Parvovirus u psů:co to je a jak mu předcházet

Psal se rok 1980 a já jsem pracoval jako veterinární asistent pro místního veterináře. Najednou jsme začali vidět velké množství štěňat, která přicházela do nemocnice děsivě nemocná, s příznaky zvracení, těžkou letargií a krvavým průjmem. Canine Parvovirus (CPV-2) dorazil do našeho malého venkovského města.

Bylo to neuvěřitelně děsivé. Desítky našich chlupatých přátel nám umíraly před očima a zdálo se, že jsme mohli udělat jen málo. Většina štěňat mladších pěti měsíců a asi dvě až tři procenta starších psů zemřela na CPV-2, když se poprvé objevil. Z výkalů psů, kteří jsou touto nemocí nakaženi, je cítit zřetelný zápach a tato paměť je ukotvena v mém čichovém systému. Také si vzpomínám, že se bělidlo stalo mou osobní vůní a že jsem měl v garáži skříň, abych se mohl po dni stráveném ve veterinární nemocnici převléknout, než odejdu do svého domova.

Co je Parvovirus?

Psí parvovirus – CPV-2, běžněji známý jako „parvo“ – je extrémně virulentní patogen domácích a volně žijících psovitých šelem, poprvé se objevil v Evropě kolem roku 1976. Je to drobný (parvo znamená „malý“ v latině), kulatý neobalený jednořetězcový DNA virus, u kterého bylo fylogenetickou analýzou stanoveno, že pochází z jednoho předka někdy v polovině 70. let 20. století. Předpokládá se, že se vyvinul jako zmutovaná varianta dlouho známého viru kočičí panleukopenie (FPV), který infikuje kočky, norky a mývaly (nikoli však psovité nebo kultivované psí buňky), a adaptoval se na psy prostřednictvím nedomácích masožravců, jako jsou např. jako norci a lišky. CPV-2 a všechny jeho známé varianty (CPV-2a, CPV-2b a CPV-2c) jsou vysoce infekční a způsobují akutní hemoragickou gastroenteritidu (krvavý průjem). Mohou také způsobit myokarditidu (zánět myokardu, střední vrstvy srdeční stěny).

Parvo se rychle rozšířilo po celém světě; virus je extrémně odolný a snadno přenosný a psi neměli vůči nové nemoci žádnou imunitu, což způsobilo pandemii koncem 70. a začátkem 80. let. Během několika let však intenzivní společný výzkum vyústil ve vývoj účinných vakcín (umožňujících prevenci) a léčebných postupů, které vedly k přežití, které vyvrcholilo kontrolou onemocnění. Dnes je parvo téměř neslýchané v oblastech, kde je očkována většina psů, přesto zůstává metlou v oblastech, kde je dodržování očkování nízká.

Psí plemena náchylná k parvoviróze

Infekce CPV-2 se vyskytuje celosvětově u domácích psů a dalších členů psí rodiny (lišky, vlci, kojoti), ale neexistuje žádný důkaz, že je zoonotická (přenosná na člověka).

Všichni psi jsou vnímaví, ale bylo popsáno, že některá plemena, konkrétně rotvajleři, labradorští retrívři, angličtí špringršpanělé, američtí stafordšírští teriéři, dobrmani, aljašští spřežení psi a němečtí ovčáci, jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy virem. Program Koret Shelter Medicine Program na Kalifornské univerzitě v Davisu naznačuje, že „tyto plemenné tendence se pravděpodobně vyvíjejí a mění v průběhu času v důsledku přirozeného výběru proti vnímavým liniím a žádné plemeno by nemělo být považováno za více či méně náchylné než jiné. .“

Nicméně podle jednoho z předních světových výzkumníků psích vakcín, Ronalda D. Schultze, PhD, profesora a předsedy katedry patobiologických věd na University of Wisconsin-Madison, existují plemena (zejména rotvajler a dobrman), která reagují méně spolehlivě na očkování a zvláště na vakcínu CPV-2. To podtrhuje důležitost a hodnotu potvrzení, že váš pes byl úspěšně imunizován provedením testu titru vakcíny poté, co byla aplikována poslední vakcína jeho štěňatu. (Více o tom níže.)

