Zdravotní prohlídka pro všechny dospělé zahrnuje měření krevního tlaku. Tak proč ne pro naše psy? Existuje několik důvodů, proč veterináři šetří měření krevního tlaku pouze pro určité případy.
První jsou peníze. Protože veterináři neustále čelí klientům, kteří nejsou schopni nebo ochotni zaplatit za cokoli „nepotřebného“, jsou veterinární kliniky nuceny nabízet a la carte služby. Základní poplatek za návštěvu ordinace zahrnuje krátké vyšetření veterinářem a sepsání příslušných předpisů. Cokoli jiného je příplatek; veterináři říkají, že to klientovi pomáhá určit náklady na veterinární péči.
„Veterinární vyšetření by se musela vyšplhat na více než 100 USD za návštěvu, aby zahrnovala doplňkové služby, které jsou ‚zahrnuty‘ v návštěvách lékaře,“ říká Eve Ryan, DVM, Baldwinsville, New York. "Ač to může být nešťastné, mnoho majitelů domácích zvířat si nechce nebo nemůže dovolit všechny vysoce kvalitní lékařské služby, které jsou doporučovány, takže služby, které nejsou součástí vyšetření, jsou odděleny."
Dalším důvodem, proč veterináři váhají s prováděním pravidelných kontrol krevního tlaku, je vysoký výskyt falešně pozitivních výsledků. "Nechcete riskovat nevhodnou léčbu kvůli neplatné diagnóze," říká Bruce Kornreich, DVM, PhD, DACVIM, kardiolog na College of Veterinary Medicine v Cornell. "Nechceme to přehnaně léčit."
Ačkoli odhadem 20 procent lidí trpí „syndromem bílého pláště“ (dočasný vysoký krevní tlak způsobený úzkostí spojenou s návštěvou lékaře), psy není tak snadné vyřešit. "Je rozumné předpokládat, že psi také trpí syndromem bílého pláště," říká Dr. Kornreich, "ale ověření je jiné." V humánní medicíně pacient několik minut tiše sedí, zatímco se sestra připravuje na měření krevního tlaku. Mohla by si povídat o počasí nebo o nadcházející dovolené, aby rozptýlila pacientovy myšlenky a doufejme, že normalizuje všechny efekty bílého pláště. Samotné měření krevního tlaku je rychlé.
Představte si svého psa v ordinaci veterináře s množstvím pachů, zvuků a rušivých vlivů. Jen přimět psa, aby se postavil na váhu, ho může uvrhnout do hyper stavu. Nyní přidejte jednoho nebo dva členy personálu, aby psa zadrželi, a dopplerovské ultrazvukové pípnutí, jakmile je odečet dokončen.
"Je obtížné dosáhnout krevního tlaku, pokud pes nezůstane v klidu," říká Eileen Fatcheric, DVM, Syracuse, New York. "Naměřené hodnoty mohou být na klinice falešně zvýšené, zvláště pokud je pes úzkostný a je to časově náročné." Veterinářům se doporučuje provést alespoň tři měření – nejlépe pět až sedm! – jakmile zvíře utichne. K prvnímu čtení se vždy nepřihlíží.
Standardní záložní plán, který lékaři používají, samozřejmě požaduje, aby lidské pacienty monitorovaly krevní tlak doma a podávaly jim zprávy. Volně prodejné monitory lidského krevního tlaku jsou relativně levné a spolehlivé. Získejte manžetu správné velikosti pro pacienta a můžete jít. Ne tak se psy.
Existují tři hlavní metody měření krevního tlaku u psů. Zlatým standardem je přímé monitorování tepen, které je invazivní (zahrnuje katetr) a obvykle se provádí pouze v anestezii.
Dopplerovská ultrazvuková metoda se používá na mnoha klinikách, ale ani ona není bez nevýhod. "Zahrnuje nepořádný gel, který je nezbytný k tomu, aby sonda detekovala zvuky pulzu, a chyba operátora je možná," říká Dr. Ryan. „Podle mých zkušeností hluk spojený s Dopplerovou jednotkou zvíře často zbytečně děsí. Sluchátka jsou k dispozici, ale tento režim je zastaralý. Nové oscilometrické přístroje používané v moderní veterinární medicíně jsou dobře kalibrované, snadno použitelné, spolehlivé a bez nepořádku.“
Moderní veterinární oscilometrická zařízení – podobná domácím měřícím přístrojům krevního tlaku u lidí – prošla dramatickým zlepšením a využívá je stále více veterinárních klinik. To ale neznamená, že můžete očekávat, že si koupíte zařízení ve Walmartu a budete svému psovi měřit krevní tlak doma.
„Stroje vyrobené pro lidi mohou u psa vykazovat ‚ballpark‘, ale neočekává se, že budou přesné, ani by se neměly používat k přijímání lékařských rozhodnutí ohledně léků nebo léčby,“ říká Dr. Ryan. „Pro lékařská rozhodnutí by se měl používat pouze stroj kalibrovaný pro zvířata, který se používá s manžetou odpovídající velikosti, která se používá na příslušných částech anatomie pacienta. Výběr vhodné velikosti manžety a její umístění vyžaduje pochopení anatomie pacienta, která se může měnit v závislosti na druhu a plemeni.“
Jsou chvíle, kdy vám nebude nabídnuta možnost výběru poplatků za měření krevního tlaku, včetně operací, vážných onemocnění, šoku, traumatu a IV léčby. Pokud byl váš pes dříve diagnostikován s vysokým krevním tlakem nebo užívá léky na srdce, může být monitorování krevního tlaku nutností. Existují aspekty veterinární medicíny, o kterých lékař vašeho mazlíčka nebude jednat.
