědět, zda mohou přerušit podávání preventivních přípravků proti dirofiláriím svým psům, nebo zda je lze nahradit přírodními prostředky.

Preventivní přípravky proti srdečním červům mohou u některých psů způsobit vážné vedlejší účinky, včetně deprese, letargie, zvracení, anorexie, průjmu, rozšíření zornice, ztráty rovnováhy, vrávorání, křečí a hypersalivace. Někteří psi jsou obzvláště náchylní k vedlejším účinkům ivermektinu, hlavní složky jednoho z nejpoužívanějších preventivních přípravků proti dirofiláriím. Některá preventivní opatření jsou také kombinována s léky zaměřenými na hubení jiných škůdců, jako jsou blechy, roztoči, škrkavky a měchovci.

Na druhou stranu, dirofilárie může být zničující nemoc. Psi se středně těžkým nebo těžkým zamořením projevují chronický kašel a nemohou se věnovat velké aktivitě, protože červi dusí jejich srdce a hlavní krevní cévy, čímž snižují jejich zásobování krví (a tím i kyslíkem). Nemoc často zanechává své oběti neschopné, neschopné udělat mnohem víc než pomalou procházku, aniž by lapaly po vzduchu, a zabíjí mnoho psů. Dokonce i léčba dirofilariózy může být smrtelná, bez ohledu na použitou metodu, takže je důležité porozumět rizikům, která podstupujete, pokud se rozhodnete nepodávat svému psovi prevenci proti dirofiláriím.

Ve skutečnosti většina (určitě ne všichni) holistických veterinářů považuje používání farmaceutických preventivních přípravků za méně škodlivé než infekce dirofiláriemi.

Někteří se hádají, ale…
Jako spolumoderátor e-mailového seznamu o zdraví a výživě psů často vidím, jak lidé tvrdí, že pokud máte zdravého psa, krmíte syrovou stravou a nepřeočkujete, váš pes nebude mít srdeční červy. . Kdyby to byla pravda! Tato opatření mohou do určité míry pomoci, ale nejsou spolehlivá. Jediný způsob, jak s jistotou vědět, že je váš pes chráněn, je podat preventivní přípravky proti dirofiláriím.

Nejhorším způsobem se to naučila Christie Keith, která žije v oblasti severní Kalifornie, kde je srdeční červ relativně vzácný a chová skotské deerhoundy přirozeně již více než 19 let.

„Celých 16 let jsem u svých psů nepoužíval žádnou formu alopatické prevence. Na konci tohoto 16letého období jsem při rutinním testování zjistil, že dva z mých psů byli pozitivní na srdeční červy,“ říká Keith. „Jedním z pozitivních psů byl Raven, deerhound, kterého jsem koupil od jiného chovatele. Přišla za mnou v 17 týdnech se špatnými záněty uší a těžkými alergiemi a nikdo nemohl tvrdit, že Raven je zdravá nebo má normální imunitní systém.

„Naproti tomu můj pes Bran byl třetí generace přirozeně chovaného psa mého vlastního chovu. Byl neočkovaný jinak než minimálně proti vzteklině. Byl syrově krmen. Jeho matka a její matka byly syrově krmeny a neočkované jinak než minimálně proti vzteklině. Podle jakékoli dostupné definice byl extrémně zdravý a robustní. Nikdy v životě nebyl nemocný.“

Christie úspěšně léčila oba své psy, i když Raven během léčby málem zemřel na plicní embolii. Otruby se staly bez srdečních červů po měsících používání metody „pomalého zabíjení“ léčby dirofilárií, bez známek jakýchkoli nežádoucích účinků. Bohužel Bran krátce poté zemřel na akutní selhání ledvin. Výsledky pitvy byly neprůkazné a ukázaly, že Bran měl glomerulonefritidu, ale ne proč.

Ve svém výzkumu, který se snažil najít příčinu smrti svého psa, Christie zjistila, že glomerulonefritida je potenciálním vedlejším účinkem infekce dirofiláriemi. Ačkoli ona a její veterináři nakonec dospěli k závěru, že Branovo selhání ledvin bylo způsobeno spíše lymskou nefritidou než dirofilariózou, bylo znepokojivé uvědomit si, že dirofilárie mohou ovlivnit více než srdce a plíce.

"Nemám v úmyslu někdy prožít to, co jsem prožil s Ravenem a Branem." Nemohu mlčet, když vidím, jak lidé začínají věřit, že zdravá zvířata netrpí srdečními červy a že se můžeme bezstarostně vzdát preventivních přípravků, pokud nebudeme přeočkovat a krmit syrové. prostě to tak není. A není reálné spoléhat na zdraví a přirozenou odolnost našich psů k nemocem, abychom je ochránili před hrozbou, které jsou často vystaveni, jako je tomu v oblastech endemických dirofilárií.

