Cyklospora u psů:Příznaky, příznaky a diagnostika
Příznaky a léčba onemocnění ledvin
Příznaky a léčba kamenů v močovém měchýři
Psí demence:Příznaky, diagnostika a léčba
Vředy u psů:Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Diabetes u psů:příčiny, příznaky a léčba
Příznaky a léčba psí demence
Kočičí pneumonie:příznaky, diagnostika a léčba
Lymfom představuje 7 až 24 % všech psích rakovin a přibližně 85 % všech zhoubných nádorů způsobených krví, které se vyskytují, což z něj činí jednu z nejčastějších rakovin vyskytujících se u psů. Lymfom – také označovaný jako lymfosarkom – není ojedinělým typem rakoviny, ale spíše kategorií systémových rakovin s více než 30 popsanými typy.
Lymfom nastává, když je v lymfocytu genetická mutace nebo série mutací, která způsobuje abnormální růst buněk a jejich zhoubnost, což v konečném důsledku ovlivňuje orgány a tělesné funkce. Lymfocyty jsou bílé krvinky imunitního systému bojující proti infekci a jsou produkovány lymfoidními kmenovými buňkami v kostní dřeni a lymfoidní tkání ve střevě. Jejich úlohou je zabránit šíření nemocí, poskytovat dlouhodobou imunitu proti virům, napomáhat hojení ran a zajišťovat dohled proti nádorům.
Lymfocyty jsou součástí lymfatického systému – sítě tkání a orgánů, které pomáhají zbavovat tělo toxinů, odpadu a dalších nežádoucích látek. Primární funkcí lymfatického systému je transport lymfy, tekutiny obsahující lymfocyty, po celém těle. Bohužel rakovinné lymfocyty cirkulují tělem stejně jako normální lymfocyty.
Přestože lymfom může postihnout prakticky jakýkoli orgán v těle, nejčastěji se projevuje v orgánech, které fungují jako součást imunitního systému – v místech, kde se lymfocyty nacházejí ve vysokých koncentracích – jako jsou lymfatické uzliny, slezina, brzlík a kostní dřeň. . Otok nastává, když se zvýší počet rakovinných lymfocytů; jedno z nejčastějších míst akumulace jsou v samotných lymfatických uzlinách, což má za následek zvětšenou velikost těchto struktur.
Lymfom nelze zaměňovat s lymfocytární leukémií. Zatímco toto onemocnění také začíná v lymfocytech, lymfocytární leukémie vede k invazi rakovinných bílých krvinek do kostní dřeně a krve, spíše než do lymfatických uzlin a jiných tkání, jako je lymfom. Leukémie bývá u psů poměrně vzácná, i když někdy u psů může být diagnostikována jak leukémie, tak lymfom; ve stadiu V je lymfom technicky leukemický lymfom, což znamená, že rakovina je jak v orgánové tkáni, tak v kostní dřeni nebo krvi.
Další podobně znějící, ale nesouvisející stavy zahrnují lymfangiosarkom, rakovinu, která má původ v lymfatických endoteliálních buňkách; lymfadenopatie/ lymfadenomegalie, lymfatické uzliny menší než normální nebo abnormální textury nebo tvaru / abnormální zvětšení lymfatických uzlin; a lymfadenitida, což je zánět lymfatických uzlin typicky způsobený infekcí bakteriemi, viry, houbami nebo parazity nebo toxickým nebo chemickým působením.
Psí lymfomy jsou v mnoha ohledech podobné non-Hodgkinovým lymfomům (NHL), které se vyskytují u lidí, ačkoli u psů je dvakrát až pětkrát vyšší pravděpodobnost vzniku lymfomu než u lidí. Obě onemocnění jsou si tak podobná, že se k léčbě obou používají téměř stejné chemoterapeutické protokoly, přičemž jsou hlášeny podobné reakce. NHL se nedávno objevila ve vysoce sledovaných případech zahrnujících jednotlivce, u kterých se vyvinul non-Hodgkinův lymfom po použití glyfosátu na hubení plevele (nejznámějšího pod svou nejprodávanější značkou Roundup).