Virus může postihnout psy jakéhokoli věku, ale nejrozšířenější a nejzávažnější je u štěňat ve věku od šesti týdnů do šesti měsíců. Pokud štěně dostává protilátky proti CPV-2 od své matky požitím kolostra, mělo by být chráněno před infekcí po dobu prvních několika týdnů života; citlivost se zvyšuje s tím, jak tyto mateřské protilátky ubývají. Všichni neočkovaní psi a neúplně imunizovaní psi jsou také velmi náchylní. Dospělí psi, kteří onemocní touto chorobou, obecně reagují na léčbu lépe než štěňata, ale pokud pes užívá steroidy, imunosupresivní léky nebo je jakkoli imunokompromitovaný, může být vystaven vyššímu riziku úmrtí na toto onemocnění.

Výskyt infekce CPV-2 (stejně jako jiných infekčních nemocí) je vyšší v oblastech, kde se shromažďuje velké množství psů, jako jsou útulky pro zvířata, výstavy psů, obchody se zvířaty, chovatelské stanice a internátní/výcviková zařízení.

Jak se šíří parvovirus?

Psí parvovirus je vysoce infekční. Virus je přítomen v koncentrované formě ve stolici psa. Infikovaní psi mohou začít vylučovat virus stolicí během čtyř až pěti dnů po expozici (což může být dříve, než se objeví klinické příznaky onemocnění); jejich stolice bude také zatížena virem po celou dobu onemocnění a asi 10 až 14 dní po klinickém uzdravení. Po expozici nechránění psi obecně začnou vykazovat známky infekce během tří až 14 dnů, v průměru za pět až sedm dní.

Parvovirová infekce způsobuje těžký průjem – a tak cokoliv, co přijde do kontaktu s touto stolicí, může virus šířit. Může se nakazit neočkovaný pes, který čichá infikovanou stolici, zadní část infikovaného psa (virus bude po celé srsti na zadní straně psa) nebo dokonce bota, která šlápla do infikované stolice. Virus se může „chytit“ na čemkoli, co by mohlo být vystaveno výkalům infikovaného psa, včetně oblečení, bot nebo bot, psích hraček a vybavení boudy (jako jsou podestýlky, odpočívadla, hadice, misky, kbelíky, mopy, trakaře atd.), mohou šířit nemoc.

Nechránění psi se mohou nakazit parvo po celý rok, ale zdá se, že infekce přirozeně narůstá během jarních a letních měsíců. Je rozšířenější v oblastech, kde se očkování zvířat příliš neprovádí.

Příznaky a patogeneze parvoviru

CPV-2 přednostně infikuje a ničí rychle se dělící buňky gastrointestinálního systému, lymfatické tkáně a kostní dřeně. Virus proniká do těla psa ústy a začíná napadat krční mandle nebo lymfatické uzliny v krku. V lymfatických uzlinách se virus replikuje ve významných množstvích a po několika dnech se uvolňuje do krevního řečiště. Protože CPV-2 vyžaduje rychle se dělící buňky, aby úspěšně způsobil onemocnění, cestuje do míst obsahujících tyto buňky, především do kostní dřeně a střevního systému. Když virus infikuje kostní dřeň, zničí nové buňky imunitního systému (bílé krvinky), čímž účinně vyřadí nejlepší obranný mechanismus těla a ztíží boj s infekcí.

Zdá se také, že usnadňuje viru napadnout gastrointestinální systém, kde virus způsobuje vážné poškození. V tenkém střevě virus napadá žlázy v epiteliální výstelce, kde se tvoří nové buňky pro střevní klky, které zajišťují absorpci tekutin a živin. Nedochází k tvorbě nových buněk a systém není schopen absorbovat živiny, což má za následek průjem a nevolnost. Střevní výstelka se může poškodit natolik, že se rozpadne, což umožní trávicím bakteriím normálně omezeným na střevo projít střevními stěnami a dostat se do krevního řečiště, což způsobí ztrátu tekutin a rozšířenou infekci.

V tomto okamžiku infekce, protože virus již poškodil imunitní systém, je pro tělo obtížné s infekcí bojovat. Psí parvovirus není vždy smrtelný, ale smrt může nastat buď v důsledku septických podmínek způsobených střevními bakteriemi v krevním řečišti, nebo dehydratací a šokem.

Klinické příznaky infekce CPV-2 obecně zahrnují rychlý nástup nechutenství, zvracení, extrémní letargii, depresi, průjem (často závažný a obsahující krev) a dehydrataci. Kromě toho může být břicho citlivé nebo bolestivé a zdá se nafouklé, srdce může rychle bít, dásně a oční bělmo mohou být nápadně červené. Když se CPV-2 poprvé projeví, dochází k mírnému zvýšení teploty, která však s postupem onemocnění postupně klesá pod normální hodnotu a u postiženého psa se často rozvine hypotermie.