„Žádný tvor není ve statickém zdravotním stavu 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Pokud jsou naši psi často vystaveni infekčnímu parazitovi, nakonec mu mohou podlehnout, bez ohledu na to, jak jsou normálně zdraví.“

„Alternativní“ preventivní prostředky?
Někteří celostní praktici doporučují různé bylinné nebo homeopatické přípravky pro prevenci srdečních červů a neoficiální důkazy od některých majitelů psů lze nalézt na mnoha diskusních seznamech věnovaných přirozené péči o psy. Spotřebitelé by si však měli být vědomi toho, že žádná z těchto alternativ nebyla zkoumána z hlediska bezpečnosti nebo účinnosti, ani neexistují žádné studie, které by naznačovaly, že jsou účinné při ochraně před infekcí dirofiláriemi. Navíc některé bylinné odčervovače, jako je pelyněk a černý ořech, jsou potenciálně toxické, pokud se používají v dávkách potřebných k regulaci střevních parazitů.

Někteří homeopatičtí lékaři obhajují použití homeopatických nosod pro prevenci dirofilárií. Opět neexistují žádné studie, které by naznačovaly, že jsou účinné. Don Hamilton, DVM, ve své knize Homeopatická péče pro kočky a psy říká:„Vím o některých případech, kdy nosoda nechránila. Věřím, že nabízí určitou ochranu, i když může být neúplná. … Pokud se rozhodnete vyzkoušet nosodu, musíte pochopit, že její účinnost je v současnosti neznámá.“

Je známo, že konvenční preventivní přípravky proti dirofiláriím jsou nejlepší v současnosti dostupnou formou ochrany. Naštěstí pro ty z nás, kteří se obávají vedlejších účinků užívání konvenčních preventivních léků, existuje mnoho způsobů, jak minimalizovat jejich používání a přitom chránit svého psa. Tyto metody proberu po představení nejběžnějších preventivních opatření.

Konvenční preventivní prostředky
Dvě nejběžnější (a obecně považované za bezpečné) preventivní složky proti dirofiláriím, které se dnes používají, jsou ivermektin (používaný v Heartgard od Merial a dalších produktech) a milbemycin oxim (používaný v Interceptor od Novartis).

K dispozici je také starší denní preventivní prostředek proti dirofiláriím, diethylkarbamazin nebo DEC. Po mnoho let byl tento lék dostupný od společnosti Pfizer jako „Filaribits“. Ačkoli byl Filaribits ukončen, stále můžete najít generické verze DEC.

DEC je velmi bezpečný z hlediska vedlejších účinků, ale může být život ohrožující, pokud je podán psovi infikovanému dirofilárií s cirkulujícími mikrofiláriemi, kvůli riziku rychlého odumření mikrofilárií a následné anafylaktické reakci. Také chybějící jeden nebo dva dny léků může umožnit, aby se váš pes nakazil. Pokud používáte DEC, je nezbytné, abyste před zahájením tohoto léku a každých šest měsíců během jeho užívání testovali na srdeční červy. (Vyhněte se přípravku Filaribits Plus, do kterého byl přidán oxybendazol pro kontrolu střevních parazitů a je známo, že způsobuje poškození jater.)

Existují další produkty proti srdečním červům, které zahrnují léky pro jiné účely. Heart-gard Plus přidává pyrantel ke kontrole střevních parazitů, včetně škrkavek a měchovců. Dospělí psi mají problémy s škrkavkami jen zřídka, ale pokud je váš dvůr zamořen měchovci, může být dobré používat tento produkt, dokud nebudou měchy eliminovány.

Sentinel je kombinací produktů Interceptor a Program (lufenuron). Lufenuron je lék, který zabraňuje množení blech; není to pesticid a nezabíjí blechy ani jim nebrání v kousání vašeho psa. To může být krátkodobě užitečné, pokud máte napadení blechami, a použijte několik netoxických metod k tomu, abyste dostali blechami pod kontrolu, jako je křemelina k ošetření domu a háďátka k ošetření dvora.

Méně nadšený jsem ze selamektinu (nalezeného v Revolution by Pfizer), novějšího vstupu na trh. Selamectin je topický přípravek, který je také indikován pro blechy, jeden druh klíšťat, ušní roztoče a roztoče, kteří způsobují sarkoptový svrab. I když to může být skvělé, pokud váš pes měl svrab, blechy, klíšťata a ušní roztoče, rozhodně preferuji léky s minimálním a cíleným účinkem před těmi se širokospektrální aktivitou.

