Nejlepší možnosti léčby psích lipomů

A jé. Co je to za hrudku? Jakýkoli výrůstek na těle vašeho psa si zaslouží pozornost, zvláště ten, který tam nebyl, když jste naposledy kontrolovali. Může to být mazová cysta (vak naplněný mazem, sýrovitý nebo mastný materiál způsobený ucpanými mazovými žlázami v kůži), absces (hnisem naplněný otok způsobený infekcí) nebo – nejhorší noční můra každého – rakovina nádor. Ale ve většině případů jsou hrudky, které objevíme, když hladíme a česáme naše psy, lipomy, což jsou benigní (nerakovinné) tukové zásoby, známé také jako tukové nádory.

Odhaduje se, že ve Spojených státech je každý rok léčeno na lipomy 1,7 milionu psů a podle jednoho průzkumu američtí veterináři v průměru ročně odstraní 25 lipomů, což majitele stojí 635 milionů dolarů.

Lipomy mají tendenci se objevovat, když psi dosáhnou středního věku a jejich počet se zvyšuje, když psi stárnou. Pes s jedním lipomem pravděpodobně dostane více. Lipomy se nejčastěji nacházejí na hrudníku, břiše, nohách nebo v podpaží (axillae). Tyto tukové boule nejsou bolestivé a obvykle zůstávají na jednom místě, aniž by napadaly okolní tkáň. Psi nejsou jedinými zvířaty s lipomy, protože jsou běžné u lidí a papoušků a občas se vyvinou u koček a koní.

Zatímco psí lipomy jsou často spojovány s nadváhou samic, jejich největší rizikový faktor může být genetický. „Slyšela jsem všechny druhy teorií,“ říká Tia Nelson, DVM, z Heleny v Montaně. "Někteří veterináři jsou přesvědčeni, že lipomy jsou důsledkem nadměrného očkování, komerčního krmiva pro domácí zvířata, obilných diet a vystavení toxinům z prostředí." Ačkoli většina psů s lipomy odpovídá tomuto popisu, mohu vám ukázat spoustu hrudkovitých psů, kteří byli holisticky vychováni na syrové stravě bez obilovin a minimálním očkování, včetně některých mých vlastních. Prostým faktem je, že u některých psů se vyvinou lipomy bez ohledu na to, co děláte.“

Může být postižen každý pes, ale lipomy se zdají být nejčastější u labradorských retrívrů, dobrmanů, malých kníračů, kokršpanělů, jezevčíků, pudlů, teriérů a smíšených plemen.

Co dělat
Většina lipomů je subkutánních (vyskytujících se těsně pod povrchem kůže) a jsou pohyblivé, nejsou připojeny ke kůži nebo spodnímu svalu nebo tkáni. Obvykle jsou malé a buď kulaté nebo oválné, velikosti mramoru nebo marshmallow a na dotek měkké nebo gumové. Někteří se cítí pevnější kvůli vazivové tkáni nebo zánětu. Některé rostou do velikosti golfového míčku a velmi velké lipomy mohou připomínat baseballové míčky. Několik jich dorůstá do délky a šířky.

Protože neexistuje způsob, jak zjistit, zda je bulka lipom pouhým nahmatáním, veterináři odebírají a kontrolují tekutinu z vnitřku bulky v bioptickém postupu zvaném aspirace tenkou jehlou, aby potvrdili, že výrůstek obsahuje pouze tukové buňky. Někteří se obávají možnosti, že by aspirát tenkou jehlou mohl šířit rakovinu, pokud bulka není benigní, a tato obava je opodstatněná u nádorů v břiše nebo srdci (zejména pokud jsou naplněny tekutinou, což lze určit ultrazvukem) nebo v močových cestách, včetně močového měchýře a prostaty. Při odsávání subkutánních solidních nádorů, které lze zaměnit s lipomy, je však riziko malé a převažují jej výhody přesné diagnózy.

Obvyklé doporučení u tukových nádorů je počkat a sledovat. Někdy se lipomy vyvíjejí rychle, ale ve většině případů je jejich růst pomalý. Zřídka způsobují problémy, pokud se nestanou výjimečně velkými nebo pokud jejich umístění nezpůsobuje mechanické problémy. Například lipom v podpaží může ovlivnit chůzi psa, zatímco lipom v hrudní kosti (oblast hrudníku) může způsobit nepohodlí, kdykoli si pes lehne, a lipom v oblasti krku, pokud je dostatečně velký, může bránit dýchání. a správný límec.

