Zlomené zuby u psů

ZLOMENINY ZUBŮ U PSŮ:PŘEHLED

1. Zajistěte komplexní posouzení ústního zdraví svého psa, které provede psí zubní specialista.

2. Poskytněte hračky, které vašemu psovi při žvýkání nebo ústech nezlomí ani neodře zuby.

3. Praktizujte dobrou péči o zuby doma tím, že svému psovi denně čistíte zuby zubní pastou vyrobenou pro psy.

4. Nechte odstranění zubního kamene na profesionálech.

Mezi běhy na nedávné soutěži agility jsem si povídal s Katie a Norou, pár psovodkami, které často vídávám na zkouškách. Shodou okolností všichni tři naši psi nedávno podstoupili každoroční zdravotní prohlídku od našich příslušných praktických veterinářů, přičemž všichni psi získali dobré zprávy. A všem třem nám naši veterináři řekli, že naši psi mají zlomené nebo naštípnuté zuby. Můj veterinář zaznamenal „zlomeninu horního čtvrtého premoláru“ v souhrnné zdravotní zprávě mého 10letého border teriéra Dash. Doporučení, které jsme všichni dostali:„Dávejte pozor na zuby.“

Katie řekla, že právě toho rána pozorovala červený „pupínek“ nebo oteklou skvrnu na dásni svého psa přímo nad zlomeným zubem svého psa. Rozhodla se, že čekání a hlídání skončilo a že přivede svého psa k psímu zubaři.

Za pár týdnů jsme se znovu ocitli spolu a Katie nám řekla výsledek návštěvy svého psa u psího zubního specialisty. Zubař objevil starou zlomeninu v jednom zubu, která prorazila sklovinu, dentin a dřeňovou vrstvu zubu. Oblast dřeně zubu byla obnažená a mrtvá. Kořen abscesoval a infekce pronikla do dásně a vytvořila červenou „píštěl“ nebo pupínek, kterého si Katie všimla.

Zubař objevil druhý zlomený zub, který zůstal bez povšimnutí, ale který také abscesoval a utrpěl značné poškození korunky. Zubařka provedla kořenový kanálek ​​na prvním zubu a chirurgicky extrahovala zub s příliš poškozenou korunkou na záchranu, čímž odstranila zdroje infekce a chronické bolesti v tlamě jejího psa.

„Zubař mi řekl, že jsem na opravu zubů čekal příliš dlouho a že tyto stavy způsobily mému psovi mnoho bolesti, nejen když došlo k prvotnímu poškození, ale průběžně. Také způsobili chronickou infekci v tlamě mého psa, která by mohla ovlivnit její celkové zdraví,“ řekla Katie Noře a mně.

Během 24 hodin jsme si s Norou domluvili schůzky s psími zubními specialisty, abychom nechali plně vyhodnotit orální zdraví našich vlastních psů. Všichni tři jsme se naučili, že zubům našich psů by měla být věnována častá a profesionální péče a že dřívější zásahy mohou našim psům – a našim peněženkám – předejít spoustě bolesti!

Důkladná psí stomatologická zkouška

Naplánoval jsem komplexní vyšetření zubů pro Dash s Timothy Bankerem, DVM, FAVD (Fellow, Academy of Veterinary Dentistry) v Greensboro v Severní Karolíně. Dr. Banker, praktik pokročilé psí stomatologie více než 26 let, začal tím, že mi poskytl „prohlídku“ anatomie psího zubu a struktur, které jej podporují v čelisti.

Zub se skládá ze skloviny neboli tvrdé, ale tenké vnější vrstvy. Pod sklovinou je dentin, porézní materiál, který pod mikroskopem vypadá jako houba. Měkká dřeň vyplňuje vnitřní dutinu každého zubu, někdy nazývanou dřeňová komora nebo kořenový kanálek. Každý pór v dentinu obsahuje nervová vlákna, která se spojují s dřeňou, díky čemuž je vnitřek zubu velmi citlivý.

Struktura, která nese každý zub, se nazývá parodont. Skládá se z cementu, který vystýlá kořen zubu pod linií dásně; periodontální vaz, který připevňuje zub k alveolární kosti; a gingivální tkáň neboli dáseň, která obklopuje zubní kořeny.