Injekční produkt moxidectin (ProHeart 6 od Fort Dodge) byl stažen z trhu v USA kvůli četným zprávám o nežádoucích účincích, včetně úmrtí. Vůbec nedoporučuji používat injekční přípravky na prevenci proti dirofiláriím, protože neexistuje způsob, jak je v případě špatné reakce ze systému vašeho psa odstranit, a lék s postupným uvolňováním bude na vašeho psa působit ještě měsíce.

Teplota a načasování
Jak tedy můžete snížit vystavení vašeho psa běžným preventivním lékům proti srdečním červům, aniž byste snížili jeho ochranu před nepříjemným parazitem?

Za prvé, ve většině částí země není nutné celoročně podávat preventivní přípravky proti dirofiláriím. Vývoj dirofilárií u komára závisí na teplotě prostředí. Larvy dirofilárií se nemohou vyvinout do stadia potřebného k infekci psů, dokud teploty nepřekročí 57 stupňů Fahrenheita (14 stupňů Celsia), ve dne i v noci, po dobu alespoň jednoho až dvou týdnů. Doba, kterou to zabere, se bude lišit v závislosti na tom, jak je teplo; čím vyšší jsou teploty, tím rychleji se larvy dirofilárií vyvíjejí.

Pokud teploty kdykoli během cyklu klesnou pod tento bod, může se zabránit vývoji, ale nespoléhal bych na to. Teploty se mohou lišit podle toho, kde komár žije, a pod okapy domů nebo v jiných chráněných oblastech mohou být teplejší než obecná okolní teplota.

Preventivní přípravky proti dirofiláriím fungují tak, že zabíjejí larvy dirofilárií, které již psa infikovaly, ale dříve, než mohou dozrát na dospělé červy, které způsobují poškození. Když dáte svému psovi preventivně proti dirofiláriím, zabijete všechny larvy, které nakazily vašeho psa během posledního jednoho až dvou měsíců. U všech larev, které byly ve vašem psovi déle než 60 dní, je větší pravděpodobnost, že léčbu přežijí a dospějí v dospělé červy.

Také se váš pes může nakazit den poté, co dáte prevenci proti dirofiláriím; drogy neposkytují vůbec žádnou budoucí ochranu.

Pokud je vaším cílem poskytnout vašemu psovi plnou ochranu s minimálním podáváním léků, budete muset sledovat teploty ve vaší oblasti. Komáři mohou být schopni přenést larvy dirofilárií na vašeho psa přibližně dva týdny poté, co vaše místní teplota zůstala nad 57 stupňů Fahrenheita ve dne i v noci.

Podejte první preventivní dávku sezóny čtyři až šest týdnů poté, abyste zničili všechny larvy, které během této doby infikovaly vašeho psa. První dávka by tedy měla být podána šest až osm týdnů poté, co denní a noční teploty poprvé překročí 57 °F. Pokračujte v podávání preventivně každých čtyři až šest týdnů, přičemž poslední dávka se podává pravidelně, když teploty klesnou pod tuto úroveň.

V některých částech země to může znamenat podávání preventivních přípravků pouze mezi červencem a říjnem, zatímco v jiných, kde jsou teploty po celý rok mírné, je možná nutné podávat po celý rok.

Pokud svému psovi nedáváte preventivní přípravky proti dirofiláriím (protože oblast, ve které žijete, je velmi nízkoriziková, nebo protože teploty nejsou vhodné pro rozvoj dirofilárií), a poté vezmete svého psa do oblasti, kde je dirofilarióza problém, musíte ošetřit ho po vašem návratu preventivně proti dirofiláriím, abyste ho ochránili.

Částka dávky
S alespoň jedním lékem můžete svému psovi podat méně, než je doporučená dávka prevence, aniž byste ohrozili bezpečnost.

Milbemycin oxim, aktivní složka přípravku Interceptor, byl schválen FDA v jedné pětině běžné dávky pouze k hubení dirofilárií, bez kontroly střevních parazitů, včetně škrkavek, bičíkovců a měchovců. Novartis má produkt „SafeHeart“ s touto sníženou dávkou milbemycinu, ale ještě jej neuvedl na trh.

Skutečná doporučená dávka milbemycinoximu pouze pro prevenci srdečních červů je 0,05 mg na libru tělesné hmotnosti (0,1 mg na kg). Porovnejte to s doporučenou dávkou přípravku Interceptor pro kontrolu dirofilárií a střevních parazitů:0,23 mg milbemycinoximu na libru (0,5 mg/kg) tělesné hmotnosti. Dirofiláriím lze předcházet mnohem nižší dávkou, než je dávka potřebná pro kontrolu střevních parazitů.