Psi rychle zeslábnou a dehydratují se kvůli poškození střevního traktu a neschopnosti absorbovat živiny a tekutiny. Vážně postižení psi mohou být ve zhrouceném stavu, s prodlouženou dobou doplňování kapilár, špatnou kvalitou pulzu a/nebo tachykardií. Laboratorní analýza může ukázat známky leukopenie a neutropenie (nízké hladiny bílých krvinek). K většině úmrtí na CPV-2 dochází během 48 až 72 hodin po nástupu klinických příznaků; včasná léčba je kritická.

Parvo diagnostika u psů

Ve většině případů je diagnóza CPV-2 poměrně jednoduchá; předpokládaná diagnóza může být často stanovena na základě historie psa, klinických příznaků, fyzikálního vyšetření a laboratorních testů (jako je počet bílých krvinek). Náhlé zvracení a krvavý průjem jsou u vnímavých psů vysoce podezřelé.

Fekální testy potvrdí diagnózu. Nejčastěji se používají testy detekce virového antigenu v nemocnici, jako je ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Tyto testy používají stejný typ technologie jako domácí těhotenské testy a uvádí se, že jsou poměrně přesné a citlivé na nedávno objevené kmeny viru a lze je dokončit s výsledky za méně než 15 minut. Test má však určitá omezení. Výsledky mohou být zkresleny nedávnou vakcinací živou vakcínou, která ukazuje pozitivní výsledek detekce živého viru z vakcíny, nikoli infekce CPV-2.

Test polymerázové řetězové reakce (PCR) je dalším fekálním testem, který lze použít k detekci viru; je vysoce přesný, ale vyžaduje odeslání vzorku do laboratoře, což může zabrat drahocenný čas. Někdy může být k dosažení optimální diagnózy zapotřebí více než jeden typ testu.

Léčba parvoviru

Možnosti léčby se budou lišit v závislosti na tom, jak nemocný je pacient, a také na schopnosti majitele platit. Optimální péče může být nákladná a nejefektivněji se poskytuje ve veterinární nemocnici, která poskytuje 24hodinovou péči. Protokoly agresivní léčby zahrnují podpůrnou péči a zvládání příznaků, dokud se imunitní systém psa nezotaví, obvykle po dobu dvou až sedmi dnů. Nejsou k dispozici žádné léky, které by mohly zabít virus CPV-2, ale okamžitá podpůrná léčba je zásadní pro záchranu života psa.

Základní léčebný protokol využívá širokospektrá profylaktická antibiotika, steroidy a antiemetikum (k zastavení zvracení) a obnovení tekutin, elektrolytů a metabolických abnormalit primárně pomocí intravenózní terapie. Pacienti musí být také udržováni v teple, čistotě a pohodlí.

Pacienti by měli být také sledováni kvůli rozvoji hypokalémie (nebezpečně nízké hladiny draslíku) a hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi). V závažných případech může být zaručena krevní transfuze ke zvýšení nízkého počtu krvinek v důsledku infekce kostní dřeně. Nedávné důkazy naznačují, že poskytování enterální výživy (výživa sondou) dříve v průběhu onemocnění pacienta je spojeno s rychlejším klinickým zlepšením, nárůstem hmotnosti a zlepšenou funkcí střevní bariéry. Když zvracení na 12 až 24 hodin ustane, doporučuje se postupně znovu nasadit vodu a nevýraznou, lehce stravitelnou nízkotučnou dietu.

CPV-2 může být fatální i při agresivní léčbě. Onemocnění je nejzávažnější u mladších štěňat, zejména mladších 12 týdnů, a většina štěňat bez veterinárního zásahu obvykle uhyne. Úspěšné výsledky vyžadují včasnou diagnostiku a léčbu. Pokud pes přežije první tři až čtyři dny, obvykle se rychle zotaví (obvykle do jednoho týdne) a stane se vůči viru na celý život imunní.

Přečtěte si „Vakcína proti psímu parvoviru, příznaky a léčba“, kde se blíže podíváte na to, jak se s parvovirem léčí.

Domácí léčba pro Parvo

Zlatý standard léčby pro psy nebo štěňata, kteří jsou infikováni parvovirem, může být drahý a příliš často se majitelé, kteří odhadnou cenu této léčby v nejhorším případě, rozhodnou nechat svého psího společníka utratit, protože nemají finanční prostředky. zaplatit tyto odhadované náklady. Teoreticky však léčba, kterou pacienti s parvo potřebují k uzdravení, není sama o sobě drahá; k nákladům nejvíce přispívá množství času a pozornosti potřebné k ošetřování zvířete během nemoci.