"Je důležité zhodnotit jak zuby, tak parodont v komplexním ústním vyšetření," říká Dr. Banker. Dr. Banker popsal kroky, které on a technik speciálně vyškolení v psích ústních procedurách podniknou během Dashova zubního hodnocení:

U psa v narkóze se doktor Banker nejprve podívá na vnitřek psí tlamy, na vnější a vnitřní povrch každého zubu, a porovná jednu stranu psí tlamy s druhou, zda nemá nesrovnalosti nebo asymetrii. Kontroluje, zda nemá štěněcí zuby, přeplněné zuby (zuby příliš velké na velikost psí tlamy), známky rakoviny ústní dutiny a jakékoli známky traumatu v tlamě. Kontroluje, zda nedochází k vadným skusům nebo špatným vzorcům skusu, protože špatné zarovnání zubů může způsobit trauma, když se zuby nedotýkají správně, nebo poranit měkkou tkáň v ústech.

Poté prohmatá nebo nahmatá uvnitř psí tlamy problémy, které nejsou vizuálně oceněny. Pomocí sondy zkoumá parodont obklopující každý zub, detekuje a měří všechny kapsy, které mohou hostit bakterie. Kapsy vznikají v důsledku ztráty tkáně a kostí, když tělo psa reaguje na bakterie obsažené v plaku v tlamě psa. Po identifikaci všech zlomených zubů pomocí sondy změří hloubku zlomu nebo zlomeniny a určí, jak daleko do zubu zranění sahá. Pořizuje barevné fotografie, aby zdokumentoval svá zjištění.

Dále Dr. Banker pořídí digitální rentgenové snímky, aby vyhodnotil stav psí tlamy pod linií dásní, včetně poškození, ke kterému došlo bez vnějšího důkazu, přítomnosti podezření na abscesy u kořene poraněných zubů, ztrátě pevnosti kostí nebo vazů v důsledku poranění nebo infekce a k potvrzení hloubky jakýchkoliv parodontálních váčků. Nakonec psí zuby důkladně oškrábe, vyčistí a vyleští.

„Úklid je jen malou částí komplexního ústního hodnocení,“ říká Dr. Banker. „Při „bdělé“ ústní zkoušce může lékař provádět screening pouze vizuálně. V anestezii a pomocí dentálních nástrojů a rentgenu může lékař důkladně prozkoumat každý ze 42 zubů psa, včetně jemných detailů. Provedení úplného diagnostického vyhodnocení – tam to všechno začíná.“

Můj pes si zlomil zub

Po Dashově diagnostické proceduře jsme se s doktorem Bankerem setkali, abychom probrali jeho zjištění. Dash měla zlomeninu (část korunky jejího zubu se uřízla) levého horního čtvrtého premoláru s přímou obnažením pulpy, hlubokými periodontálními kapsami kolem zubu a náznaky abscesu u kořene. Měla zlomeninu v pravém horním čtvrtém premoláru, která zasahovala do dentinu a dřeně, také s náznaky kořenového abscesu.

Dash měla také hlubokou periodontální kapsu kolem dalšího zubu a ztrátu kosti u kořene jejích spodních středních řezáků (dva malé přední zuby na spodní čelisti). Jeden z těchto malých řezáků byl uvolněný kvůli ztrátě kosti, ačkoli jsem si toho nikdy nevšiml. Všechny tyto stavy byly možnými zdroji bolesti a infekce. Pohledem do jejích úst byl viditelný pouze zlom desky.

"Pokud by člověk utrpěl některé z těchto zranění," komentoval to Dr. Banker, "bude si stěžovat a okamžitě by šel k zubaři."

Úvahy při rozhodování o zubním zákroku pro vašeho psa

S doktorem Bankerem jsme probrali plán léčby pro Dashe. Hovořil o některých faktorech, které bere v úvahu při poradenství klientům o možnostech léčby:

– Je zub strategický (potřebný k držení nebo žvýkání, jako je špičák nebo stolička) nebo je spíše kosmetický (řezák, který je viditelný v psím „úsměvu“).

– Jak hluboká je zlomenina?

– Jaký je stav kořene?

– Jaký je stav zbývající korunky zubu?

– Jaké je stáří zubu? Nezralé zuby s výrazným poškozením kořenů se zachraňují obtížněji než zuby zralé.