SafeHeart obsahuje 2,3 mg milbe-mycin oximu pro psy od 2 do 50 liber a 5,75 mg pro psy od 50 do 125 liber. Interceptor obsahuje 2,3 mg pro psy do 10 liber a 5,75 mg pro psy 11 až 25 liber. Takže pokud váš pes váží více než 50 liber, můžete dát Interceptor pro psy 11 až 25 liber; jinak můžete použít ten pro psy do 10 liber.

Frekvence preventivních opatření
Nemusí být nutné podávat preventivní přípravky proti dirofiláriím každý měsíc. Měsíční dávkovací schéma bylo navrženo tak, aby si lidé snadno zapamatovali, kdy mají léky podat, a aby bylo zajištěno, že psi budou stále chráněni, pokud by dávka nebyla před vstřebáním nějak spolknuta nebo později vyzvracena.

Schválení FDA cituje studie ukazující, že Heartgard, Interceptor a Revolution poskytují ochranu po 30 dnech. Pokud si velmi dobře pamatujete na podání léků a můžete svého psa po podání pilulky sledovat, abyste se ujistili, že není vyplivnut nebo později vyzvracen, může být bezpečné používat preventivní přípravky proti dirofiláriím méně často než každých 30 dní. Dávkování vašeho psa každých 45 dní je konzervativní způsob, jak bezpečně prodloužit dávkovací plán vašeho psa.

Testy před schválením výrobců léků naznačují, že i delší dávkovací schémata mohou poskytnout ochranu před dirofilárií – ale zdraví svých psů bych nesázel na dávkovací schémata přesahující poněkud libovolných 45 dnů.

Původní schválení FDA pro Heartgard uvádí:„Cílová dávka 6 mcg na kilogram tělesné hmotnosti byla vybrána z titrační studie 10855 jako nejnižší dávka poskytující 100% ochranu, když byl dávkovací interval prodloužen na 60 dní, aby se simulovala okolnost vynechání dávky. ”

Původní schválení FDA pro Interceptor uvádí:„Kompletní (100procentní) ochrany bylo dosaženo u psů léčených 30 dnů po infekci, s 95procentní ochranou po 60 a 90 dnech. To neplatí pro SafeHeart, který byl testován pouze ve 30denním dávkovacím intervalu.

Původní schválení FDA pro Revolution uvádí:„Selamectin aplikovaný lokálně v jedné dávce 3 nebo 6 mg/kg byl 100 procent účinný v prevenci dozrávání dirofilárií u psů po inokulaci infekčními larvami D. immitis 30 nebo 45 dní před léčbou. a 6 mg/kg [doporučené množství dávky] bylo 100% účinné v prevenci dozrávání dirofilárií po inokulaci infekčních larev 60 dní před léčbou.“

Pilulky na štípání
Otázka rozdělení pilulek proti srdečním červům se objevuje často. Mluvil jsem se zástupci Merial (výrobce Heartgard) a Novartis (výrobce Interceptor). Oba uvedli, že jejich účinné látky jsou přimíchávány do jejich produktů ještě před vytvořením pilulek, a proto by měly být rovnoměrně rozmístěny (i když to nemohou zaručit). Oba výrobci však nedoporučují dělení pilulek.

Dělení pilulek je nepřesné a může vést k tomu, že pes dostane méně nebo více léků. Pokud se rozhodnete pilulky rozdělit, použijte rozdělovač na pilulky (k dostání v každé lékárně) a nepokoušejte se podávat minimální dávku, protože si nemůžete být jisti, že váš pes dostane dostatek léků.

Žádné záruky
Je důležité si uvědomit, že pokud se rozhodnete změnit způsob podávání těchto léků – rozdělením pilulek, podáváním pilulek méně často než jednou měsíčně nebo používáním snížených dávek – záruky poskytované výrobci pozbývají platnosti. Pokud se u vašeho psa při běžném používání vyvine infekce dirofiláriemi během užívání některého z těchto preventivních přípravků proti dirofiláriím, společnost léčbu zaplatí, ale to neplatí, pokud užíváte léky jinak, než jak je uvedeno na etiketě.

Je důležité porozumět riziku, které infekce dirofilárií představuje pro vašeho psa. Namísto spoléhání se na neověřené alternativní metody prevence dirofilárií nebo nespolehlivé metody spoléhání se na zdraví vašeho psa, aby se nenakazil, vám všechny výše diskutované metody nabídnou způsoby, jak bezpečně snížit používání konvenčních preventivních přípravků proti dirofiláriím. poskytuje vašemu psovi úplnou ochranu před infekcí dirofiláriemi.

Příští měsíc probereme léčbu – co můžete dělat, pokud je test vašeho psa na dirofilariózu pozitivní.

-Mary Straus dělá výzkum v oblasti zdraví a výživy psů jako zálibu. Je vlastníkem webové stránky DogAware.com. Žije v San Francisco Bay Area se svým psem Prasátkem.