Vzhledem ke své podobnosti s lidskou formou je psí lymfom jednou z nejlépe pochopených a dobře prozkoumaných rakovin u psů. Je to jedna z mála rakovin, která může mít dlouhá období remise, dokonce trvající roky, a ačkoli vzácně, je známo, že dochází k úplné remisi.
Příčina psího lymfomu není známa. Existuje podezření, že příčina může být multifaktoriální. Ve snaze zjistit, jaké faktory ovlivňují možnost rozvoje onemocnění, vědci sledují roli složek životního prostředí, jako je expozice nátěrům, rozpouštědlům, pesticidům, herbicidům a insekticidům; vystavení záření nebo elektromagnetickým polím; vliv virů, bakterií a imunosuprese; a genetika a chromozomální faktory (byly hlášeny změny v normální struktuře chromozomů). Předpokládá se, že psi žijící v průmyslových oblastech by mohli být vystaveni vyššímu riziku rozvoje lymfomu.
Přestože přímou příčinu lymfomu nelze identifikovat, studie zjistily, že existují určitá plemena, u kterých je vyšší riziko rozvoje onemocnění. Nejčastěji postiženým plemenem je zlatý retrívr, rovnoměrně zastoupený B-buněčnými a T-buněčnými lymfomy (viz níže).
Mezi další plemena vykazující zvýšený výskyt patří airedal, baset, bígl, boxer, buldok, bull mastif, čau-čau, německý ovčák, pudl, rotvajler, bernardýn a skotský teriér. Bylo hlášeno, že jezevčíci a pomeraniani mají snížené riziko rozvoje psího lymfomu.
Lymfom může postihnout psy jakéhokoli plemene nebo věku, ale obecně postihuje psy středního nebo staršího věku (s mediánem věku 6 až 9 let). Nebyla zaznamenána žádná genderová predispozice, ale existují zprávy, že kastrované ženy mohou mít lepší prognózu.
Nedávná rozsáhlá studie publikovaná v Journal of Internal Veterinary Medicine (Svazek 32, číslo 6, listopad/prosinec 2018) a provedla Škola veterinárních věd University of Sydney v Austrálii, zkoumala veterinární záznamy ohledně plemene, pohlaví a kastrátu jako rizikové faktory pro rozvoj lymfomu. Bylo pozorováno, že ohrožena byla řada plemen, která nebyla dříve identifikována jako spadající do této kategorie.
Studie také prokázala opak:U několika plemen, u kterých bylo dříve zdokumentováno zvýšené riziko lymfomu, se toto zvýšené riziko neprokázalo. Kromě toho studie zjistila, že samci mají celkově vyšší riziko napříč plemeny, stejně jako samci a samice, kteří byli kastrováni nebo kastrováni. Smíšená plemena měla obecně snížené riziko ve srovnání s čistokrevnými psy. I když tato zjištění mohou být v rozporu s jinými obecně uznávanými rizikovými faktory, studie uvádí:„Tyto tři faktory je třeba vzít v úvahu při hodnocení rizika lymfomu a lze je použít k plánování studií k identifikaci základní etiologie těchto onemocnění.“
Obvykle bude pes, u kterého je diagnostikován lymfom, zpočátku převezen k veterináři, protože byla nalezena jedna nebo více boulí pod krkem, kolem ramen nebo za kolenem. Ukázalo se, že tyto hrudky jsou zduřené lymfatické uzliny. Většina psů (60 až 80 %) nevykazuje žádné další příznaky a obecně se v době diagnózy cítí dobře.
Pokročilé příznaky závisí na typu lymfomu a stádiu a mohou zahrnovat otoky/edém končetin a obličeje (nastane, když zduřené lymfatické uzliny blokují drenáž), ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, letargii, nadměrnou žízeň a močení, vyrážky a další kožní stavy. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny v hrudníku nebo břiše, mohou být přítomny problémy s dýcháním nebo trávením.
Vzhledem k tomu, že lymfatický systém pomáhá v boji s infekcí, jsou horečky často jedním z prvních indikátorů onemocnění. Navíc, protože lymfom ovlivňuje a oslabuje imunitní systém, psi mohou být náchylnější k nemocem, které mohou vést ke komplikovaným zdravotním problémům. Lymfom samotný však není považován za bolestivý pro psy.