Aby se pokusili zachránit životy prevencí „ekonomické eutanazie“, vědci z Colorado State University's College of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences Veterinary Teaching Hospital vyvinuli protokol, který by mohl být zpřístupněn vysoce motivovaným majitelům, kteří chtěli druhou možnost:šanci péče o pacienta doma.

Jejich protokol má být podáván pod dohledem veterináře a vyžaduje neustálou komunikaci a dohled od ochotného veterináře. Majitel bude muset podávat podkožní tekutiny a další injekce, sledovat pacientovu tělesnou teplotu a udržovat ho zvláště v teple, poskytovat výživu podle potřeby podáváním vysoce kalorické konzervy injekční stříkačkou a dávat pozor na změny stavu pacienta, které mohou vyžadovat návrat k veterináři pro laboratorní testy a další léky.

Ve studii porovnávající účinnost protokolu s konvenční léčbou zlatého standardu výzkumníci CSU zjistili, že 80 procent pacientů léčených protokolem domácí péče se uzdravilo ve srovnání s 90 procenty konvenčně léčených pacientů.

Další informace viz „Nová domácí léčba pro Parvo může zabránit ‚ekonomické eutanazii‘,“ WDJ listopad 2013. Zde je odkaz na protokol domácí léčby ve státě Colorado.

Ovládání prostředí bez Parvo

Virus CPV-2 je mimořádně odolný; může zůstat životaschopný měsíce, možná i roky, mimo svého psího hostitele. Virus přežije zimu, mrazy a je odolný vůči většině čisticích prostředků pro domácnost. Infikovaný pes může vylučovat 35 milionů virových částic v unci trusu; typická infekční dávka pro neočkovaného psa je pouze 1000 virových částic. To velmi ztěžuje dezinfekci oblasti, jakmile byla vystavena.

Psi s potvrzeným nebo suspektním psím parvovirem by měli být izolováni, aby se zabránilo šíření choroby na další vnímavé psy a aby se omezila expozice životního prostředí. Pouze plně očkovaná starší štěňata a dospělí psi by měli být vystaveni domácímu prostředí psa s nedávno diagnostikovaným CPV-2. Zejména štěňatům by se nemělo dovolit, aby přišla do styku s fekálním odpadem jiných psů, protože to je hlavní vektor přenosu CPV-2.

Kontaminované prostředí je třeba dezinfikovat opakovaným čištěním, aby se odstranily všechny organické zbytky a nečistoty, spolu s virem, a následně použít dezinfekční prostředky s prokázanou účinností. Mezi efektivní volby patří bělidlo pro domácnost (5 procent chlornanu sodného) v ½ šálku na galon vody (ředění 1:32). Stejně jako všechny dezinfekční prostředky musí být bělidlo správně skladováno a používáno, aby bylo účinné. Bělidlo je přijatelnou metodou pro čištění jakýchkoli vnitřních ploch, povrchů a vybavení (včetně misek a postelí). K čištění nepoužívejte mopy.

Vyperte oděvy, lůžkoviny, ručníky atd. v horké vodě se saponátem a bělidlem. Nepřetěžujte pračku a místo věšení prádla k sušení používejte sušičku prádla. Ujistěte se, že všechny předměty, které přišly do kontaktu s infikovaným psem, byly zlikvidovány nebo dezinfikovány.

Prevence parvovirů

Vzhledem k tomu, že CPV-2 lze nalézt všude, kde infikovaní psi navštívili, základním kamenem ochrany vašeho psa před nemocí je očkování. Od vývoje vakcíny se výskyt infekce výrazně snížil. Jediná modifikovaná živá vakcína může poskytnout ochranu během tří až pěti dnů. Přestože se parvoviry nadále vyvíjejí, zdá se, že očkování poskytuje spolehlivou ochranu proti všem známým kmenům.

Stejně jako u jiných infekčních onemocnění psů jsou štěňata od matek s imunitou chráněna mateřskými protilátkami získanými prostřednictvím kolostra. Tato přirozená ochrana však může způsobit problém v prevenci, protože mláďata se mohou stát vnímavými mezi úbytkem mateřských protilátek a aplikací vakcíny. Vysoká míra infekce je hlášena u štěňat starších šesti týdnů, což je přibližně v době, kdy u většiny štěňat mateřská ochrana slábne.

