Zdroje a naděje na rakovinu psů

Za posledních šest měsíců jsem pro WDJ napsal článek o rakovinách, které psy nejčastěji postihují. Upřímně doufám, že tyto články pomohou všem majitelům psů, kteří se ocitnou v boji o životy svých vlastních psů, porozumět tomu, proti čemu stojí, dozvědět se o léčebných protokolech a středních dobách přežití a kde najít klinické testy a nejmodernější výzkum různých druhů rakoviny.

Shromažďování informací pro seriál zabralo obrovské množství času a práce, ale byla to práce z lásky – způsob, jak se odvděčit mnoha oddaným, znalým veterinárním odborníkům, kteří mi pomohli překonat nemoci mých dvou předchozích psů.

Bohužel oba mí milovaní psi svým nemocem nakonec podlehli. Ale užili jsme si spolu mnoho krásných dní, když jsme žili s rakovinou.

JE TO OSOBNÍ BOJ

Moje border kolie, Daisy, byla diagnostikována v roce 2010 s karcinomem z přechodných buněk, což je vzácná forma rakoviny, která představuje asi 2 % rakovin, které se vyskytují u psů. Vrhla jsem se do výzkumu nemoci a léčby a měla jsem štěstí, že jsem v jejím týmu měla skupinu úžasných veterinárních specialistů.

Před prvním ošetřením Daisy jsem byla jako zkamenělá, ale její primární veterinář, Dr. Jeffrey Bryan, mě ujistil, že závažné reakce jsou vzácné a že tato léčba poskytne nejlepší příležitost pro kvalitní prodloužení života. Moje důvěra v její dobré lékaře nebyla na místě; Daisy žila 2½ roku po diagnóze velmi kvalitním životem, většinu této doby podstupovala chemoterapii (viz „Chemoterapie může být laskavá“, WDJ říjen 2011), dokonce si po každé léčbě hrála s létajícím kotoučem.

Poté, v roce 2015, byl u mé druhé border kolie, Duncana, diagnostikován nazální karcinom – další vzácná forma rakoviny u psů, která představuje asi 1 % všech psích neoplazií. Bylo to neoperovatelné, ale radiační terapie poskytla nejlepší šanci na zmenšení velikosti nádoru a prodloužení doby přežití.

I po zkušenosti s Daisy mě ozařování vyděsilo:můj 14letý pes musel být pět dní po sobě každý den v plné anestezii, aby dostal terapeutickou dávku záření do hlavy. Duncan byl velmi citlivá duše; Bál jsem se, jak na něj tyto celodenní zážitky ovlivní, nemluvě o rizicích vší té narkózy.

K mému překvapení a radosti Duncan nadšeně přijal každodenní dvouhodinové cesty na každou cestu a zbožňoval svého veterinárního technika. S radostí mě nechal v čekárně, abych šel s ní na ošetření. Čekal jsem hodiny v knihkupectví, kupoval jsem příliš mnoho knih a pil příliš mnoho čaje.

Na konci dne jsem ho vyzvedl a jeli jsme domů. Než jsme dorazili domů, úplně se zotavil a byl připraven hrát s míčem celé hodiny (v jeho nebi prší z nebe míče). Po těchto ozařování se cítil lépe než v předchozích týdnech. Je třeba říci něco o vlastnostech radiační terapie zmírňující bolest.

Doufali jsme v dobrý rok. Máme za sebou skvělý měsíc. Ano, hned bych to udělal znovu.

NE PRO SLADKÉ SRDCE

Musím přiznat, že výzkum pro tuto sérii mě odradil; 50 let vědeckého zkoumání rakoviny vedlo pouze k mírně zlepšeným léčebným postupům – možnostem, které někdy prodlouží život pacientů jen na několik měsíců za někdy neuvěřitelné náklady (fyzické, emocionální, finanční).

Pro perspektivu jsem se obrátil na někoho, kdo studuje, zkoumá a léčí rakovinu psů více než 15 let, Jeffrey Bryan, DVM, PhD, onkologie DACVIM – ano, stejná osoba, na kterou jsem měl to štěstí, že byl prvním veterinářem mých psů . Dr. Bryan již není v soukromé praxi, protože se již dávno usadil pro výzkum a akademickou půdu. Nyní je profesorem onkologie na University of Missouri’s College of Veterinary Medicine a ředitelem školní srovnávací onkologické a epigenetické laboratoře. Když jsem se poprvé setkal s Dr. Bryanem, pracoval ve veterinární praxi v San Franciscu. Zapůsobil na mě svou vřelostí a znalostmi už dávno, a postupem času se v tomto náročném oboru oteplil a zdokonalil.

