Chirurgický postup používaný u lidí k odstranění mozkových nádorů, které způsobují Cushingovu chorobu, je nyní dostupný i pro psy, a to díky spolupráci mezi lidským neurochirurgem, veterinárním endokrinologem a veterinárním chirurgem v oblasti Los Angeles.
Cushingova choroba (hyperadrenokorticismus nebo HAC) je porucha nadledvin běžná u psů středního a staršího věku, která v USA postihuje odhadem 100 000 psů ročně. Objevuje se, když tělo produkuje příliš mnoho kortizolu, což způsobuje zvýšenou chuť k jídlu a žízeň, kožní problémy, a svalovou slabostí. Cushingova choroba může také predisponovat psy k dalším onemocněním, jako je cukrovka, pankreatitida a infekce.
Existují dva typy Cushingovy choroby:nadledvinky a hypofýzy. Hypofyzární forma je nejčastější, tvoří asi 85 procent případů. Cushingův syndrom závislý na hypofýze je způsoben malým, obvykle nezhoubným nádorem hypofýzy, který vede k nadprodukci hormonu ACTH, což následně spouští nadledvinky k nadměrné produkci kortizolu.
Protože tyto nádory byly považovány za příliš obtížné na odstranění, Cushingova hypofýza je léčena léky, které potlačují produkci kortizolu. Tato léčba může zmírnit příznaky, ale nemůže vyléčit onemocnění a léčba vyžaduje pečlivé sledování, aby se zajistilo, že hladiny kortizolu neklesnou příliš nízko. Průměrná délka života psů s HAC závislým na hypofýze je asi 30 měsíců, přičemž mladší psi žijí déle (4 roky nebo více). Mnoho psů nakonec zemře nebo je utraceno kvůli komplikacím souvisejícím s Cushingovou chorobou, jako jsou neurologické problémy, plicní tromboembolismus, diabetes mellitus nebo infekce.
Lidský výzkum nového typu chirurgického zobrazovacího zařízení se provádí v Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles. Veterinární endokrinolog Dr. David Bruyette (DVM, DACVIM) a veterinární chirurg Dr. Tina Owen (DVM, DACVS) z VCA West Los Angeles Animal Hospital nedávno kontaktovali neurochirurga, který studoval použití dalekohledu (nazývaného VITOM) a zeptal se, zda by prozkoumal, zda by zařízení bylo možné použít k provedení operace hypofýzy u psů. Poté, co se na to podíval, neurochirurg uznal, že toto zařízení by bylo ideální pro psy, a souhlasil, že ukáže Dr. Owenovi, jak provádět neurochirurgii k odstranění nádorů hypofýzy.
Operace se provádí vytvořením malého otvoru v zadní části úst, aby se dostal do lebky na základně mozku a odstranil nádor. VITOM, nazývaný také exoskop, zobrazuje oblast na velkém monitoru s vysokým rozlišením, zvětšeným až 12krát oproti skutečné velikosti. Tento nástroj činí postup jednodušší a bezpečnější, ale stále vyžaduje značné dovednosti, abyste byli schopni provést tak složitou operaci.
Mluvil jsem s Dr. Bruyettem o dosavadních výsledcích. Dr. Owen provedl proceduru na 15 psech a dvou kočkách. Jeden pes zemřel během operace a dva další zemřeli po léčbě z nesouvisejících příčin; zbytek je na tom dobře, dva psi jsou nyní bez příznaků více než rok po operaci. Dr. Bruyette předpokládá intraoperační mortalitu 2 až 5 procent a 85procentní úspěšnost s úplnou remisí symptomů, na základě výsledků pozorovaných v Nizozemsku, kde se tento typ operace provádí již několik let.
Většina psů zůstává hospitalizována pět až sedm dní po operaci. Protože hypofýza řídí cyklus spánku/bdění, někteří psi zůstávají „spící“ déle. Psi, kteří žijí v oblasti, se mohou vrátit domů, i když jsou stále ospalí, ale ti, kteří nepocházejí z této oblasti, možná budou muset zůstat hospitalizováni až další týden. Klinika může pracovat s klienty z jiné oblasti a dokonce jim pomáhat odletět jejich mazlíčky, až budou připraveni. Náklady na léčbu se v současnosti odhadují na 8 000 až 10 000 USD, které by se měly časem snižovat.
V současnosti Dr. Owen operoval pouze u psů s „makrotumory“ – většími než 1 cm. Většina nádorů hypofýzy (90 procent) jsou „mikrotumory“, příliš malé na to, aby je bylo možné vidět pouhým okem. Nakonec doufají, že budou léčit nádory jakékoli velikosti. Když lze nádor dobře zobrazit, je někdy možné odstranit nádor a opustit hypofýzu.
Pokud nelze nádor zobrazit nebo jej nelze oddělit od hypofýzy, odstraní se celá žláza („transsfenoidální hypofysektomie“). Na tento typ operací se zaměřili veterináři v Nizozemsku. Když je odstraněna hypofýza, musí být psům doplněn hormon štítné žlázy a prednison, aby se zajistil kortizol, který si tělo již nedokáže samo produkovat.
Dr. Owen vyškolil veterinární chirurgy v zařízení VCA v Bostonu. Ona a Dr. Bruyette plánují nabídnout kurz na východním pobřeží koncem tohoto roku, aby naučili další veterináře provádět tento postup. Dr. Bruyette odhaduje, že nakonec bude tuto léčbu nabízet 5 až 10 speciálních zařízení v USA.
Dr. Bruyette však také říká, že nakonec může být dostupné jiné řešení. Lékaři doufají, že v laboratoři provedou klinické testy látky, která zmenšuje nádory hypofýzy. Tento perorální lék je v současné době testován na dvou psech, ale je příliš brzy vědět, jak dobře to funguje. Vědci hledají další psy, kteří by se účastnili klinických zkoušek. Psi musí mít velký nádor ověřený magnetickou rezonancí. Následné MRI budou provedeny dva a tři měsíce po zahájení léčby. V případě zájmu pište na [email protected].
– Mary Straus
Co když má váš pes všechny příznaky Cushingovy choroby – nadměrné pití, močení a chuť k jídlu; břicho; kožní problémy; zvýšená alkalická fosfatáza; atd. – ale testy říkají ne? Veterinární endokrinologové z University of Tennessee v Knoxville (UTK) tento fenomén zkoumali. Zjistili, že mnoho psů má z
POKUD MÁ VÁŠ PES ADDISONOVOU NEMOC:PŘEHLED 1. Seznamte se s Addisonovými příznaky, abyste je mohli rychle rozpoznat. 2. Pokud váš pes vykazuje příznaky, okamžitě jděte k veterináři. Včasná léčba zachraňuje životy 3. Přečtěte si o možnostech léčby a tipech, jak ušetřita náklady 4. Naplánujte s