Lymfom se může objevit kdekoli v těle, kde sídlí lymfatická tkáň, a je klasifikován podle postižené anatomické oblasti. Čtyři nejběžnější typy jsou multicentrické, alimentární, mediastinální a extranodální. Každý typ má svůj vlastní soubor charakteristik, které určují klinické příznaky a symptomy, rychlost progrese, možnosti léčby a prognózu. Kromě toho existuje více než 30 různých podtypů psího lymfomu.
Multicentrický lymfom mívá rychlý nástup a postihuje vnější lymfatické uzliny a imunitní systém; časté je také postižení sleziny, jater a kostní dřeně. Nemoc může, ale nemusí postihnout jiné orgány v době diagnózy, ale nakonec má tendenci infiltrovat jiné orgány, což způsobuje dysfunkci a nakonec vede k selhání orgánů.
Jak postupuje, mohou být pozorovány další příznaky včetně letargie, slabosti, dehydratace, nechutenství, hubnutí, dýchacích potíží, horečky, anémie, sepse a deprese. Tato forma může také v pozdějších stádiích metastázovat do lymfomu centrálního nervového systému (CNS), což může způsobit záchvaty a/nebo paralýzu.
Protože je v trávicím traktu, je obtížnější ji diagnostikovat než multicentrická forma. Uvádí se, že je častější u psů než u fen. Tento typ tvoří střevní léze, které obvykle vedou k projevům gastrointestinálních příznaků, včetně nadměrného močení nebo žízně, anorexie, bolesti břicha, zvracení, průjmu (tmavé barvy) a úbytku hmotnosti v důsledku malabsorpce a špatného trávení živin.
Onemocnění postihuje tenké nebo tlusté střevo a má potenciál omezit nebo zablokovat průchod střev, což má za následek vážná a komplikovaná zdravotní rizika nebo úmrtí.
Příznaky lymfomu mediastina bývají dosti zjevné, zahrnující zvětšení kraniálních mediastinálních lymfatických uzlin, brzlíku nebo obojího. Může také způsobit otoky a abnormální růst hlavy, krku a předních nohou.
Psi projevující se tímto onemocněním mohou mít dýchací potíže, jako jsou dýchací potíže nebo kašel a otoky předních nohou nebo obličeje. Může se také objevit zvýšená žízeň vedoucí ke zvýšenému močení; pokud ano, měla by být testována hyperkalcémie (život ohrožující metabolická porucha), která se pozorovala u 40 % psů s lymfomem mediastina.
Příznaky extranodálního lymfomu se budou značně lišit v závislosti na tom, který orgán je zasažen; například slepota může nastat, pokud je nemoc v očích; selhání ledvin v případě ledvin, záchvaty v případě centrálního nervového systému, zlomeniny kostí v případě kostí a dýchací potíže v případě plic.
Nejběžnější formou extranodálního lymfomu je kožní (kožní) lymfom, který je kategorizován buď jako epiteliotropní (malignita T lymfocytů) nebo neepiteliotropní (malignita B lymfocytů.) V časných stádiích se obvykle projevuje jako kožní vyrážka se suchým, červené, svědivé hrbolky nebo osamocené nebo generalizované šupinaté léze a je poměrně patrné, protože tento stav způsobuje nepohodlí.
Kvůli této prezentaci je někdy zpočátku mylně považován za alergie nebo plísňové infekce. Jak se to stane závažnějším, kůže bude červenější, ztluštělá, ulcerovaná a může z ní vytékat tekutiny; se mohou vyvinout velké masy nebo nádory. Kožní lymfom může také postihnout dutinu ústní a způsobit vředy, léze a uzliny na dásních, rtech a střeše úst (někdy mylně zprvu považovány za periodontální onemocnění nebo zánět dásní).
V rámci každého ze čtyř výše popsaných typů lze onemocnění dále kategorizovat do podtypů. Existuje více než 30 různých histologických podtypů psího lymfomu; někteří výzkumníci se domnívají, že mohou existovat stovky podtypů, na základě molekulární analýzy markerů, klasifikací a podtypů lymfocytů.