"Nikdy neoperuji benigní lipomy, pokud fyzicky nebrání chůzi nebo jiné funkci," říká Stacey Hershman, DVM, z Hastings-on-Hudson, New York. "Nikdy neodstraňuji lipom z kosmetických důvodů, protože jsem viděl, jak psi onemocní nebo selhávají játra po operaci lipomu, i když jejich předoperační krev byla normální." Svým klientům proto doporučuji, abychom je nechali na pokoji, pokud není zdravotní důvod k jejich odstranění. Před několika lety přišel pes s tak velkým lipomem v podpaží, že nemohl chodit, a já jsem ho z funkčních důvodů odstranil.“

Některé lipomy rostou tak rychle, že mohou být něčím jiným, jako je liposarkom. Tento vzácný, maligní tukový nádor obvykle nemetastazuje (nešíří se do jiných částí těla), i když může být agresivní a rychle rostoucí. Další nádory, které se vyskytují na kůži nebo pod ní a které by mohly být zaměněny za lipomy, zahrnují mazové adenomy, nádory žírných buněk, hemangiosarkomy a hemangiopericytomy. Pokud máte nějaké dotazy ohledně diagnózy, odstranění může být nejbezpečnější možností.

Příležitostně lipomy napadají pojivovou tkáň mezi svaly, šlachami, kostmi, nervy nebo kloubními pouzdry. Nazývají se infiltrativní lipomy, obvykle se vyskytují na nohou, ale mohou postihnout hrudník, hlavu, břišní stěnu těla nebo perianální oblast. Infiltrativní lipomy mohou způsobit bolest, svalovou atrofii a kulhání tím, že brání pohybu. Na rozdíl od normálních lipomů může být obtížné úplně odstranit infiltrativní lipomy a často znovu narostou. Infiltrativní lipomy jsou nejčastější u labradorských retrívrů a dobrmanů.

Ne všechny infiltrativní lipomy způsobují problémy. Suzi Faulkner je prezidentkou Atlantic Rottweiler Rescue Foundation (ARRF), která v lednu 2011 zachránila Guse, 3letého rotvajlera. „Gus byl vytažen z útulku v Tennessee,“ říká. "Když ho naši dobrovolníci zvedli, objevili kolem jeho lopatky shluk boulí. Veterinář odstranil malé boule, ale velká boule pronikla do Gusova ramene a její odstranění by znamenalo odstranění části ramene. Testovalo to benigní, takže to zůstalo samo.“

Faulkner se bál, že jeho lipom zabrání Gusovi najít domov, ale Scott Adelman z Owings Mills v Marylandu se do Guse zamiloval a adoptoval ho, jakmile se zotavil z operace. O rok a půl později Adelman hlásí, že Gus je schopen normálně běhat a hrát a nic ho nebolí. "Gus je nejlepší pes na světě," říká.

Lékařské ošetření
Některé lipomy lze odstranit pouze pomocí sedativ a lokálního anestetika. Operace velkých, nevhodně umístěných nebo mnohočetných lipomů vyžaduje celkovou anestezii. Obyčejné lipomy zřídka po odstranění znovu narostou, ale mohou se objevit i jiné. Operace infiltrativních lipomů je složitější a tyto výrůstky se často opakují během 3 až 16 měsíců. Radiační terapie může zabránit nebo oddálit jejich opakování, zatímco chemoterapie nepřináší žádný přínos.

Malé lipomy se dříve injektovaly 10procentním roztokem chloridu vápenatého, což způsobilo zmenšení nádorů, ale tato léčba se již nedoporučuje kvůli podráždění a vážnému poškození kůže, které způsobuje.

Liposukce, stejný postup, který odsává tuk z lidí v kosmetické chirurgii, je v mnoha případech méně invazivní, méně bolestivý a rychlejší než chirurgické odstranění.

