Nemoci přenášené klíšťaty u psů

Když přemýšlíme o onemocněních přenášených klíšťaty u psů, lymská borelióza je obvykle první věc, která se nám objeví v hlavě. Existuje ale řada dalších závažných onemocnění přenášených klíšťaty, o kterých by měli majitelé psů vědět.

LYMská CHOROBA U PSŮ

Věřte nebo ne, ze všech nemocí přenášených klíšťaty je Lyme klinicky nejjednodušší. Obvykle způsobuje omezené, klasické příznaky a je snadno léčitelná. Zřídka způsobuje vážné onemocnění. Jedinou výjimkou je, pokud se dostane do ledvin. Říká se tomu lymská nefritida a je to vždy špatné.

Lymská borelióza u psů je způsobena spirochetovou (spirálovitou) bakterií zvanou Borrellia burgdorferi a šíří se Ixodes druhy klíšťat (jako je klíště jelení a klíště černonohé). Inkubační doba (doba od přisátí klíštěte do klinického onemocnění) může trvat dva až pět měsíců. Organismus migruje ze zraku kousnutí do kloubních pouzder.

Krevní testy používané ve veterinárních nemocnicích k detekci lymské boreliózy jsou testy na protilátky (viz „Testy na nemoci přenášené klíšťaty“). Dnes se běžně kombinují s testy na protilátky proti dirofiláriím. Kromě indexu podezření pozitivního testu na protilátky vyžaduje diagnóza lymské boreliózy anamnézu expozice klíštěte, klasické klinické příznaky a pozitivní odpověď na léčbu.

Někteří psi budou vykazovat mírné známky horečky, nechutenství a letargie, ale klasickým projevem je kulhání s bolestivými, oteklými klouby nebo klouby.

Léčbou volby je doxycyklin, perorální antibiotikum, po dobu čtyř týdnů. Odpověď na léčbu je rychlá, s vymizením příznaků obvykle během 24 až 48 hodin. Prognóza je vynikající, pokud se infekce nedostane do ledvin.

Vzhledem k možnosti postižení ledvin a závažnosti tohoto scénáře by měl každý pes s pozitivním testem na lymskou boreliózu nechat zkontrolovat vzorek moči na ztrátu bílkovin.

Předpokládá se, že lymská nefritida je přirozeně zprostředkovaná imunitou. Když se patogenní organismy spojí s protilátkami, které se na ně zaměřují, vytvoří látky zvané imunitní komplexy. Tyto imunitní komplexy poškozují ledviny, což má za následek proteinurii (nadměrné množství bílkovin v moči) a selhání ledvin. Agresivní léčba těchto pacientů antibiotiky a imunosupresivní terapií je občas úspěšná, ale celková úmrtnost na lymskou nefritidu je bohužel velmi vysoká. Naštěstí je výskyt lymské nefritidy ve srovnání s celkovým výskytem psů infikovaných lymskou nefritidou poměrně nízký.

ANAPLAZMÓZA U PSŮ

Anaplazmóza je název dvou různých klinických syndromů způsobených různými (ale příbuznými) bakteriemi.

Anaplasma phagocytophilum je bakterie, která infikuje bílé krvinky a způsobuje psí granulocytární anaplazmózu (CGA). Anaplasma platys infikuje krevní destičky a způsobuje psí infekční cyklickou trombocytopenii (CICT). Oba typy Anaplasma bakterie jsou přenášeny stejným typem klíšťat, které přenášejí bakterie spirochéty, které způsobují lymskou boreliózu, což znamená, že je možná koinfekce anaplazmózou a lymskou boreliózou.

U každého typu anaplazmózy je inkubační doba (od kousnutí klíštětem po onemocnění psa) jeden až dva týdny. Příznaky spojené s oběma syndromy zahrnují horečku, letargii, nechutenství, bledé sliznice, ztrátu hmotnosti, zvětšení lymfatických uzlin a zvětšení sleziny. Psi s CGA někdy trpí kulháním. Psi s CICT často vykazují známky krvácivé poruchy, včetně modřin, krve ve stolici nebo moči a krvácení z nosu.

Diagnóza začíná stejným screeningovým testem protilátek, který testuje lymskou boreliózu. Opět to znamená pouze expozici. Nejlepším definitivním testem aktivní anaplazmózy je test polymerázové řetězové reakce (PCR), ačkoli cyklická povaha CICT může vést k falešně negativním výsledkům.