V současné době by další znalosti o různých podtypech pravděpodobně nevedly k významným změnám v léčebných protokolech. V budoucnu by cílené terapie pro podtypy mohly vést k účinnější léčbě a lepší prognóze.
Dva primární a zvláště relevantní podtypy jsou B-buněčný lymfom a T-buněčný lymfom. Přibližně 60 až 80 % případů lymfomu je podtypu B-buněčného lymfomu, což je pozitivní prediktor; psi s B-buněčným lymfomem mají tendenci reagovat pozitivně na léčbu s vyšší mírou kompletní remise, delší dobou remise a delší dobou přežití. T-buněčný lymfom tvoří asi 10 až 40 % případů lymfomu a má negativní prediktivní hodnotu založenou na nedostatečné odpovědi na léčbu a vyšším riziku hyperkalcémie.
Včasná detekce a léčba jsou zásadní pro zajištění nejlepšího možného výsledku u případů lymfomu. Vzhledem k tomu, že se psi obecně cítí dobře a jako symptom se často vyskytují pouze zduřené lymfatické uzliny (bez projevů bolesti), může být včasné zachycení onemocnění poměrně obtížné. Výsledkem je, že rakovina může být v době stanovení diagnózy značně pokročilá. (Lymfom není jediné onemocnění, které způsobuje zduření lymfatických uzlin; tento příznak nezaručuje, že váš pes má lymfom.)
Protože většinu případů tvoří multicentrický lymfom, aspirát zvětšené periferní lymfatické uzliny obvykle postačuje k dosažení předpokládané diagnózy nejběžnějších typů lymfomů.
Ačkoli je diagnóza z cytologie poměrně snadno dostupná, nerozlišuje imunofenotyp (B versus T lymfocyt). Histopatologické hodnocení tkáně (biopsie) je nutné k identifikaci typu pomocí procesu imunofenotypizace.
Imunofenotypizace je molekulární test obvykle prováděný průtokovou cytometrií (sofistikovaná laserová technologie, která měří množství DNA v rakovinných buňkách), který klasifikuje lymfomy stanovením, zda malignita pochází z B lymfocytů nebo T lymfocytů. Určení, zda je lymfom B-buňkou nebo T-buňkou, je neocenitelné, protože poskytuje nejlepší prediktivní hodnotu; přísloví „B je lepší, T je hrozné“ to odráží ve své nejjednodušší podobě.
Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) je nejběžnějším histologickým podtypem lymfomu vyskytujícího se u psů. Většina lymfomů středního až vysokého stupně jsou B-buněčné lymfomy – mají tendenci reagovat lépe a déle na chemoterapii než T-buněčné lymfomy; nicméně je známo, že psi s T-buněčným lymfomem přecházejí do remise na několik měsíců.
Další fenotypizační test, PCR antigenní přeuspořádání receptoru (PARR), může určit, zda buňky svědčí o rakovině nebo jsou konzistentnější s reaktivním procesem. Například, protože lymfatické uzliny v oblasti čelisti jsou reaktivní, může test PARR pomoci určit, zda je přítomna rakovina nebo zda pes jen nutně potřebuje vyčistit zuby. Test PARR lze také použít k detekci minimální reziduální choroby. Výzkum pokračuje, aby zjistil, zda to bude užitečný klinický marker časné recidivy.
Pro zjištění celkového zdravotního stavu pacienta bude provedeno kompletní fyzické vyšetření; další diagnostika často zahrnuje panel pro analýzu krve, analýzu moči, rentgenové záření, ultrazvuk a další formy diagnostického zobrazování (tyto testy se také používají ke stanovení stádia onemocnění).
Zejména je důležité provést screening na hyperkalcémii. Hyperkalcémie je stav, při kterém hormon PTHrP (peptid související s parathormonem) vytváří nebezpečné zvýšení hladiny vápníku v krvi. Tento dobře zdokumentovaný syndrom je spojen s lymfomem u psů a je nejčastěji pozorován u T-buněčných lymfomů.
