Vyvíjejí si dirofilárie odolnost vůči preventivním prostředkům?

V srpnu 2010 se v Atlantě sešli zástupci American Heartworm Society (AHS), Companion Animal Parasite Council (CAPC) a odborníci v oblasti rezistence háďátek. Jejich cílem bylo prodiskutovat možnost, že se dirofilárie stanou odolnými vůči „makrocyklickým laktonům“, což je vědecký název pro preventivní přípravky proti dirofiláriím, které známe jako Heartgard (ivermektin), Interceptor (milbemycin oxim), Revolution (selamektin) a ProHeart (moxidektin).

Dr. Everett Mobley, veterinář, který praktikuje v Missouri, o tomto problému napsal v květnu 2009 na svém blogu „Your Pet's Best Friend“. srdeční červi, přestože v roce 2006 užíval celoroční preventivní přípravky proti srdečním červům. Dozvěděl se, že další veterináři hlásili podobné zkušenosti a že „Tyto zprávy pocházejí z údolí Mississippi, začínají asi 100 mil jižně od St. Louis a zhoršují se, když člověk jde na jih .“

Odborníci tyto zprávy po dlouhou dobu odmítali jako důsledek „nedodržování zákazu“, to znamená, že majitelé nedávají svým psům preventivní opatření 12 měsíců v roce. Teprve v dubnu 2009 začali říkat:„Víme, že se něco změnilo, ale nevíme, co to je. Existuje problém, ale základní příčina nebyla stanovena.“

Toto téma bylo primárním tématem diskuse na sympoziu Triennial 2010 American Heartworm Society, které se konalo v dubnu. Byla předložena zásadní počáteční studie, která hodnotila mikrofilárie dirofilárií v různých oblastech delty Mississippi. Studie odhalila rozdíly v citlivosti vzorků na makrycyklické laktony. Samostatné experimenty odhalily genetickou variabilitu dirofilárií v různých geografických lokalitách, která by mohla být potenciálně spojena s různými reakcemi na léky.

Doporučení

AHS a CAPC vydaly v listopadu prohlášení týkající se zjištění ze setkání v Atlantě, v němž uznaly problém a vyzvaly k dalšímu studiu. Domnívají se, že jakákoliv rezistence vůči dirofiláriím je v současné době geograficky omezena (pravděpodobně na údolí Mississippi) na základě důvěryhodných zpráv o nedostatečné účinnosti. Doporučují, aby majitelé domácích zvířat i nadále podávali preventivní přípravky po celý rok podle pokynů na štítku, protože jsou stále účinné pro velkou většinu psů. Neexistuje žádný důkaz, že by vyšší dávky nebo častější dávkování zvyšovaly ochranu. Také doporučují každoroční testování na dirofilárie u všech psů, i když byli drženi na preventivních opatřeních.

V minulosti jsme doporučovali, aby lidé mohli bezpečně prodloužit dobu mezi dávkami preventivních přípravků proti dirofiláriím na šest týdnů a snížit dávkování při použití Interceptoru na základě studií účinnosti, které byly provedeny, když FDA schválila tyto léky. Je bezpečnější podávat preventivní přípravky měsíčně a podávat plnou dávku podle označení. Dodržením těchto kroků také zajistíte, že pokud se váš pes nakazí, bude dodržena záruka výrobce produktu a budou pokryty náklady na léčbu. (Výrobci ručí za produkt pouze při nákupu u veterináře.)

Stále zpochybňujeme potřebu podávat preventivní přípravky po celý rok v chladném podnebí, kde komáři nemohou během zimy přežít. Životní cyklus dirofilárie vyžaduje, aby larvy trávily čas uvnitř komára, aby se mohly vyvinout v dospělce; bez komárů nehrozí nákaza. V teplých klimatických podmínkách, jako je jižní polovina USA (pod 37. rovnoběžkou), podávejte celoročně preventivní přípravky proti dirofiláriím. To je také nezbytné, aby nedošlo ke ztrátě záruky výrobce.

Pokud se rozhodnete nedávat preventivní přípravky proti dirofiláriím po celý rok, mějte na paměti, že tyto léky působí „zpětně“ a zabíjejí larvy, které mohly vašeho psa infikovat v předchozím měsíci. Poslední dávku dejte po poklesu teplot a začněte znovu měsíc poté, co se vaše oblast oteplí. Pokud teploty zůstávají nad přibližně 45 až 50 stupni, ve dne i v noci, měli byste svému psovi podávat měsíční preventivní přípravky proti dirofiláriím.

Při testování na srdeční červy mějte na paměti, že trvá nejméně šest měsíců po expozici, než bude test u psa pozitivní. Tento interval lze prodloužit, pokud je pes během této doby léčen preventivními přípravky proti dirofiláriím. AHS nyní doporučuje, aby byly zapotřebí tři po sobě jdoucí negativní testy, každý s odstupem šesti měsíců, než si budeme moci být jisti, že pes není infikován srdečními červy.

Výzkum možné rezistence dirofilárií vůči současným lékům probíhá na řadě univerzit a dalších center ve Spojených státech, Kanadě a Itálii. Budeme vás průběžně informovat.

– Mary Straus