V roce 2006 se 12letý kříženec Kelpie jménem Patch dostal na titulky v Sydney v Austrálii, protože byl prvním australským psem, který podstoupil liposukci. Patch měl několik lipomů, z nichž jeden na zadní noze hrozil, že ho během měsíců ochromí. Vzpomínáme na evropského veterináře, který provedl liposukci psovi pomocí odsávacího nástroje, který se běžně používá k čištění tekutin během operace, australský veterinář navrhl vyzkoušet tento přístup na Patchovi. Hodinová procedura odstranila šest tukových nádorů o hmotnosti dva kilogramy (4,4 libry nebo 10 procent Patchovy tělesné hmotnosti). Brzy byl zase šťastný a hravý.

V lednu 2007 informoval časopis Journal of Small Animal Practice o odstranění tří obřích lipomů u psa v Lipsku v Německu liposukcí. Extrémně obézní pacient trpěl artritidou a kulháním zadní nohy plus podrážděním způsobeným lipomem podpaží. Předchozí léčba zahrnující dietní hubnutí a nesteroidní protizánětlivé léky selhala. Liposukce tří lipomů vedla ke úbytku hmotnosti o tři kilogramy (6,6 liber neboli 10 procent tělesné hmotnosti psa).

V retrospektivní studii publikované v červenci 2011 Journal of Small Animal Practice zhodnotil použití liposukce na mnohočetné lipomy od 20 psů. Léčba úspěšně odstranila 73 ze 76 lipomů (96 procent). Jednoduché, zapouzdřené lipomy o průměru menším než 6 palců byly nejsnáze odstranitelné a vedly k minimálnímu riziku komplikací. Obří lipomy obsahovaly vláknitý materiál, který narušoval odstraňování tuku a měl vysoké riziko vzniku modřin, hematomu a seromu (otok naplněný tekutinou), zejména v oblasti třísel. K opětovnému růstu došlo o devět měsíců až tři roky později u 28 procent lipomů. Liposukce se nedoporučuje u infiltrativních lipomů.

Nejnovější léčbou lipomu pro psy a lidi je injekce kolagenázy, enzymu, který štěpí peptidové vazby v kolagenu, vláknitém proteinu, který spojuje tělesné tkáně. Kolagenáza, vyvinutá společností BioSpecifics Technologies Corporation a uváděná na trh jako XIAFLEX® v USA a XIAPEX® v Evropě a Eurasii, je testována v klinických studiích.

Jedna předběžná studie testovala tři zdravé psy s četnými subkutánními lipomy, které byly benigní, povrchové a snadno měřitelné. Jeden lipom u každého psa byl injikován kolagenázou a další byl ponechán neošetřený pro použití jako kontrola. Devadesát dní po injekci CT vyšetření ukázalo, že léčené lipomy u dvou psů zcela zmizely a léčený lipom u třetího psa měl pouze 7 procent své původní velikosti. Naproti tomu kontrolní lipomy narostly. Celkově vykázaly léčené lipomy 97procentní zmenšení velikosti, zatímco neléčené kontroly se zvýšily o 23 procent.

Společnost BioSpecifics zahájila placebem kontrolovanou randomizovanou klinickou studii fáze II s jednou injekcí k vyhodnocení účinnosti přípravku XIAFLEX pro léčbu benigních podkožních lipomů u 32 psů ve studii, která má být dokončena v roce 2013. Poté bude následovat klinická studie fáze III než bude produkt komerčně dostupný.

Doplňkové terapie
Vzhledem k tomu, že lipomy jsou u psů s nadváhou tak časté, jedním zřejmým způsobem léčby je ztráta hmotnosti. V některých případech dieta a cvičení zmenšily velikost stávajících lipomů a mohly pomoci zabránit vzniku nových. I když se lipomy vašeho psa v důsledku toho nezmenšují, pomoc psovi s nadváhou při trimování by jí měla pomoci, aby se cítila lépe a byla aktivnější.

Některým psům prý pomáhá přechod na syrovou stravu bez obilovin, ačkoli většina syrové stravy má vysoký obsah tuku, což může být kontraproduktivní.

Omezení vakcinace může některým psům pomoci, zvláště pokud se po očkování objevují lipomy.