Léčba je doxycyklinem po dobu minimálně 14 dnů. Anaplazmóza je akutní onemocnění, což znamená, že organismus po léčbě neulpívá jako některé jiné patogeny přenášené klíšťaty. Léčba je obvykle úspěšná a prognóza je dobrá.

EHRLICHIÓZA U PSŮ

Ehrlichia canis a Ehrlichia ewingii jsou bakteriální příčiny tohoto onemocnění. Šíří je Rhipicephalus sanguineous (hnědé klíště psa) a Amblyomma (zaškrtnutí Lone Star). Organismy infikují cirkulující bílé krvinky. Inkubační doba je jeden až tři týdny.

Akutní příznaky ehrlichiózy u psů jsou podobné příznakům anaplazmózy – horečka, letargie, nechutenství, zvětšení lymfatických uzlin a zvětšení sleziny. Časem se u některých psů vyvine výtok z očí a nosu a kulhání. Občas infekce Ehrlichia způsobí neurologické poruchy, jako je porucha koordinace a záchvaty.

Pes, který projde výše popsaným akutním stadiem bez léčby, vstupuje dále do subklinického stadia. Během této fáze, která může trvat měsíce až roky, se organismus ukrývá ve slezině. Pes v tomto stádiu obvykle nemá žádné příznaky a buď se spontánně uzdraví, nebo přejde do chronického stádia, kdy znovu onemocní.

Chronické stadium, které má nejhorší prognózu, může vyústit v úplné vyčerpání kostní dřeně a sekundární imunitně zprostředkované stavy vedoucí k poruchám krvácení, očním problémům a selhání ledvin.

Stejně jako u anaplazmózy zahrnuje diagnóza ehrlichiózy test na protilátky v místě péče, po kterém následuje test PCR. Léčba, stejně jako u anaplazmózy a Lymeské boreliózy, je doxycyklin po dobu 28 dnů. Akutní případy obvykle reagují rychle (jeden až dva dny) a mají dobrou prognózu. Chronické případy se objasňují mnohem hůře a nesou střeženou prognózu. Může to trvat měsíce léčby a někteří nikdy nereagují. Monitorování zahrnuje sériové testy PCR, kompletní krevní obraz (CBC) a chemické testy séra.

Očkování proti lymské borelióze

Měli bychom očkovat psy proti lymské borelióze? Psí očkování proti lymské lymské borelióze bylo zavedeno v roce 1992, ale věřte nebo ne, po všech těch letech v tom stále nepanuje shoda. Existují argumenty pro i proti očkování proti Lyme.

Odpůrci lymské vakcinace vyjadřují obavy ohledně nekonzistentní účinnosti, trvání imunity a nákladů na vakcínu. Zdůrazňují, že očkování nepopírá nutnost prevence klíšťat. Protože naprostá většina případů lymské boreliózy u psů je mírná a snadno léčitelná, odpůrci očkování se domnívají, že bychom neměli psy vystavovat přirozeným rizikům spojeným s vakcínami obecně. Vyjadřují přetrvávající obavy, zda by očkování mohlo skutečně zhoršit lymskou nefritidu, pokud by ji pes dostal (ačkoli musím dodat, že neexistují žádné vědecké důkazy, které by to podpořily).

Zastánci lymské vakcinace věří, že poskytuje druhou vrstvu ochrany proti lymské borelióze a lymské nefritidě, pokud vaše prevence klíšťat selže. Poukazují na to, že vakcíny proti lymské borelióze existují již léta a ukázaly se, že nejsou méně bezpečné než jakákoli jiná vakcína pro psy. Psi si po infekci nevyvinou přirozenou imunitu, takže jsou vždy náchylní k reinfekci, pokud nejsou očkováni.

Jako praktický lékař doporučuji každému pacientovi, aby si nechal provést individuální posouzení rizik na základě životního stylu a prostředí. Pokud má pes nulové riziko expozice klíšťatům, očkování proti lymské borelióze nedoporučuji. Pokud má pes rizikovou expozici, doporučuji kromě důsledné prevence klíšťat i vakcínu. V mých rukou to byl bezpečný a účinný přístup k prevenci lymské boreliózy u psů.