Přibližně 15 % psů s lymfomem bude mít při diagnóze zvýšené hladiny vápníku v krvi; toto se zvyšuje na 40 % u psů, kteří mají T-buněčný lymfom. Tento stav způsobuje další klinické příznaky včetně zvýšené žízně a močení, a pokud se neléčí, může způsobit vážné poškození ledvin a dalších orgánů a být život ohrožující.
Bohužel, vzhledem k rychle progresivní povaze lymfomu, je třeba rozhodnutí o léčbě učinit co nejdříve po diagnóze. Na rozdíl od většiny ostatních forem rakoviny vyžaduje lymfom neodkladnou péči; bez léčby je střední doba přežití jeden měsíc po diagnóze. Majitelé by proto měli být připraveni zahájit léčbu v den diagnózy nebo maximálně do jednoho nebo dvou dnů.
Po stanovení diagnózy lymfomu by mělo být určeno stadium (rozsah) lymfoidní malignity a k jejímu posouzení se doporučuje několik testů:aspirát lymfatických uzlin, kompletní krevní obraz, chemický panel, analýza moči, fenotyp, hrudník a hrudník rentgenové snímky, ultrazvuk břicha a aspirát kostní dřeně.
Staging je prognosticky významný; obecně platí, že čím rozsáhlejší je šíření, čím vyšší je stadium, tím horší je prognóza. Nicméně i psi s pokročilým onemocněním mohou být úspěšně léčeni a zaznamenají remisi. Tyto testy také poskytují informace o dalších stavech, které mohou ovlivnit léčbu nebo prognózu. Pětistupňový systém stagingu podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je standardem používaným k určení stadia lymfomu u psů:
Kromě toho existují dvě kategorie klinických dílčích stádií. Psi jsou kategorizováni do stadia A, pokud klinické příznaky související s onemocněním chybí, a kategorizováni do stadia B, pokud jsou přítomny klinické příznaky související s onemocněním (systémové příznaky onemocnění).
Přestože je psí lymfom komplexní a náročnou rakovinou, je jednou z nejlépe léčitelných rakovin a většina psů na léčbu reaguje. Ve skutečnosti mnoho psů s lymfomem přežije zvířata s jinými nemocemi, jako je onemocnění ledvin, srdce a jater. Zatímco lymfom není vyléčitelný, cílem léčby je rychle dosáhnout remise na nejdelší možnou dobu a poskytnout tak psům a jejich majitelům více kvalitního společného času. Je nezbytné, aby byl identifikován typ lymfomu, protože typ ovlivňuje léčbu a prognózu. A protože lymfom je velmi agresivní rakovina, je důležité zahájit léčbu co nejdříve.
Vzhledem k tomu, že lymfom je systémové onemocnění postihující celé tělo, je nejúčinnější léčba také systémová ve formě chemoterapie, která mnoha psům poskytuje prodlouženou dobu přežití a vynikající kvalitu života s malými nebo žádnými vedlejšími účinky.
Konkrétní typ použité chemoterapie se bude lišit v závislosti na typu lymfomu. Dalšími faktory, které je třeba vzít v úvahu při výběru protokolu, jsou interval bez onemocnění, doba přežití, typické trvání remise, rozvrh a náklady. Opět platí, že psi s B-buněčným lymfomem mají tendenci reagovat na léčbu mnohem příznivěji než psi s T-buňkami.
Vzhledem k tomu, že lymfom je u psů tak běžný, bylo provedeno značné množství výzkumu a testování mnoha různých kombinací chemoterapie. Protokoly multiagentní chemoterapie jsou považovány za zlatý standard léčby a prokázalo se, že poskytují nejlepší odpověď, pokud jde o délku kontroly onemocnění a míru přežití, ve srovnání s protokoly s jednou látkou.
Madisonský Wisconsinský protokol, také známý jako UW-25 nebo CHOP, je koktejl léků modelovaných po léčbě lidského lymfomu a je široce považován za nejúčinnější léčbu psích lymfomů středního až vysokého stupně. Tento protokol využívá tři cytotoxická chemoterapeutika – cyklofosfamid, doxorubicin (hydroxydaunrubicin) a vinkristin (značka Oncovin) – v kombinaci s prednisonem (CHOP). Prednison se obvykle podává denně doma jako tableta se zbytkem protokolárních látek, které podává onkolog.