„Pacienti s chorobnými stavy, které je predisponují k hypertenzi – mimo jiné srdeční onemocnění, Cushingův syndrom, selhání ledvin – by měli být sledováni a léčba by měla být zahájena dříve, než dojde k hypertenzní krizi,“ říká Dr. Ryan. „Pacienty užívající léky, které ovlivňují krevní tlak, je třeba sledovat ještě pečlivěji. Pes s určitými zdravotními stavy, jak akutními, tak chronickými, může mít vysoký nebo nízký krevní tlak, což je často kontrolováno, pokud je to nutné, s ohledem na nemoc nebo situaci.“
Někteří laičtí odborníci na zvířata zastávají názor, že pravidelné monitorování krevního tlaku by mělo být součástí každé veterinární prohlídky psů, stejně jako je tomu u lidských zkoušek. Jsou skálopevně přesvědčeni o tom, že služba by měla být zahrnuta minimálně do všech wellness zkoušek, věří, že pokud je krevní tlak pravidelně kontrolován, budete vědět, co je pro daného psa normální, a budete schopni podchytit problémy dříve, podobně jako v humánní medicíně. Ale není to tak jednoduché.
Problém je v tom, že lidé mají obvykle primární hypertenzi, což je vysoký krevní tlak bez známé příčiny. Nejčastější důvody vysokého krevního tlaku u lidí se na většinu psů opravdu nevztahují:kouření, pití, stres, vysoký příjem soli, nedostatek pohybu a obezita. (Tyto poslední dva jsou samozřejmě stále více použitelné.)
Psi mají větší pravděpodobnost sekundární hypertenze, což znamená, že vysoký krevní tlak ve skutečnosti způsobuje jiná nemoc. Nejpravděpodobnějšími prvními pachateli jsou onemocnění ledvin, cukrovka, Cushingova choroba a oční problémy.
Jedním z míst, kde většina veterinářů tlačí na rutinní vyšetření krevního tlaku, jsou geriatrické wellness zkoušky, ale i tak mohou rozhodnutí zkomplikovat peníze. "Pokud by u mých starších domácích mazlíčků šlo o peníze, zvolil bych nejprve fyzickou prohlídku, poté krevní test a poté analýzu moči pro můj celkový zdravotní screening," říká Dr. Fatcheric. „Pokud bylo zjištěno onemocnění ledvin, srdce, štítné žlázy nebo nadledvinek, důrazně bych doporučil sledování krevního tlaku. Nejčasnějším indikátorem onemocnění ledvin je však ve skutečnosti bílkovina v moči (mikroalbuminurie).“
Pokud byl váš pes diagnostikován s hypertenzí – ať už kvůli základnímu onemocnění nebo ne – bude vyžadovat sledování, pravděpodobně jednou za tři měsíce, plus příslušné krevní testy a analýzu moči. A to znamená pravidelné cesty k veterináři.
Dejte si pozor na videa na YouTube, která ukazují, jak měřit krevní tlak vašeho mazlíčka pomocí lidského monitoru. Výzkum ukázal, že správná manžeta je nutností a umístění zařízení na zadní končetiny vs. přední končetiny vs. ocas bude generovat různé výsledky, žádné spolehlivé.
Pokud bezpodmínečně chcete monitorování krevního tlaku při každé návštěvě kanceláře, je pravděpodobné, že vše, co musíte udělat, je zaplatit za to. Nejmoudřejším postupem je prodiskutovat tuto možnost s vaším veterinářem.
„Každý rodič domácího mazlíčka by měl mít veterináře, kterému důvěřuje, a může si s ním upřímně popovídat o nejlepší zdravotní péči, kterou mohou tomuto zvířeti poskytnout. Dobrá zdravotní péče je týmová práce,“ říká Dr. Ryan. A součástí tohoto týmového úsilí je rozhodnutí, zda je kontrola krevního tlaku u vašeho psa platným monitorovacím nástrojem.
Cynthia Foley je spisovatelka na volné noze a závodnice v agility psů z New Yorku.
Vždy pro mě bylo zajímavé, že jen málo lidí ví, proč musí být mladá štěňata očkována několikrát, s odstupem několika týdnů – a přesto jen málokdo zpochybňuje tuto praxi. Existuje pro to výraz:štěňata! Tento koncept je široce přijímán – a zřídka vysvětlen. Podle mých zkušeností, když se lidé ptají, p
Naši psi jsou součástí našich rodin. Hrají, běhají a spí s námi. Od skákacích štěňat po pohodové dospělé, jsme partnery na celý život. Ale co se stane, když už nebudou moci držet krok? Často, jak naši psi stárnou, začínáme vidět obecné „zpomalení“. Většina majitelů to považuje za běžnou součást stár