BABEZIÓZA U PSŮ

Stejně jako u Anaplasma a Ehrlichia, Existují dvě hlavní bakterie, které způsobují toto onemocnění. Babesia canis se šíří stejným klíštětem (hnědým psím klíštětem), které šíří Ehrlichia, takže koinfekce jsou možné. Tato bakterie je nejrozšířenější na jihu Spojených států. Velké procento chrtů z Floridy má pozitivní test na Babesia canis.

Babesia gibsoni se také nachází ve Spojených státech. Ten je zajímavý tím, že se na rozdíl od kousnutí klíštětem přenáší přímo ze psa na psa kousnutím.

Babesia organismy infikují cirkulující červené krvinky psa. Inkubační doba je jeden až tři týdny. Příznaky jsou podobné jako u jiného výše popsaného onemocnění přenášeného klíšťaty (horečka, letargie, nechutenství, zvětšení lymfatických uzlin, zvětšení sleziny), ale hlavním příznakem je Babesia příčinou je anémie, která má za následek bledé nebo zažloutlé (žluté) sliznice a slabost.

Babesia nelze zjistit v testu v místě péče, který vyšetřuje výše uvedená onemocnění přenášená klíšťaty. K detekci infekce Babesia je vyžadován test PCR

Naštěstí Babesia má nízkou virulenci, což znamená, že není extrémně agresivní jako infekční onemocnění. Mnoho nakažených psů ani neonemocní. Ti, kteří onemocní nejvíce, jsou obvykle zranitelní (mladá štěňata) nebo ohrožení (například psi, kterým byla odstraněna slezina).

Asymptomatičtí infikovaní psi jsou považováni za přenašeče, což přispívá k šíření Babesia. Stav nosičství se někdy může vyvinout do chronického stavu, jako je tomu u Ehrlichie kde pes klinicky onemocní a může se u něj rozvinout sekundární imunitou zprostředkované onemocnění. Těmto psům trvá dlouho, než se uzdraví, a někdy vyžadují krevní transfuze. Prognóza je chráněna.

Aby toho nebylo málo, léčba je složitá. Není to náš důvěryhodný doxycyklin. Léčba obvykle zahrnuje injekční medikaci zvanou imidocarb dipropionát a/nebo dlouhou léčbu několika antibiotiky nebo těžko dostupnými antiprotozoiky spolu s intenzivní podpůrnou péčí a léčbou sekundárních imunitou zprostředkovaných onemocnění. Ale nezapomeňte na druhou stranu – mnoho psů infikovaných Ehrlichií nikdy neonemocnět.

SKAMENNÁ HOŘEČKA (RMSF) U PSŮ

RMSF je způsobena bakterií zvanou Rickettsia rickettsii. Šíří ji Dermacentor druh klíšťat (americký pes klíště, dřevo klíště), Amblyonna klíšťata (Lone Star klíště) a Rhipicephalus klíšťata (hnědý pes klíště). Způsobuje akutní, vážná onemocnění u psů a lidí.

Rickettsia organismus infikuje endoteliální buňky (buňky vystýlající krevní cévy). Poškození těchto buněk způsobuje systémovou vaskulitidu, která vede k závažnému, rozšířenému edému a destrukci tkáně. Časté jsou horečka, malátnost a neurologické příznaky. Inkubační doba může být od dvou dnů do dvou týdnů.

RMSF není zahrnuto v testu v místě péče, který kontroluje Lyme, Anaplasma, a Ehrlichia. PCR testy jsou pro RMSF nespolehlivé, protože organismus necirkuluje v krvi psa. Místo toho přilne k výstelkám krevních cév. Diagnóza se obvykle provádí pomocí párových testů protilátek, nazývaných akutní a rekonvalescentní vzorky. Nárůst titru protilátek v kombinaci s klasickými symptomy a příznivou odpovědí na terapii je považován za diagnostický pro RMSF.

Vzhledem k akutní závažnosti tohoto onemocnění by měla být léčba zahájena okamžitě na základě indexu podezření. Doxycyklin je opět léčbou volby této bakteriální infekce.

Přínos této hrozné nemoci? Při včasném zachycení a léčbě je prognóza vynikající. A uzdravený pes má poté často celoživotní imunitu. Naproti tomu případy, které nejsou zachycené a léčené včas, obvykle trpí závažnými, život ohrožujícími komplikacemi s chráněnou prognózou.