„Ve své praxi jsem sledovala mnoho psů, kterým je nyní 6 až 14 let,“ říká Judith K. Herman, DVM, Augusta, Maine. "Zatím tito psi, kteří byli minimálně očkováni a jsou krmeni syrově, nevyvinuli žádné lipomy." Většina jsou Jack Russell teriéři, belgičtí tervurenové, labradorští retrívři a zlatí retrívři.“

Akupresura
Zatímco akupunktura zahrnuje vpichování jehel podél meridiánů těla, akupresura aplikuje dotek prstů nebo masáž na stejné body. Jak vysvětlily Amy Snow a Nancy Zidonis v „Truly Healing Touch“ (WDJ, březen 2009) a dalších článcích WDJ, základním principem procesu léčení je, že životně důležité látky vyživují tělo a zároveň jím harmonicky procházejí. Dvě z těchto životně důležitých látek jsou chi (neboli qi), což je život podporující energie, a krev, tělní tekutina bohatá na živiny. V tradiční čínské medicíně „krev“ zahrnuje další tělesné tekutiny, jako je synoviální tekutina v kloubech nebo tekutina bohatá na živiny v páteři.

„Můj pes Oak byl tvůrcem lipomu velkého rozměru,“ říká Snow, „a akupresura na jejich vyřešení pracovala po většinu jeho života. V tradiční čínské medicíně je lipom stagnací tělesných tekutin. Úkolem je přivést chi přes oblast, aby se rozhýbaly nebo rozptýlily tekutiny. Čím déle zůstanou, tím obtížnější je je vyřešit, protože „nachladnou“. Navíc čím je pes mladší, tím rychleji mohou být lipomy vyřešeny. Jak pes stárne, jeho systém se přirozeně zpomaluje a toto zpomalení vede k nárůstu vyvíjejících se lipomů.“

Už jako 2letý dub, který byl laskavým a pohodovým zlatým retrívrem, vytvořil lipomy. „Téměř každý den jsem po něm přejížděla rukama, abych zjistila, jestli tam nejsou nějaké nové,“ říká. "Nechal jsem ho zkontrolovat na hypotyreózu, abych zjistil, jestli je jeho metabolismus normální, a bylo. Dubova lesklá srst často skrývala lipomy, dokud nebyly zřejmé. Ale udělal jsem, co bylo v mých silách, abych je našel a začal pracovat s akupresurní masáží, v čínštině nazývanou Tui Na, jako způsob, jak zvýšit pohyb chi a tělesných tekutin každým lipomem.“

Po dobu šesti let Snow těmito technikami řešil Oakovy lipomy. Po osmi letech, i když zůstaly malé, se jeho lipomy staly problémem managementu a nebyly zcela vyřešeny. V 11 letech musel být jeden odstraněn, protože bránil chůzi. Následující rok Oak zemřel pouze s několika menšími lipomy.

"Lipomy jsou relativně povrchní, těsně pod kůží, stejně jako meridiány," říká Snow. „Proto funguje práce podél meridiánů, které procházejí lipomem. Pokud lidé používají akupresuru kolem lipomu, ale ne na meridiánových bodech, nebude to tak účinné a ve skutečnosti nemusí být účinné vůbec. Absolventi výcvikového programu Tallgrass Animal Acupressure Institute ukázali strážcům/majitelům psů s lipomem, jak některé z těchto procedur provádět důsledně. Aplikovat akupresurní masáž každý den po dobu šesti dnů, pak si dát jednodenní pauzu, pak pokračovat dalších pět nebo šest dní a opakovat vzorec, dokud se lipom nevyřeší, se zdá být důležitým prvkem při zbavování psů lipomů.“

Pro dosažení nejlepších výsledků se poraďte s psím akupresurním lékařem, který vám může přesně ukázat, které akupresury ovlivňují energii proudící konkrétním lipomem, nebo cvičte sami s pomocí Acu-Dog:Průvodce psí akupresurou.

Bylinná medicína
Byliny se používají po tisíciletí k léčbě všech typů onemocnění a dnešní věda potvrzuje účinnost mnoha starověkých léků. Kurkuma (Curcuma longa), kořen, který dává indickému kari jejich charakteristickou barvu a chuť, má dlouhou historii používání v ajurvédě, tradiční medicíně východní Indie, zejména při poruchách trávení a artritidě. Kurkumin je aktivní složka zodpovědná za protizánětlivé a antioxidační vlastnosti kurkumy.