Zeptal jsem se Dr. Bryana, zda stále cítí naději na léčbu rakoviny psů, a on řekl, že rozhodně ano. "Co mi dává naději, je skutečnost, že každým rokem děláme pokroky," řekl mi. „Vidím, jak se brilantní mladí kliničtí lékaři a výzkumníci každým rokem přitahují k onkologii, což mě činí optimistou pro kreativní nová řešení. Společnosti neustále přicházejí s novými přístupy k léčbě rakoviny. Některé z nich fungují velmi dobře.“

Dr. Bryan mi však připomněl, že je zbytečné doufat v „konec“ rakoviny. "Obávám se, že rakovina s námi bude vždy," říká. „Je to evoluční nemoc. Musíme se i nadále zlepšovat v jeho včasném rozpoznání, pohodlném řešení a přizpůsobení nejúčinnější léčby každému pacientovi.“

Pozorování Dr. Bryana odrážejí některé z nejnovějších přístupů k léčbě rakoviny, ať už jde o lidi nebo psy. Někteří výzkumníci směřují k přerámování rakoviny jako chronického onemocnění, kdy pacienti mohou koexistovat s rakovinnými buňkami (pokud je rakovině zabráněno v nekontrolovaném růstu). Doufáme, že bude možné vyvinout novou diagnostiku, která zajistí co nejčasnější identifikaci a poté vymýtí rakovinné buňky hned na počátku, čímž se zabrání jejich rozvoji v neléčitelné zhoubné onemocnění.

Jak jsem deprimovaný z prevalence rakoviny psů, nacházím naději v práci Dr. Bryana a všech jeho kolegů pracujících v oboru veterinární onkologie. Pozoruhodný pokrok byl učiněn v léčbě našich psích společníků, podporovaný vývojem v přidružených oborech, jako je zobrazování, rehabilitace, léčba bolesti a farmakologie. Pokrok v oblasti paliativní péče a imunoterapie rostl exponenciálně; ten druhý je obzvláště slibný.

PÁR VÍCE ZDROJŮ PRO PSA

Ve svých pěti předchozích článcích jsem popsal nejnovější diagnostické nástroje a způsoby léčby nejběžnějších psích nádorů:nádory žírných buněk (červenec 2019), osteosarkom (srpen), lymfom (září), melanom (říjen) a hemangiosarkom (listopad).

K dispozici je nespočet zdrojů, kde se můžete dozvědět více o rakovině psů – výše uvedených typech a dalších, o kterých jsme nepsali – a tyto informace se stejně jako nemoc samotná neustále mění.

Pokud je váš pes (jako moje dvě border kolie) diagnostikován s neobvyklým typem, vyhledávání na internetu přinese množství výsledků; proveďte výzkum, ale buďte ve svém přístupu opatrní. Pro jakákoli tvrzení vyhledejte renomované zdroje a vědeckou podporu. Mnoho veterinárních škol a speciálních klinik má webové stránky se sekcemi pro majitele domácích zvířat, kde se mohou dozvědět více o různých nemocech a léčbě; jedná se o důvěryhodné zdroje informací. Níže naleznete několik dalších výchozích bodů pro spolehlivé informace.

Veterinární onkologičtí specialisté . Zatímco zkušený praktický veterinární lékař se zvláštním zájmem o rakovinu psů pro vás bude velkým přínosem, nemohu dostatečně důrazně doporučit, abyste vyhledali pomoc certifikovaného veterinárního onkologa.

Tito specialisté absolvovali po veterinární škole rozsáhlé onkologické školení, složili zkoušky a splnili požadavky na publikaci, aby získali certifikaci od American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). Když získají certifikaci v oboru onkologie od ACVIM, přidají za svá jména písmena DACVIM („D“ je pro Diplomate).

K vyhledání certifikovaných veterinárních specialistů můžete použít funkci na webu ACVIM (find.vetspecialists.com). Pokud ve vaší oblasti nejsou žádní onkologičtí specialisté, váš veterinář by měl být schopen konzultovat se specialisty nacházejícími se ve vzdálenější oblasti, aby pro vašeho psa vypracoval vhodný léčebný plán.