Většina případů infekce CPV-2 bývá u neočkovaných nebo částečně očkovaných štěňat. Z tohoto důvodu by měla být štěňata, dokud nejsou plně imunizována, velmi omezeně vystavována na veřejná místa a neměla by se brát do oblastí, kde se shromažďuje nebo chodí venčit mnoho psů. Dokud nebude jejich imunizace dokončena, štěňata by se nikdy neměla brát do psích parků nebo obchodů s chovatelskými potřebami.

Věk, ve kterém štěňata dostanou své první očkování (a následné očkování), se značně liší v závislosti na prostředí. Útulky obvykle očkují všechna štěňata starší čtyř týdnů po přijetí do útulku a poté alespoň každé tři týdny, dokud nejsou štěňata starší 16 až 18 týdnů. Zkušený chovatel s lepší kontrolou nad prostředím svých psů a návštěvníky může počkat, až bude štěně osm týdnů nebo starší, a očkovat pouze dvakrát, přičemž poslední vakcinace bude provedena po 18 týdnech štěněte. Cílem je podat vakcínu co nejrychleji po vymizení mateřských protilátek mláděte, a protože není možné přesně předpovědět, kdy k tomu může dojít, očkování se opakuje až do poslední možné doby, kdy by mateřské protilátky mohly interferovat s imunizací.

Dospělí psi starší jednoho roku obvykle potřebují pouze jedno očkování. Test titru vakcíny provedený nejméně tři týdny po poslední vakcinaci psa nebo štěněte může potvrdit, zda si pes vytvořil ochranné protilátky.

Psi, kteří byli infikováni CPV-2 a přežili, mají tendenci být antigenně stabilní (imunní vůči další infekci).

Další informace o počtu a načasování vakcín potřebných k ochraně štěňat před parvo a jinými nemocemi naleznete v části „Vakcíny pro štěňata:Proč vaše štěně potřebuje tolik výstřelů“ ve vydání z října 2016.

Prognóza Parvo

Dnes se uvádí, že míra přežití u rychle diagnostikovaných a vhodně léčených psů z infekce CPV-2 je v rozmezí 75 až 90 procent. U neléčených psů úmrtnost často přesahuje 90 procent. Všimněte si, že se jedná o průměrné hodnoty a jednotlivé míry nemocnosti a úmrtnosti se liší podle věku psa, závažnosti infekce, přítomnosti souběžných zdravotních problémů a rychlosti, s jakou byla nemoc diagnostikována a léčena.

Místní útulky a veterináři vám mohou poskytnout informace o propuknutí parvoviru a prevalenci onemocnění ve vaší komunitě. Pracovníci útulků často znají konkrétní čtvrti, kde je parvo zvláště endemické.

Pixel:Úspěšný příběh Tiny Parvo

Před dvěma lety jsem pomohl své sestře pěstovat a ošetřovat mladé štěně zotavující se z parvo, které pocházelo z útulku, kde pracovala jako registrovaná veterinární technička. Toto štěně dorazilo do útulku s fenkou a dalšími dvěma štěňaty. Všechna štěňata vypadala jako sourozenci, asi pětitýdenní. Na základě klinických příznaků bylo u nich podezření na infekci parvovirem; SNAP test potvrdil, že dvě z mláďat byla pozitivní.

Mláďata s parvo byla izolována, léčena a přežila, ale nejmenší samice, všechny její 2,2 libry (pokles z 3,5 libry při příjmu) trpěla komplikacemi špatného trávení, malabsorpcí, anémií a hypoglykémií. Nemoc zpustošila její drobný trávicí trakt a bylo to jen několik dní. Drobné štěně sotva stálo, a když to udělala, bylo ve shrbené poloze. Také její tělo nedokázalo udržet normální teplotu, takže když nebyla schoulená s mojí border kolií, měla speciální vyhřívací kotouč, který ji udržoval v teple.

Když se konečně začala zajímat o jídlo, bylo těžké najít něco, co by jedla více než jednou – a když jedla, jídlo často vypadalo, jako když to šlo dovnitř. Moje sestra jí poskytovala neustálou péči a láska, a šťastně se odrazila.

V tuto chvíli dostala tato skvrnka štěněte své jméno – Pixel – a její trvalý domov (samozřejmě s mou sestrou). Dnes jí hladově, jako by chtěla dohnat ztracený čas, a nemá žádné vedlejší účinky ze své těžké nemoci.

Barbara Dobbins, bývalá cvičitelka psů, píše o psech a studuje psí etologii. Žije v oblasti San Francisco Bay se svým novým štěnětem Tico.