Andrew Stowe z Fairfaxu ve Virginii dal prášek z kořene kurkumy Caymanovi, jeho 13letému žlutému mixu Lab/hound, jako součást léčby artritidy. Kajmanovi se vyvinulo šest velkých a středně velkých lipomů, a zatímco užíval kurkumu, tři z nich zmizely a ostatní se zmenšily. Po šesti měsících přestala léčba artritidy fungovat (Cayman začal znovu kulhat), a tak Stowe léčbu ukončil. Psovi se vrátily lipomy a vyvinul se ještě více. Stowe si myslí, že kurkuma mohla potlačit jejich růst.

Stowe postupoval podle protokolu pro 80librový prášek z kurkumy Kajman s dalšími doplňky, počínaje čtyřtýdenní dávkou 1/4 čajové lžičky prášku z kurkumy ráno a večer; poté dva týdny po 1/2 čajové lžičky dvakrát denně; pak 3/4 lžičky dvakrát denně.

Jakoukoli bylinkovou kúru je dobré začít malými dávkami a postupně je zvyšovat až na doporučené množství, což je v případě kurkumy často 1/4 lžičky pro malé psy, 1/2 lžičky pro středně velké psy a 1 lžička pro velké psy. psů denně. Podávejte s jídlem, abyste předešli žaludeční nevolnosti. Ujistěte se, že vaše kurkuma je Curcuma longa (ověřte latinský název bylinky) a není levnou náhražkou, a protože kurkuma barví vše do žluta, po manipulaci si umyjte ruce.

Extrakt z kurkuminu je mnohem koncentrovanější než práškový kořen. Doporučené dávkování se liší, ale jeden produkt vyrobený pro psy doporučuje podávat 20 až 60 mg na 10 liber tělesné hmotnosti denně. Vyšší dávky, až 2000 mg dvakrát denně pro velkého psa, se používají k léčbě psů s rakovinou. Kombinace kurkuminu s bromelainem může zvýšit absorpci.

Bylinkářka Ingrid Naimanová vyvinula bylinnou podporu pro ledviny a žlučník „bez kamenů“ s použitím kurkumy a dalších bylin. "Emulguje tuk," říká. "Viděli jsme, že zcela odstraňuje tukové usazeniny pod kůží."

Alyssia Greiner z Manassasu ve Virginii vyzkoušela léčbu čínskými bylinami pro svou 9letou border kolii Zippity, když se jí vytvořil velký lipom na pravém rameni, další na pravém hrudním koši a malý na levé noze. Její veterinář předepsal „Cluster Dissolving“, tradiční směs 11 čínských bylin.

„Zip je na něm asi šest měsíců,“ říká Greiner, „a je zde jasný rozdíl ve velikosti a měkkosti. Ten na jejím rameni se dříve cítil jako softball a lidé šíleli, když ho ucítili, ale několik lidí, kteří ji znají, si myslí, že je menší, měkčí a poddajnější. Ten na její noze vypadal jako velký mramor, ale teď je měkčí a menší. Lipom hrudního koše je nyní velmi volný a tekutý. Nemyslím si, že se úplně rozpustí, ale dokud se nebudou zvětšovat, jsem šťastný.“

Homeopatie
Ačkoli je homeopatie často doporučována jako podpůrná léčba lipomů, mnoho veterinárních homeopatů uvádí malý nebo žádný úspěch s homeopatií jako samostatnou léčbou tukových nádorů.

Dr. Judith Herman v Augustě, Maine, je veterinární homeopatka, bývalá prezidentka Akademie veterinární homeopatie a předsedkyně její certifikační komise. Klasicky vyškolení homeopaté, jako je Dr. Herman, používají jednotlivé léky (nikoli kombinace) v reakci na specifické symptomy svých pacientů. „Správný lék je ten, který odpovídá celkovému obrazu pacienta,“ říká Dr. Herman. „Lipomy jsou součástí obrazu chronického onemocnění, nikoli jednotlivé entity.“

V roce 2004 doktor Herman léčil Annu, ročního zlatého retrívra, na myozitidu žvýkacích svalů, zánětlivé onemocnění svalů, které způsobuje bolest čelisti nebo neschopnost čelist otevřít. Anna v té době jedla granule z obchodu s potravinami a užívala prednison. "Protože měla průjem a její majitelé nebyli připraveni vzdát se alopatické léčby," říká, "navrhla jsem jí změnit jídlo na syrovou, doma připravovanou stravu."