Klinické zkoušky. Aby se zlepšila detekce a léčba onemocnění, je třeba nejslibnější experimentální nebo výzkumné terapie testovat v klinických studiích. Bezpečnost a účinnost těchto terapií a postupů byla často nejprve hodnocena na laboratorních zvířatech a terapie je považována za potenciální přínos pro pacienta. Váš pes může, ale nemusí mít prospěch z účasti na klinickém hodnocení, ale tyto studie pokročily ve veterinární vědě a mají potenciál zlepšit výsledky budoucích generací psů.

Americká veterinární lékařská asociace (AVMA) spravuje databázi AVMA Animal Health Studies Database, která poskytuje informace o veterinárních klinických studiích hlášených výzkumníky. Vyhledávání relevantních studií lze provádět pomocí parametrů diagnózy, umístění, druhu a oboru veterinární medicíny (jako je onkologie). Viz ebusiness.avma.org/aahsd/study_search.aspx.

American Kennel Club Canine Health Foundation financuje vědecký výzkum s cílem zlepšit zdraví psů. Odkaz na testy, které financují, najdete na akcchf.org/research/participate-in-research/clinical-trials.html.

Webová stránka Veterinary Cancer Society navíc udržuje stránku s odkazy na mnoho organizací, které nabízejí veterinární klinické zkoušky. Viz vetcancersociety.org/pet-owners/clinical-trials/.

Knihy. Existuje řada knih, které jsou velmi užitečné pro pokrok ve vašem porozumění rakovině psů. Moje oblíbené jsou:

• Průvodce přežitím při rakovině psa, od Demiana Dresslera, DVM, se Susan Ettinger, MVDr., DACVIM Oncology (Maui Media, 2011). Komplexní průvodce praktickými přístupy k rakovině psů založených na důkazech, včetně konvenčních, integrativních a alternativních možností léčby, podpůrné péče, finančních úvah a zdrojů, které majitelům pomohou optimalizovat délku života a kvalitu života.
• Mluvíme pro Spot:Buďte advokátem, kterého váš pes potřebuje, aby žil šťastný, zdravý a delší život, od Nancy Kay, DVM (Trafalgar Square Books, 2008). Neocenitelný zdroj pro majitele domácích zvířat, který jim pomáhá orientovat se ve veterinární péči a rozhodování.
• The Emperor of All Maladies:A Biography of Cancer, od Siddharthy Mukherjee (Scribner, 2010). Základní kniha o rakovině – její historie, objevy, neúspěchy, léčba a naděje do budoucna.
• První buňka a lidské náklady na pronásledování rakoviny až do posledního, od Azra Raza (Hatchette Book Group, 2019). Průzkum rakovinového „průmyslu“ a výzva ke změně ve výzkumu a léčbě.

Webové stránky. Nechybí stránky s informacemi o rakovině psů. Seznam stránek s aktuálními, důvěryhodnými a srozumitelnými informacemi je kratší. Toto je několik z mých doporučených zdrojů informací pro majitele zvířat.

• drsuecancervet.com a facebook.com/DrSueCancerVet. Dr. Sue Ettinger je praktikující veterinářka a certifikovaná specialistka na rakovinu, mezinárodní řečnice, autorka knih a vlogerka (video bloggerka). Její informace jsou aktuální a mimořádně dostupné.
• dogcancerblog.com . Skvělý zdroj pokrývající vše od nejnovějších zpráv o rakovině po zdroje až po komplexní články, v nichž vystupují Dr. Demian Dressler a Dr. Susan Ettinger, autoři The Dog Cancer Survival Guide.
• morrisanimalfoundation.org . Morris Animal Foundation spojuje vědu a zdroje s cílem zlepšit zdraví zvířat. Nadace je v popředí financování studií rakoviny u psů, včetně studie Golden Retriever Lifetime Study, jedné z největších a nejkomplexnějších prospektivních studií zdraví psů ve Spojených státech. Účelem studie je identifikovat nutriční, environmentální, životní a genetické rizikové faktory pro rakovinu a další onemocnění u psů.
• ccr.cancer.gov/Comparative-Oncology-Program . Centrum pro výzkum rakoviny je divizí Národního institutu pro rakovinu pod Národním institutem zdraví. V roce 2003 byl zahájen srovnávací onkologický program, který má napomoci výzkumu při prohlubování porozumění rakovině a zlepšování hodnocení léčby u lidí pomocí léčby domácích zvířat. Srovnávací onkologie je studium přirozeně se vyvíjejících rakovin u zvířat jako modelů lidských onemocnění. Prostřednictvím těchto zkoušek získají domácí mazlíčci přístup k nejmodernějšímu výzkumu a terapiím; výsledky pak podporují další rozvoj klinických studií na lidech. Tato stránka také poskytuje informace o chorobách, odkazy na klinické studie, zprávy a publikace.
• wearethecure.org/tag/pet-cancer/ . Tato stránka má „Knihovnu rakoviny psů“, která poskytuje podrobné informace o neustále se rozšiřujícím seznamu typů rakoviny. Blog nadace představuje nejnovější zprávy o rakovině psů a související příběhy.
• merckvetmanual.com/special-pet-topics/cancer-and-tumors . Obecné veterinární informace o rakovině u domácích zvířat.
• scholar.google.com . Snadno použitelný bezplatný vyhledávač, který přistupuje k plnému textu nebo metadatům odborné literatury napříč řadou publikačních formátů a oborů; skvělý zdroj pro hledání publikovaných výzkumů rakoviny psů.