– Jaký je věk psa? Extrakce, která vyžaduje méně času v anestezii, může fungovat lépe u staršího psa s jinými zdravotními problémy; záchrana strategického zubu pomocí procedury kořenového kanálku může fungovat lépe pro mladého psa nebo zdravého staršího psa.

– Jaký je stav parodontu obklopujícího zub?

– Jaká je celá anamnéza psa?

– Jaké je předpokládané následné chování psa?

Dr. Banker hovoří s každým majitelem o chování, které pravděpodobně způsobilo poškození zubu, a hodnotí, jaké změny lze provést po léčbě.

Pokud například klientka dala svému psovi tvrdé hračky a žvýkačky ze surové kůže a její pes si na jednom z nich zlomil zub, Dr. Banker se ptá, zda bude mít pes po zákroku nadále přístup k tvrdým hračkám a žvýkačkám ze surové kůže. Pokud je odpověď ano, může Dr. Banker klientovi poradit, aby zlomený zub raději extrahoval, než aby jej zachránil kořenovým kanálkem. Koneckonců, pokračování ve žvýkání tvrdých předmětů pravděpodobně znovu poraní zub a v budoucnu bude vyžadovat extrakci.

Poté, co psí zubař provedl kořenový kanálek ​​na zubu, byla narušena struktura zubu, ačkoli byl vrácen do dobrého zdraví. Zub nebude tak silný jako zdravý, normální zub, a proto bude v budoucnu náchylnější ke zlomení.

"Udělám maximum pro záchranu strategických zubů," vysvětluje Dr. Banker. „Extrakce s sebou přináší rizika. Psí zuby jsou navrženy tak, aby zůstaly pevně v tlamě psa. Mnohé jsou velké a pevně usazené v kosti a jejich odstranění vyžaduje úsilí.

„U člověka je poměr korunky ke kořenu zubu asi 1 ku 1 – to znamená, že asi polovina plochy zubu je nad linií dásně a polovina pod ní. U psa je tento poměr přibližně 1 ku 2 (dvakrát větší plocha zubů se nachází pod linií dásní než nad ní). Při extrakcích mohou nastat vážné komplikace, jako je zlomenina dolní čelisti (kost dolní čelisti) nebo poranění nosní dutiny. Pokud není místo extrakce správně uzavřeno, může dojít k orálním nebo nosním píštělům.“

Kromě extrakcí a kořenových kanálků může psí zubní lékař doporučit hoblování kořenů k vyčištění parodontálních váčků, odstranění infikovaného materiálu z dásní, roubování implantátem k vyplnění a uzavření kapes a aplikaci antibiotik s postupným uvolňováním a protizánětlivé léky nebo tmely na povrch zubů.

V případě Dash (je jí téměř 10 let) jsme se rozhodli pro kořenový kanálek ​​jejího pravého horního čtvrtého premoláru, abychom zachránili tento strategický zub. Vzhledem k vážnému poškození korunky jejího levého horního čtvrtého premoláru s periodontálním úbytkem kosti, Dr. Banker jej prohlásil za špatného kandidáta na kořenový kanálek ​​a doporučil chirurgickou extrakci tohoto zubu i jejího uvolněného dolního řezáku. Kvůli složité konstrukci premoláru se Dr. Banker během zákroku spoléhal na digitální dentální rentgenografii, aby se ujistil, že odstranil všechny kousky extrahovaného levého premoláru a že materiál, který vstříkl do kořenového kanálku pravého premoláru, má zcela naplnit a utěsnit. Do její hluboké periodontální kapsy aplikoval materiál implantátu, aby podpořil hojení a opětovný růst kosti.

Asi po dvou týdnech, během kterých se Dashovy abscesy a operační místa úplně zahojila, se začala chovat, jako by jí někdo odečetl pět let z jejího života. Nyní má více energie a vytrvalosti a opět létá po agility kurzu jako malé dítě. Tento výsledek je podle Dr. Bankera běžný.

"Psi instinktivně maskují známky bolesti," říká. "Není lepší najít včasné známky potenciálních abscesů pomocí rentgenových snímků, než čekat, až bolestivé infekce vyrostou a proniknou dásní?" Dlouhodobé, bolestivé a infekční stavy mohou ze psa vysát elán a sílu.