Prednison byl po odeznění příznaků vysazen, ale když se vrátily, doktor Herman Annu léčil homeopaticky. Během dvou měsíců její ústa fungovala normálně, ale Anna se později vrátila s měkkou bulkou na hrudi, která byla diagnostikována jako lipom, a opět vykazovala mírné známky myositidy. Dostala stejná homeopatika jako předtím, ale ve vyšší potenci. O měsíc později se její ústa vrátila do normálu a lipom zmizel.

"Anna od té doby pravidelně navštěvuje každý rok bez známek nemoci," říká Dr. Herman. „V roce 2010 se u ní objevila kvasinková infekce v uších a léčil jsem ji stejným lékem jako v roce 2004, protože její symptomy stále odpovídaly léku. Uši měla do měsíce v pořádku a stále se jí daří dobře.“

Stephen Blake, DVM ze San Diega v Kalifornii, hlásí:„Měl jsem případ v útulku, kde se nezabíjelo, kde měl osmiletý Shepherd-mix na zádech lipom o velikosti téměř basketbalového míče. postranní. Byl tak velký, že pes měl problémy s běháním. Jednou jsem ho přeléčila homeopatiky Thuja 10M a do měsíce se to rozpustilo. Po dvou měsících zbyl jen velký pytel kůže visící na hřbetě psa.

„Mým důvodem pro předepsání Thuja byla skutečnost, že byl očkován před objevením se lipomu. Homeopatická Thuja je dobrou volbou v případech, jako je tento, kdy se po očkování objeví lipom.“

Aromaterapie
Aromaterapeutické esenciální oleje mohou v některých případech pomoci lipomům. Dr. Blake říká:„Jako součást léčebného protokolu pro všechny nádory používám kombinaci kadidla (Boswellia spp.), santalového dřeva (Santalum album) a douglasky (Pseudotsuga menziesii), abych pomohl tělu při jeho detoxikaci a hojení. proces. Nechávám majitele denně vmasírovat malé množství těchto olejů do nádoru, dokud je tělo nebude potřebovat.“

Psí aromaterapeutka Frances Fitzgerald Cleveland z Littletonu v Coloradu používá grepový esenciální olej plné síly (Citrus x paradise), což není destilovaný esenciální olej, ale za studena lisovaný ze slupky čerstvého ovoce. "Je to velmi chladivý, čistící a dekongestivní olej, jako je citron," říká. „Grapefruitový olej pomáhá tělu odstraňovat přebytečné tekutiny a odbourávat tuky a navíc podporuje lehkost ducha. Je to moje první volba při práci s lipomy. Zjistil jsem, že pomáhá při čištění lymfatického systému, pomáhá s překrvením pokožky a je tonikem pro systém. Použil jsem ho u dvou svých psů s velkým úspěchem v tom, aby se jejich stávající lipomy nezvětšovaly a některé se nezmenšovaly na menší velikost.

Esenciální oleje se před aplikací psům obvykle ředí, ale jednu nebo dvě kapky kadidlového nebo grapefruitového esenciálního oleje terapeutické kvality lze bezpečně aplikovat na lipom dospělého psa jednou nebo dvakrát denně.

Není potřeba žádná léčba
Zatímco lipomy mohou být nevzhledné, jsou obecně neškodné a zřídka způsobují problémy. Toto je jedna situace, kdy je po ověření diagnózy nic nedělat zcela přijatelnou možností. Buďte vděční, když víte, že váš pes nemá nic horšího než hroudu tuku a ne rakovinový nádor.

CJ Puotinen žije v Montaně. Je autorkou The Encyclopedia of Natural Pet Care a dalších knih a často přispívá do WDJ.

Mary Straus je vlastníkem webu DogAware.com. Žije se svým norwichským teriérem Ellou v San Francisco Bay Area.