V průměru u 70 až 90 % psů léčených CHOP dochází k částečné nebo úplné remisi. U psů s B-buněčnými lymfomy lze očekávat, že 80 až 90 % dosáhne remise během prvního měsíce. Střední doba přežití je 12 měsíců, přičemž 25 % pacientů je stále naživu po dvou letech. U T-buněčného lymfomu asi 70 % dosáhne remise s průměrným šesti až osmiměsíčním přežitím.
Další možnosti léčby zahrnují protokol chemoterapie COP (cyklofosfamid, Oncovin [vinkristin] a prednison), vinkristin a Cytoxan; jednočinný doxorubicin; a lomustin/CCNU. Jako primární léčba může doxorubicin v monoterapii vést ke kompletní remisi až u 75 % pacientů se střední dobou přežití až osm měsíců, i když kumulativní léčba doxorubicinem může vést ke kardiotoxicitě, takže protokol může být kontraindikován v jakémkoli pes s prokázanou nebo anamnézou preexistujícího srdečního onemocnění. Lomustin/CCNU se uvádí jako nejúčinnější léčba kožního lymfomu.
Remise je stav, kdy rakovina ustoupila. Částečná remise znamená, že celkový průkaz rakoviny byl snížen alespoň o 50 %; úplná remise naznačuje, že rakovina se stala nedetekovatelnou jakýmkoli snadno dostupným diagnostickým screeningem (ale to neznamená, že lymfom opustil tělo psa, pouze že byl léčen do dormance).
Pes v remisi je v podstatě k nerozeznání od psa bez rakoviny. Lymfatické uzliny se vrátí do normální velikosti a jakékoli onemocnění související s rakovinou obvykle odezní. Celkově existuje přibližně 60 až 75% šance na dosažení remise bez ohledu na zvolený protokol.
Studie ukazují, že průměrná doba, kdy je pes poprvé v remisi, je osm až 10 měsíců, včetně období podávání chemoterapie. Stav remise je neustále monitorován; u psů se zvětšenými lymfatickými uzlinami typicky zahrnuje kontrolu velikosti lymfatických uzlin. U psů s jinými typy lymfomů lze doporučit pravidelné zobrazování. K monitorování stavu lze také použít Lymphoma Blood Test (LBT) od Avacta Animal Health, protože hladiny LBT se mohou zvýšit méně než osm týdnů před relapsem.
Bohužel, remise nakonec ve většině případů recidivuje, ale mnoho psů může znovu zahájit chemoterapii s nadějí, že znovu získají stav remise. Někdy může být použit stejný protokol chemoterapie. U psů, kteří byli zpočátku úspěšně léčeni protokolem CHOP, se obvykle doporučuje znovu zahájit CHOP v době prvního relapsu. Přibližně 90 % pacientů léčených druhým protokolem CHOP dosáhne další kompletní remise, avšak trvání je obvykle kratší než poprvé.
Pokud pacient nereaguje na první protokol CHOP před dokončením nebo léčba selže během druhého protokolu, lze se pokusit o použití záchranných protokolů; ty se skládají z léků, které se nenacházejí ve standardních protokolech chemoterapie a jsou uchovávány v rezervě pro pozdější použití.
Běžně používané záchranné protokoly zahrnují LAP (L-asparagináza, lomustin/CCNU a prednison) a MOPP (mechlorethamin, vinkristin, prokarbazin a prednison). Je méně pravděpodobné, že povedou k úplné remisi a někteří psi dosáhnou pouze částečné remise s celkovou mírou odpovědi asi 40 až 50 % a střední mírou přežití 1,5 až 2,5 měsíce.
Vzhledem k tomu, že se rakovinné buňky v průběhu času vyvíjejí, může se onemocnění stát rezistentními vůči některým lékům. Lze podat další léčbu, ale může být obtížnější dosáhnout remise podruhé nebo potřetí a nezdá se, že by to mělo zásadní vliv na dobu přežití.