Renomovaní psí zubní profesionálové

Zeptal jsem se Dr. Bankera, jak se majitelé mohou rozhodnout, kdo by měl provádět zubní zákroky na jejich psovi. Navrhl položit veterinárním kandidátům následující otázky, než se rozhodnou:

– Kolik školení máte v tomto konkrétním postupu? Jak dlouho ji provozujete? Více zkušeností a školení je lepší.

– Kolik z těchto zákroků jste provedli na tomto konkrétním zubu (špičák vs. molár vs. řezák)? Stoličky a špičáky mají složitější strukturu než řezáky.

– Můžete probrat, jak byste řešili případné komplikace, které by z tohoto postupu mohly vyplynout?

– Jaké zařízení používáte pro kořenové kanálky? Mechanizované vrtačky, které předvídatelně tvarují kořenový kanálek, říká Dr. Banker, jsou lepší než ruční vrtačky a pilníky.

Zeptal jsem se Dr. Bankera, kolik školení v oboru psí stomatologie obvykle nabízí veterinární škola. Odpověděl:„Velmi se to liší školu od školy. Několik škol má psí zubní oddělení a zahrnuje zubní lékařství do základního kurikula. Jiní nabízejí zubní lékařství jako volitelný předmět a studenti mohou promovat, aniž by absolvovali jakékoli vzdělání v oboru zubního lékařství.“

Dr. Alexander Reiter, D-AVDC (diplomat American Veterinary Dental College), D-EVDC (diplomat European Veterinary Dental College), je odborný asistent zubního lékařství a ředitel Dental Residency Program na University of Pennsylvania School veterinární medicíny ve Philadelphii. UPenn poskytuje rozsáhlé základní kurikulum ve veterinární stomatologii.

"Psí endodoncie nelze vyučovat během víkendu dalšího vzdělávání," říká Dr. Reiter. „Abychom trvale vykazovali dobré výsledky, vyžaduje to roky zkušeností. Přístup, pilování, tvarování, čištění, sterilizace, sušení, plnění a obnova kořenového kanálku vyžaduje dovednost a praxi.

„Pes by měl absolvovat každoroční ústní prohlídku prováděnou psím zubním specialistou,“ pokračuje. "Pes se může projevit otokem čelisti, špatným dechem, zánětem měkkých tkání v tlamě, změněnými stravovacími návyky, nedostatkem energie a dalšími dramatickými příznaky, než si veterinář nebo majitel uvědomí problém."

„Považuji [stavy, jako jsou zlomeniny zubů, abscesy a periodontální váčky] za otevřené rány v tlamě psa a každodenní zdroj zánětlivého materiálu usazeného přímo do krevního řečiště psa. Tyto podmínky vyžadují okamžitou pozornost.“

Jak předcházet poškození zubů

Lékaři popsali, jak si psi obvykle zraňují zuby a dásně a jak tomu mohou majitelé předcházet.

„Můj syn se tvrdě přetahoval se svou směsí zlatého retrívra, když pes zaječel a upustil tahací hračku. Zkontroloval jsem mu ústa a jeden zub mu zrůžověl. Pes si poranil dřeň v zubu a vnitřně krvácel, i když zub neutrpěl zlomeninu ani zlomeninu. Vnitřní poškození zubů může být důsledkem otřesu mozku i zlomeniny,“ řekl Dr. Banker.

Psi mají 10 až 20krát větší sílu kousnutí než člověk. Když to přinesou na tvrdý předmět, jako je kravské kopyto, něco musí dát, a obvykle je to psí zub. "Je to mýtus, že psi potřebují žvýkat tvrdé věci," komentuje Dr. Banker.

Podle Dr. Reitera plak mineralizuje na zubech za dva až tři dny a poté jej nelze odstranit pouhým čištěním kartáčkem. Na nečištěných zubech se vytváří vrstva plaku zatíženého bakteriemi, který může způsobit onemocnění parodontu a po vstupu do krevního řečiště může způsobit onemocnění ledvin, jater, plic a srdeční chlopně. „Odhaduji, že 80 procent psů má neustále zanícené dásně,“ říká.

Tenisové míčky, zejména mokré a špinavé, jsou abrazivní a mohou opotřebovat ochrannou sklovinu ze zubů psů. Někteří psi rádi žvýkají velké klacky, kameny, kameny a dokonce i velké kostky ledu.