HOLISTICKÁ (INTEGRATIVNÍ) VETERINÁRNÍ PÉČE

Ve všech článcích o rakovině psů zde publikovaných jsem nikdy neměl příležitost diskutovat o celostní péči o psy podstupující léčbu rakoviny. Je to velké téma a doufám, že o něm budu psát v příštím čísle.

Holističtí veterináři využívají široký přístup k péči, který nejen vyšetřuje pacienta, ale také pacientovo prostředí, chování, vztahy a vzorce onemocnění. Veterináři, kteří se identifikují jako holistické, integrační nebo doplňkové, mohou mít různé vzdělávací zkušenosti a školení; mohou rozšířit svou konvenční veterinární medicínu o chiropraxi, akupunkturu, bylinky a/nebo jiné způsoby. Jejich léčebné protokoly pak budou záviset na jejich vzdělání, školení a zkušenostech.

Poznámka: Veterináři, kteří se identifikují jako nabízející „alternativní“ medicínu, nemusí používat konvenční veterinární medicínu nebo spolupracovat s konvenčními veterinárními lékaři. Ujistěte se, že máte jasno v tom, co dělají a co nenabízejí.

Můj primární veterinář je holistický praktik a byl cenným členem Daisyina týmu. Po celou dobu nemoci Daisy ji podporoval akupunkturou, nízkoúrovňovou světelnou terapií, výživou a léčivými bylinami. Úzce spolupracoval s jejím onkologem, aby zajistil bezpečnou a přínosnou integrační péči. Doplňkové terapie mohou být velkým přínosem pro mazlíčky s rakovinou a celostní veterináři mohou pomoci vytvořit tyto personalizované plány podpory.

Chcete-li najít holistického veterináře ve svém okolí, navštivte webovou stránku American Holistic Veterinary Medical Association, což je skupina členských veterinářů a spojenců, kteří povyšují veterinární profesi prostřednictvím inovací, vzdělávání a prosazování integrativní medicíny. Přejděte na stránku ahvma.org/find-a-holistic-veterinarian.

FINANČNÍ POMOC

Poslední zdroj – důležitý. Většina léčby rakoviny u psů je drahá, stejně jako diagnostika a podpůrná péče. Měl jsem štěstí; v době, kdy byli moji psi zasaženi, jsem měl prostředky na léčbu obou mých psů. Tyto finanční zdroje teď nemám, ale mám mám pojištění domácích mazlíčků pro mé současné psy.

Pokud nemáte finanční prostředky ani pojištění domácích mazlíčků, je pro psy s rakovinou k dispozici řada finančních prostředků; Humane Society of United States vede aktuální seznam národních a státních organizací poskytujících finanční pomoc zvířatům na následující stránce:humanesociety.org/resources/are-you-having-trouble-affording-your-pet.

ZNOVU:JE TO OSOBNÍ

Rozhodnutí léčit (nebo neléčit) zvíře na rakovinu je osobní rozhodnutí; neexistuje správný nebo špatný přístup. Cancers are a group of very complicated and diverse diseases with each oncology case being medically unique. I opted to treat both of my dogs and I was fortunate to have gained more time with them. More time to eat ice cream together. To play ball and Frisbee. To cuddle on the sofa. To share synchronized breathing while falling asleep together. To dream together. Every moment is a gift.