Zde jsou některé přesvědčivé alternativy ke zvážení kromě standardních protokolů popsaných výše:
Prednison, běžně používaný kortikosteroid, se často používá pro své protizánětlivé účinky a protirakovinné vlastnosti (může zabíjet buňky maligního lymfomu). Když je prednison podáván psovi s lymfomem, léčba rakoviny v podstatě začala. Podávání prednisonu však může komplikovat diagnostiku, staging a léčbu lymfomu. Proto se důrazně doporučuje podávat prednison až po dokončení diagnostiky, obdržení výsledků a rozhodnutí o postupu.
Konkrétně může prednison interferovat se získáním přesné diagnózy z aspirátové cytologie, a tak způsobit zpoždění léčby. Může také ovlivnit test na fenotyp lymfomu (subtypy B a T). Stanovení stádia rakoviny zahrnuje identifikaci toho, jak daleko se rakovina rozšířila, poskytuje informace pro léčbu, poskytuje základ pro monitorování reakce a umožňuje přesnější prognózu. Pokud byl prednison zahájen před stagingem, získaná data mohou být ovlivněna a nepřesná.
Také bylo zjištěno, že psi s lymfomem, kteří byli před chemoterapií předléčeni prednisonem, také nereagují. Zejména může spustit multidrugovou rezistenci (MDR), což je mechanismus, který umožňuje rakovinným buňkám odolávat chemoterapeutickým lékům podávaným psovi (k tomu může dojít také během chemoterapie bez prednisonu); v souladu s tím mají psi s MDR horší prognózu. Kromě toho může způsobit rezistenci k jiným činidlům chemoterapie, takže bude obzvláště obtížné dosáhnout druhé remise poté, co je první remise ztracena.
Sečteno a podtrženo:Počkejte, než začnete s prednisonem.
Tanovea-CA1 je navržena tak, aby cílila na maligní lymfocyty a ničila je a lze ji použít nejen k léčbě psů, kteří nikdy nedostali žádnou léčbu, ale také těch, kteří již nereagují na chemoterapii. Prokázala 77% celkovou odpověď a 45% míru kompletní odpovědi. Podávají ho veterináři v pěti ošetřeních každé tři týdny prostřednictvím intravenózní infuze a je prokázáno, že je obecně dobře snášen.
U lidí je míra vyléčení asi 40 až 60 %; postup byl určen jako bezpečný pro použití u psů s mírou vyléčení 33 % u B-buněčných lymfomů a 15 % u T-buněčných lymfomů. Proces je drahý (19 000 až 25 000 USD) a vyžaduje asi dva týdny hospitalizace. V současné době existují pouze dvě místa v USA, která nabízejí tento postup:North Carolina State College of Veterinary Medicine (v Raleigh) a Bellingham (Washington) Veterinary Critical Care.
V určitém okamžiku se lymfomy stanou rezistentními vůči léčbě a nelze dosáhnout žádné další remise. Nakonec nekontrolovaná rakovina infiltruje orgán (často kostní dřeň nebo játra) do takové míry, že orgán selže. Za těchto okolností je nejlepší zaměřit se na vysokou kvalitu života po nejdelší možnou dobu přežití.
Stejně jako u většiny druhů rakoviny není případná prognóza pro psy s lymfomem příliš povznášející. Ale je to velmi dobře léčitelná rakovina a psi žijí dobře a déle s léčbou. Bylo identifikováno několik prognostických faktorů pro odhadování reakce psa na léčbu a doby přežití:
Above all, remember that prognoses are only guidelines based on average accumulative experiences. They are numbers, and as a dear friend and veterinary oncologist has said to me many times, “Treat the dog, not the numbers.”
Kolitida u psů je bolestivý a nepříjemný stav, který může způsobit, že váš psí společník bude mít průjem a žaludeční nevolnost. Naštěstí při správné léčbě může kolitida rychle odeznít. Čtěte dále a zjistěte více o příznacích kolitidy u psů, o tom, jak odlišit kolitidu od obyčejné žaludeční nevolno
Dva z nejčastějších parazitů, se kterými se majitelé domácích zvířat často potýkají, jsou Giardia a Coccidia u štěňat. Pokud se kokcidie neléčí, může u štěňat způsobit vážné zdravotní problémy, které mohou ovlivnit dospělost vašeho nového štěněte. Díky běžné veterinární péči a správným hygienickým