„Pokud jde o prevenci,“ vtipkuje dr. Banker, „jak říká můj kolega:‚Pokud byste se tím neuhodili do čéšky, nedávejte to svému psovi, aby ho žvýkal!‘ Poskytněte hračky s hladkým povrchem. svého psa a vyhýbejte se tenisovým míčkům.“

Ústní hygiena pro vašeho psa doma

Dr. Banker i Dr. Reiter se shodují, že pravidelné čištění zubů zubní pastou vyrobenou pro psy je tím nejdůležitějším krokem, který může majitel udělat, aby zabránil problémům s ústním zdravím psů. Doporučují kartáčovat pokud možno dvakrát denně, nebo alespoň jednou denně. „Každodenní čištění kartáčkem povzbuzuje majitele, aby se pravidelně dívali svému psovi do tlamy a všímali si změn a problémů,“ dodává Dr. Banker.

Dr. Reiter zdůrazňuje důležitost vysoce kvalitní stravy. Navrhl, aby majitelé diskutovali o užitečnosti produktů, jako jsou zubní výplachy, gely a pečeti, se svým psím zubařem. Pravidelné hodnocení stavu ústní dutiny zkušeným psím zubním specialistou je samozřejmě na předním místě jeho seznamu preventivních opatření.

Oba lékaři odrazují majitele od ručního odstraňování plaku ze zubů jejich psa doma. Dr. Reiter vysvětluje, že odlupování doma může způsobit drobné škrábance na povrchu zubu, a proto je v budoucnu náchylnější k usazování plaku. Psí zubní specialisté vyleští psí zuby po odlupování, aby obnovili hladký povrch zubů.

Během odlupování doma může pes sebou trhnout nebo neočekávaně otočit hlavu, což způsobí, že nástroj na odlupování roztrhne psí dáseň. Majitel by mohl uvolnit kus plaku, který by pes mohl vdechnout do plic. Majitel, který není schopen odstraňovat psí zuby, by mohl způsobit, že pes bude nervózní z toho, že mu lidé koukají do tlamy a pracují s ním.

„Domácí olupování se nedostane do subgingiválního materiálu (pod linii dásně) ani do žádných kapes kolem zubů psa,“ říká Dr. Reiter. „A nenechte se v pokušení přivést svého psa ke kadeřníkovi nebo jiné osobě, která inzeruje čištění zubů bez anestezie. Během čištění zubů kolem stříká spousta vody. Psí zubní odborníci používají endotracheální trubici s manžetou k podání anestezie během postupu. Trubice má nafukovací límec, který chrání před náhodným vdechnutím vody a nečistot do plic psa. Pouze „spánková“ procedura zajišťuje dostatečné čištění zubů nad a pod linií dásní v prostředí, které je pro psa bezpečné.“

"Supragingivální (nad linií dásně) šupinatění je většinou kosmetické, nikoli terapeutické," souhlasí Dr. Banker. Vytváří nevhodný, falešný pocit bezpečí, že ‚problém je nyní vyřešen.‘ Odstranění subgingiválního plaku a zubního kamene je nejdůležitější součástí léčby onemocnění parodontu.“

Zuby a kosti

od Nancy Kerns

Mnoho čtenářů WDJ krmí své psy doma připravenou stravou, která obsahuje určité množství syrové kosti (jako jsou kuřecí krky nebo křídla); mnoho dalších nabízí svým psům velké, syrové masité kosti k rekreačnímu žvýkání. Většina veterinárních zubařů se na tyto praktiky mračí kvůli možnému poranění zubů psů. U některých psů, kteří žvýkají nebo jedí kosti, může dojít k poškození žvýkacími kostmi; mnoho raw feederů si však uvědomuje potenciál těchto zranění a má pocit, že přínos stravy daleko převyšuje dentální rizika. Jiní majitelé raději tato rizika nepodstupují, včetně syrové kosti do stravy svých psů pouze v čerstvě mleté ​​formě.

