Co má chronické onemocnění ledvin u psů společného s anémií?

Jak jsme se dozvěděli v hodině přírodopisu, ledviny jsou zodpovědné za odstraňování odpadních látek z krve a produkci moči. Ale co možná nevíte, je, že ledviny také hrají roli v produkci červených krvinek (RBC). Pokud bylo tedy vašemu psovi diagnostikováno chronické onemocnění ledvin (CKD), pravděpodobně se u něj s progresí onemocnění rozvine anémie.

V tomto příspěvku vysvětlíme, co je anémie, jaké příznaky a symptomy je třeba sledovat a jaké možnosti léčby jsou k dispozici.

Anémie a úloha ledvin

Anémie může být definována jako přímý pokles počtu cirkulujících červených krvinek. Veterináři často popisují anémii jako regenerační nebo neregenerační na základě toho, jak kostní dřeň psa reaguje na snížený počet červených krvinek. Kostní dřeň je místem, kde tělo produkuje většinu krevních buněk, včetně červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.

Bez ohledu na živočišný druh mají červené krvinky definovanou životnost. U psů je délka života červených krvinek asi 100 dní, což je podobné jako u lidí (100 až 120 dní); u koček je to asi 72 dní. V každém okamžiku se červené krvinky cirkulující v krevním řečišti značně liší ve věku. Některé červené krvinky jsou staré jen jeden den, jiné 100 dní a většina je někde mezi.

Když červené krvinky dosáhnou konce své životnosti, jsou odstraněny z oběhu. Tělo recykluje molekuly železa, které jsou součástí hemoglobinu, a eliminuje to, co zbylo z červených krvinek, jako odpad. Jak červené krvinky stárnou z oběhu, kostní dřeň vytváří a uvolňuje nové buňky, takže počet cirkulujících červených krvinek zůstává konstantní. Jinými slovy, tělo běžně odstraňuje staré červené krvinky a přidává nové.

Jednou z funkcí ledvin je produkce a uvolňování hormonu erytropoetinu v reakci na nízkou hladinu kyslíku v krvi. Erytropoetin putuje krevním řečištěm do kostní dřeně, kde stimuluje tvorbu nových červených krvinek. U psů s onemocněním ledvin je však schopnost ledvin produkovat erytropoetin ohrožena, protože existuje méně buněk produkujících erytropoetin. Méně erytropoetinu znamená, že kostní dřeň není stimulována k tomu, aby nahradila červené krvinky, protože přirozeně odumírají, což způsobuje postupný pokles počtu červených krvinek neboli anémii.

Klinické příznaky, symptomy a diagnóza anémie

Anémie je běžná u psů s pokročilým chronickým onemocněním ledvin a je důsledkem především neschopnosti ledvin produkovat dostatečné množství erytropoetinu. Anémie sama o sobě není nemoc. Ukazuje však na přítomnost onemocnění.

Protože červené krvinky transportují kyslík z plic do všech tělesných tkání, jsou nejčastějšími příznaky anémie letargie (neaktivita, snížená aktivita) a nesnášenlivost cvičení (snížená schopnost cvičit na normálně očekávaných úrovních nebo trvání). Typická je také snížená chuť k jídlu a bledé sliznice (např. dásní). V pozdějších fázích se může objevit slabost a namáhavé dýchání.

Diagnostika anémie vyžaduje krevní testy. Většina veterinářů může v nemocnici rychle zkontrolovat objem zabalených buněk (PCV) domácího mazlíčka. PCV udává procento červených krvinek ve srovnání s tekutinou v plné krvi. Pokud je PCV psa nižší než normální rozmezí, je diagnostikována anémie.

Možnosti léčby jsou dostupné, ale omezené

Možnosti léčby anémie spojené s CKD zahrnují substituční terapii erytropoetinem, korigující faktory, které přispívají ke ztrátě červených krvinek, a dokonce i krevní transfuzi. Nejúčinnější terapií je obecně podávání injekcí erytropoetinu.

Nejčastěji používané erytropoetinové přípravky u psů jsou rekombinantní lidský erytropoetin a darbepoetin alfa. Z těchto dvou je v současnosti terapií volby darbepoetin, protože účinně zvyšuje PCV, působí déle v těle psa a je méně pravděpodobné, že vyvolá protilátky, které způsobí, že se lék stane neúčinným.

Promluvte si se svým veterinářem

Řízení anémie spojené s chronickým onemocněním ledvin může být nakonec součástí plánu léčby CKD vašeho psa. I když ani CKD ani s ním související anémii nelze vyléčit, léčba může přispět ke zdraví a dlouhověkosti vašeho psa a může zlepšit kvalitu života. Váš veterinář vám může doporučit terapii, která je pro vašeho mazlíčka vhodná.