JAK PŘEDCHÁZET ONEMOCNĚNÍM PŘENÁŠENÝCH KLÍŠTY U PSŮ

Udržování klíšťat od vašich psů zabraňuje všem těmto nemocem, jednoduše a jednoduše. Vyhněte se známým oblastem silně zamořeným klíšťaty. Udržujte svůj trávník posekaný nakrátko a čisté terénní úpravy. Zkontrolujte a odstraňte klíšťata ihned po návratu z venkovních výletů. A co je nejdůležitější, používejte na svého psa renomovaný přípravek na prevenci klíšťat. Existuje mnoho bezpečných a účinných možností prevence klíšťat, včetně topických a perorálních produktů nebo obojků. Více o produktech pro prevenci klíšťat pro psy se dozvíte v našem článku na toto téma.

Konkrétně v případě lymské boreliózy zvažte očkování psů proti borelióze.

Testy na nemoci přenášené klíšťaty

Existuje řada „point-of-care“ neboli „interních“ a laboratorních testů, které lze použít k identifikaci mikroorganismů, které mohou způsobit onemocnění u našich psů. Váš veterinář může navrhnout test na onemocnění přenášená klíšťaty jako součást rutinního ročního vyšetření vašeho psa; test může být kombinován s testem na infekci dirofilárií. Pokud váš pes vykazuje příznaky onemocnění, které naznačují jedno z onemocnění přenášených klíšťaty, může být doporučeno laboratorní vyšetření.

Testy na protilátky (také známé jako sérologické testy) detekují protilátky, které imunitní systém pacienta produkuje v reakci na patogen způsobující onemocnění. Testy na protilátky nám řeknou pouze to, zda byl pes vystaven patogenním organismům a vyvinul proti nim imunitní odpověď. Nepotvrzuje ani nevyvrací aktivní infekci. Veterináři mají k dispozici několik kombinovaných testů na protilátky, včetně testů Antech Accuplex, Idexx 4Dx (viz vpravo) a Zoetis Flex4, z nichž každý dokáže detekovat protilátky proti dirofiláriím, Borrellia burgdorferi (bakterie, která způsobuje lymskou boreliózu), Anaplasma a Ehrlichia.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) techniky detekují patogen-specifickou DNA z krve pacientů a jsou preferovanou metodou pro detekci několika bakteriálních infekcí přenášených klíšťaty během akutní fáze onemocnění. Testy PCR nefungují dobře pro detekci bakterií, které způsobují lymskou boreliózu nebo horečku Rocky Mountain, ale mohou přesně detekovat Anaplasma, Babesia a Ehrlichia.

CO DĚLAT, POKUD JE U VÁŠHO ZDRAVÉHO PES POZITIVNÍ TEST NA ONEMOCNĚNÍ PŘENÁŠENÉHO KLÍŠTĚTY

U všech psů se doporučuje každoroční screening na dirofilariózu a nemoci přenášené klíšťaty. To se obvykle provádí při každoroční zkoušce zdravotního stavu vašeho psa pomocí výše popsaného testu v místě péče, který testuje srdeční červy, Lyme, Anaplasma, a Ehrlichia.

Pokud je váš jinak zdravý pes pozitivní na Lyme, Anaplasma nebo Ehrlichia, nepanikařte. Pamatujte, že tyto testy znamenají pouze expozici, nikoli nutně infekci. Doporučuji, aby každý pes, který má pozitivní testy na jakoukoli chorobu přenášenou klíšťaty, nechal provést kompletní krevní obraz (CBC), chemii séra a analýzu moči. Pokud je vše v pořádku, většina veterinárních úřadů se domnívá, že léčba není nutná. Pečlivě sledujte klinické příznaky. A rozšiřte svou prevenci klíšťat!

Pro psy pozitivní na boreliózu mohou někteří veterináři doporučit druhý test nazvaný kvantitativní Lyme C6. Pokud se číslo vrátí vysoko, mohou doporučit léčbu. V tuto chvíli na to neexistuje žádné pevné pravidlo. Někteří veterináři mohou doporučit léčbu Ehrlichie -pozitivní psi, v duchu prevence chronického stavu. V tuto chvíli opět neexistuje žádné pevné pravidlo.

Pokud je váš pes pozitivní na Anaplasmu nebo Ehrlichia, a chcete mít jistotu, zda jsou aktivně infikováni nebo ne, požádejte svého veterináře o provedení testu PCR.