Pokud jste jedním z majitelů, kteří krmí svého psa kostmi, můžete cvičení učinit bezpečnější pro zuby svých psů tím, že učiníte následující opatření:

A) Je důležité, abyste se seznámili se stylem žvýkání vašeho psa, než mu dáte jakýkoli druh kostí. Snaží se dostat žvýkací předměty mezi zadní zuby a vší silou spadnout dolů? Má sklon hltat vše, co žvýká? Zlomil si někdy zub při žvýkání? Pokud ano, měli byste mu podle našeho názoru dávat k rekreačnímu žvýkání pouze Kongy nebo jiné bezpečné, nezničitelné žvýkací hračky. Nechat ho volně na jakémkoliv typu rekreační kosti může způsobit vážné potíže.

Pouze mírní a lehcí žvýkači by měli dostávat rekreační žvýkací kosti. A v obou případech je nezbytný dohled.

B) Začněte dávat svému štěněti čerstvé rekreační žvýkací kosti, když je velmi malé. Psi, kteří vyrůstají se žvýkáním kostí, mají tendenci s nimi zacházet ležérněji a obratněji než psi, kteří je dostávají pouze jako vzácnou pochoutku. Méně časté, přehnaně nadšené žvýkání nutně způsobí problém.

C) Pokud je to jen trochu možné, kupte si u řezníka čerstvou, syrovou kost. Některé supermarkety mohou poskytnout zmrazené syrové kosti. V ideálním případě si kupte čerstvé kosti, na kterých stále ulpívá spousta tkáně. Odtrhávání tkáně z kostí poskytuje vašemu psovi skvělé cvičení a zábavu.

D) Kupte kosti, které jsou příliš velké na to, aby se vašemu psovi vešly mezi zadní zuby.

E) Po jednom dni žvýkání vyhoďte jakoukoli kost. Jak kosti vysychají, stávají se tvrdšími a křehčími, čímž se zvyšuje nebezpečí štěpení. Počet bakterií na staré kosti se bude s postupem času také zvyšovat.

F) Vyberte si klouby, jako jsou kloubní kosti, místo rovných, trubicových dřeňových kostí, které jsou tvrdší a silnější (protože jsou to kosti nesoucí váhu) a mohou poškodit zuby vašeho psa při menším žvýkacím tlaku.

G) Vyhněte se úzkým kostem, jako jsou žebra, která i malí psi mohou dostat mezi zadní zuby, nebo jakékoli kosti, která má malé kousky, které by se mohly odlomit a způsobit nebezpečí udušení nebo zablokování (jako je filet z dříku).

H) Nekupujte „sterilizované“ nebo suché kosti, které mohou být extrémně křehké.

Zdraví zubů je pro psy důležitější, než si myslíte

"Před lety," vzpomíná Dr. Banker, "měl jsem přítele a klienta, který mi přivedl svého šestiletého zlatého retrívra na první prohlídku ústního zdraví psa. Psovi byly zlomeny dva spodní špičáky, čímž byla odhalena dřeň, která byla nyní mrtvá. Navrhl jsem udělat kořenový kanálek ​​na zubech. Můj přítel se jen smál. Po chvíli přemýšlení však dal na mou radu a já jsem práci provedl. O dva týdny později mi zavolal a zeptal se mě:‚Banke, co jsi udělal mému psovi? Už se zase chová jako štěně!‘ “ Dnes jsou kořenové kanálky pro psy dobře přijímány majiteli a už nejsou k smíchu.

Dr. Banker zkontroluje Dashův kořenový kanálek ​​za šest měsíců. Po jejích zkušenostech jsem přivedl svého šestiletého border teriéra Chase k Dr. Bankerovi, aby si nechal udělat vlastní zubní vyšetření a čištění. Naštěstí neměl Chase žádné zlomeniny a pouze jednu malou parodontální kapsu k ošetření. Stejně jako u většiny teriérů má zuby přeplněné; budeme sledovat jakékoli onemocnění parodontu, které se může vyvinout v důsledku kroucení jeho velkých zubů v malých ústech.

Nyní, stejně jako já, mají moji psi zubního specialistu, který pomáhá optimalizovat jejich zdraví.

Lorie Long, nadšenkyně agility, žije ve Virginii se svým manželem a dvěma border teriéry. Je autorkou Sibiřský husky(TFH, 2007) a Pes, který je vždy vítán:Instruktoři asistenčních a terapeutických psů vás naučí, jak socializovat a trénovat vašeho doprovodného psa(Howell, 2008).